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¿Qué es y qué debemos saber sobre la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?

¿Qué es y qué debemos saber sobre la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)?

La retina es la capa más interna en la parte posterior del ojo, en medio de la cual se encuentra la mácula. Esta es la responsable de proporcionar una visión central con mayor claridad y precisión, ya que la vista nos permite realizar tareas como leer, conducir, etc.

AUTORES

Marta Solano Escudero. Diplomada en enfermería.

María Ángeles Artazcoz Artazcoz. Diplomada en enfermería.

María Cristina Zapata Reclusa. Diplomada en enfermería.

RESUMEN

El deterioro de esta área central de la retina es lo que se conoce como degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Una enfermedad que afecta esencialmente a personas mayores de 65 años y constituye una de las principales causas de ceguera en adultos.

ABSTRACT

Retina is the innermost layer in the back of the eye,  in the middle of which is located the macula. This is responsible for providing central vision with greater clarity and precision, that eyesight allows us to perform tasks like reading, driving, etc. The decay of this central area of the retina is what is known as Age-related Macular Degeneration (AMD). A disease that essentially affects people aged 65 and older, and constitutes one of the leading causes of blindness in adults.

PALABRAS CLAVE

Ojo, degeneración macular, enfermería oftalmología, baja visión, retina.

KEYWORDS

Eye, macular degeneration, nurse ophthalmology, low vision, retina.

OBJETIVOS

  • Dar a los pacientes información clara y concisa sobre la enfermedad y su posible evolución.
  • Instruir a los pacientes a manejar las herramientas disponibles para un diagnóstico precoz de la enfermedad.
  • Enseñar a los pacientes los signo/síntomas de alarma.

MATERIAL Y METODOS

  • Se efectúa una búsqueda bibliográfica a través de la Biblioteca del Servicio Navarro de Salud de la evidencia científica publicada hasta la fecha.
  • A través del consenso con expertos del área.

RESULTADOS/CONCLUSION

La mácula es la parte de la retina que nos proporciona una visión nítida y de precisión, al verse esta zona afectada y dependiendo de la fase de la enfermedad en la que se encuentre el paciente, los síntomas pueden ir desde una metamorfopsia (alteración de la percepción de los objetos) en un estadío inicial, a un escotoma central en estadíos de la enfermedad mas avanzados.

Se distinguen principalmente dos tipos de DMAE.

  • DMAE Seca: es la formación de pequeños depósitos amarillos que provocan una atrofia del epitelio pigmentario de la retina (Ver imagen nº1: OCT de DMAE seca ).
  • DMAE húmeda: es la formación de neovasos que originan exudados o hemorragias. (Ver imagen nº2: OCT de DMAE húmeda).

Los factores de riesgo asociados a la DMAE son:

  • Edad
  • Ser de raza blanca
  • Ser mujer
  • Tabaquismo
  • Antecedentes familiares
  • Otros factores: hipertensión, exposición a la luz solar, dieta rica en grasas.

Signos/síntomas:

  • Disminución progresiva o súbita de la agudeza visual que no mejora con corrección óptica.
  • Ver una mancha negra en el centro.
  • Presencia de metamorfopsia.
  • Dificultad para realizar tareas diarias como leer o reconocer gente.
  • Las líneas rectas se ven distorsionadas.
  • Sensación de falta de luz.
  • Alteración de distancias y alturas.
  • Los colores se ven desvanecidos.

Diagnóstico:

  • Exploración del fondo del ojo mediante dilatación pupilar.
  • Angiografía con fluoresceína: consiste en la administración intravenosa de un colorante que nos permite ver la vascularización del ojo identificando la posible neovascularización (ver imagen nº3: Angiografía con fluoresceína).
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT): es una prueba no invasiva en la que se obtienen cortes de la mácula (ver imagen nº 4: OCT mácula normal).
  • Rejilla de Amsler: es una herramienta de autoexploración. El paciente se sitúa a una distancia ente 40-60 cm de la rejilla en un lugar bien iluminado y con su corrección óptica si precisa. Se tapa un ojo con la mano y mira con el otro al punto central. Comprobar si las líneas de alrededor del punto aparecen onduladas o deformadas. Repetir el mismo proceso con el otro ojo. ( Ver imagen nº5: Rejilla de Amsler)

Tratamiento:

Será el oftalmólogo quien decida el tratamiento que se va a llevar a cabo en función del tipo de DMAE que tenga el paciente y las posibilidades terapéuticas. Los más utilizados son la fotocoagulación con láser, la terapia fotodinámica y las inyecciones intravítreas.

Recomendaciones para los pacientes:

  • Dejar de fumar (afecta directamente a los vasos sanguíneos).
  • Control de la tensión arterial y colesterol.
  • Acudir al oftalmólogo ante cualquier síntoma nuevo.
  • Realizar las actividades con una buena iluminación (se pueden utilizar bombillas más potentes para mejorar el contraste).
  • Llevar la graduación óptica correcta.
  • Utilizar gafas de sol para proteger de rayos UV.
  • Llevar una dieta baja en grasas y rica en antioxidantes y betacarotenos (ver tabla 1).
  • Aumentar el tamaño de números, letras y rótulos si fuese necesario.
  • Realizar autoevaluaciones con la Rejilla de Amsler.

DMAE19

BIBLIOGRAFIA

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