Dacrioscistitis. Caso práctico
Mujer de 52 años que acude a Urgencias refiriendo dolor agudo e inflamación en ojo izquierdo. Nos indica que en los días previos ha tenido un lagrimeo excesivo en dicho ojo. Se le realizan las pruebas diagnósticas pertinentes y se realiza abordaje terapéutico.
AUTORES
- Elvira Muñoz Andrés. Diplomada en Enfermería en UR. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
- Dolores García Mendoza. Diplomada en Enfermería en UM. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
- Ana Moreno García. Diplomada en Enfermería en USAL. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- María Mateo Polo. Graduada en Enfermería en UNIZAR. Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
PALABRAS CLAVE
Dacrioscistitis,oftalmología, visión, epífora, eritema.
ABSTRACT
A 52-year-old woman enters the emergency room referring severe pain and inflammation in
her left eye. She indicates us that within the preview’s days, she has suffered from excessive
tearing in said eye. The pertinent diagnostic tests are performed, and the therapeutic
approach is carried out.
KEYWORDS
Dacryocystitis, ophthalmology, vision, epiphora, erythema.
INTRODUCCIÓN
La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal. Ésta produce un reflujo de contenido lagrimal por una obstrucción de las vías lagrimales.
Puede cursar de tres formas:
- Aguda: se produce inflación de la zona y dolor agudo. Necesita abordaje terapéutico temprano debido a la proximidad del saco lagrimal con la vena angular.
- Crónica: se produce un lagrimeo continuo y eritema ocular.
- Dacriocistitis del recién nacido: producida por una infección transmitida por la madre o por un estrechamiento u obstrucción congénitos del conducto lagrimal.
La etiología de la dacriocistitis se debe generalmente a un proceso infeccioso, aunque hay otras múltiples causas: traumatismo nasal, rinitis hipertrófica, existencia de pólipos nasales, hipertrofia del cornete, trastorno congénito, etc.
El cuadro clínico se caracteriza por aumento de volumen a nivel medial del ojo en la cara lateral de la nariz, epífora (generalmente unilateral) y dolor agudo de la zona.
El tratamiento dependerá de la forma en que curse esta patología. Las medidas generales que se adoptan son aplicación de compresas calientes sobre la zona y administración de antibióticos sistémicos y/o tópicos
CASO PRÁCTICO
Paciente de 52 años que acude a urgencias por dolor periocular y eritema en ojo izquierdo. Refiere epífora en los días previos. No alteración de visión. Alergia a AAS.
Antecedentes:
- Antecedentes personales: HTA, fx fémur derecho (1998)
- Antecedentes familiares: no conocidos
Exploración física:
- Signos vitales:
- Tensión arterial: 145/80 mmHg.
- Frecuencia cardíaca: 100x’
- Temperatura: 37.3ºC.
- Saturación O2: 97%
- Consciente y orientada
- Normocoloreada
- Normoventilación
- Exploración ocular: AV normal, pupilas isocóricas normorreactivas. Presencia de epífora, inflamación periocular con elevación mínima en la zona interna del párpado inferior por debajo del tendón cantal interno del ojo izquierdo. Se ejerce leve presión con torunda y sale secreción purulenta de color amarillento a través de zona lagrimal inferior.
Pruebas complemetarias
- Tinción gram de la muestra de secreción del saco lagrimal.
RESULTADOS
Tras la realización de tinción Gram el resultado es Cocos grampositivos en “racimos de uvas”, por lo que se diagnostica dacriocistitis aguda en ojo izquierdo.
Se inicia tratamiento con tobramicina 1g c/8h y antibioterapia oral con amoxicilina 500 mg c/8h durante 7 días. Se recomienda a la paciente que se aplique compresas calientes y realice masajes suaves en la zona.
Si fracasa el tratamiento antibiótico y se cronifica la dacriocistitis, se valorará realizar abordaje quirúrgico de drenaje.
Se procede a darle el alta y se le remite a consulta de oftalmología para posteriores revisiones.
BIBLIOGRAFIA
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