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Hipema. Caso práctico

Hipema. Caso práctico

Paciente de 15 años, varón, que llega a urgencias con sangre visible tras la córnea del ojo derecho, producida por impacto de un balón mientras jugaba al fútbol. Presenta ansiedad, dolor ocular y visión borrosa. Se realizan las pruebas diagnósticas pertinentes y se lleva a cabo abordaje terapéutico.

AUTORES

  • Dolores García Mendoza. Diplomada en Enfermería en UM.  Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  • Ana Moreno García. Diplomada en Enfermería en USAL. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  • Elvira Muñoz Andrés. Diplomada en Enfermería en UR.  Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  • María Mateo Polo. Graduada en Enfermería en UNIZAR.  Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

PALABRAS CLAVE

Hipema, oftalmología, visión.

ABSTRACT

Patient of 15 years, male, who arrives at the emergency room with visible blood behind the cornea of ​​the right eye, produced by the impact of a ball while playing soccer. He has anxiety, eye pain and blurred vision. The pertinent diagnostic tests are performed and a therapeutic approach is carried out.

KEYWORDS
Hyphema, ophthalmology, vision.

INTRODUCCIÓN

El hipema es la acumulación de sangre en la cámara anterior del ojo. Esta acumulación se produce por detrás de la córnea y frente al iris.

A menudo el hipema es producido por un traumatismo ocular, aunque podría producirse de manera espontánea.

El hipema se considera una emergencia médica y requiere atención sanitaria inmediata.

Sus consecuencias dependerán de la extensión de la hemorragia y su evolución.

CASO PRÁCTICO

Paciente de 15 años, varón, que llega a urgencias con sangre visible tras la córnea del ojo derecho, producida por impacto de un balón mientras jugaba al fútbol. Presenta ansiedad, dolor ocular agudo, fotofobia y visión borrosa. El paciente no tiene patologías oftalmológicas previas. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Antecedentes:

  • Antecedentes personales: esguince de tobillo (2015)
  • Antecedentes familiares: miopía (madre)

Exploración física:

  • Signos vitales:
    • Tensión arterial: 120/70 mmHg.
    • Frecuencia cardíaca: 105x’
    • Temperatura: 36.3ºC.
    • Saturación O2: 98%
  • Consciente y orientado.
  • Normocoloreado.
  • Normoventilación.
  • Exploración ocular: disminución agudeza visual intensa, nubosidad rojiza extendida difusamente por la CA, PIO normal.

Pruebas complementarias:

  • TAC orbital

RESULTADOS

Tras la realización de las pruebas pertinentes se diagnostica hipema ocular en ojo derecho.

Se inicia tratamiento con tobramicina 1g c/8h y oftalmolosa cusi c/24h. Analgesia vía oral: paracetamol 500 mg c/8h. Oclusión ocular derecha.

Se le indica al paciente que hoy debe permanecer en reposo con el cabecero de la cama elevado 30º y evitar forzar la vista con lectura, televisión, etc.

Se procede a darle el alta y se le remite a la consulta de oftalmología para posteriores revisiones. Si hubiera recidiva de sangrado deberá acudir a Urgencias.

BIBLIOGRAFIA

  • Moreno Cantero y M.A. Fagúndez Vargas. Traumatismos oculares: aspectos médico-legales. Cuad. med. forense  no.29 Málaga jul. 2002.
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  • Kanski. Oftalmología clínica. 5ed. España: Editorial Eselvler; 2005.
  • Vaughan. Oftalmología Médica. Edit. El Manual Moderno. 1989.