Contención mecánica en la práctica hospitalaria
La contención mecánica es una medida terapéutica excepcional en la que existe una privación de la posibilidad de movimiento de una parte o la totalidad del individuo para tratar de garantizar la seguridad de él mismo o de los demás.
Jennifer Iglesias Carrascosa (Diplomada en Enfermería)
Palabras clave
Contención mecánica, agitación psicomotriz
Resumen
La contención mecánica es una medida terapéutica excepcional en la que existe una privación de la posibilidad de movimiento de una parte o la totalidad del individuo para tratar de garantizar la seguridad de él mismo o de los demás. Se emplea en casos de agitación psicomotora o en la falta de control de impulsos.
Abstract
The mechanical containment is an exceptional therapeutic measure in which there is a deprivation of the possibility of movement of a part or the whole of the individual to try to guarantee the safety of himself or of others. It is used in cases of psychomotor agitation or lack of impulse control
Introducción
La contención mecánica supone un trauma físico y psicológico para el paciente y debe estar plenamente justificada y ser el último recurso terapéutico en emplear
Se llevará acabo siempre con una explicación verbal antes, durante y después del procedimiento. Puede ayudarnos a reducir la agresividad del paciente, tranquilizarle y no sentirlo como una amenaza a su dignidad
Y el papel de la enfermera tanto en el momento de la contención como en la posterior vigilancia de posibles complicaciones vuelve a cobrar importancia
Objetivo
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente y/o la de su entorno
Metodología
Se trata de un procedimiento en el que el nº ideal de participantes sería cinco, uno que se colocaría en cabeza (podría ser el encargado de dirigir y evitar agresiones al resto del personal) y los otros cuatro uno en cada extremidad. Aunque la realidad es otra y muchas veces nos vemos limitados en nº de trabajadores
Tenemos que saber en primer lugar que se trata de una medida excepcional que nunca utilizaremos como castigo y durante la cual garantizaremos la intimidad del paciente
Se procederá a explicar el procedimiento y si es posible obtener su colaboración, retiraremos la ropa (pondremos camisón hospitalario) y todo complemento con el que pudiera lesionarse.
Adoptará la posición de decúbito supino
En la cama se tendrán colocados: un cinturón ancho abdominal, un anclaje para los pies, dos muñequeras y dos tobilleras que se ajustarán a la cama y paciente con botones magnéticos
Dependiendo de la orden médica la contención podrá ser de 3 puntos (parcial) o de 5 puntos (completa) .Nunca se contendrá a un paciente únicamente de la cintura
Si contenemos a alguien de 3 puntos se hará de forma diagonal, es decir muñeca derecha-cintura-pie izquierdo
Se deberá controlar de manera periódica el nivel de consciencia, constantes vitales, estado de la piel y las contenciones, necesidades fisiológicas, favorecer la comunicación y valorar el grado de agitación
Discusión
Cuando sometemos a un paciente a ésta técnica la dignidad de la persona se ve comprometida, así como su libertad y autonomía. De ahí que se limite al tiempo estrictamente necesario y no olvidemos nunca el respeto hacia esa persona.
Conclusiones
Decidir si la técnica es o no necesaria debe evaluarse en cada caso particular aplicándola como última opción tras la contención verbal y farmacológica
En aquellos casos en los que se utilice como medida preventiva deberían valorarse opciones alternativas
Por último se deberá abordar de manera multidisciplinar y respetar en todo momento los derechos de la persona y estar dentro del marco ético y legal
Bibliografía
- Protocolo contención mecánica del Complejo Hospitalario de Navarra (procedimiento actualizado Junio 2015)
- El paciente agitado.Libro electrónico de temas de urgencia SNS