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Plan de cuidados de enfermería en paciente geriátrico con fractura de cadera

Plan de cuidados de enfermería  en paciente geriátrico con fractura de cadera

Existe una patología denominada osteoporosis, enfermedad esquelética cuyo problema principal es la disminución de la masa ósea. Por lo tanto, los huesos se vuelven más porosos y más sensibles a sufrir fracturas.

  • Maitane Agudo Goñi (DUE).

INTRODUCCIÓN

            Existe una patología denominada osteoporosis, enfermedad esquelética cuyo problema principal es la disminución de la masa ósea. Por lo tanto, los huesos se vuelven más porosos y más sensibles a sufrir fracturas.

            Durante toda la vida en el interior del hueso se producen una serie de cambios metabólicos, cambios que consisten en la destrucción y formación de hueso. Estos cambios en mayor medida están influenciados por diferentes hormonas, dieta, vitamina D, actividad física e incluso por los malos hábitos.

            Existe el denominado “pico de masa ósea” que se alcanza hacia los 30-35 años, a partir de aquí la masa ósea disminuye.

            La osteoporosis no afecta por igual a hombre y a mujeres. Estas últimas, debido a la menopausia y debido a que su pico de masa ósea es inferior, sufren con más frecuencia esta enfermedad.

            Las causas que llevan a que se desarrolle esta patología son varias: enfermedades inflamatorias reumáticas, enfermedades hepáticas, insuficiencia renal, alcoholismo, fármacos (los glucocorticoides por ejemplo)…

            El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado para poder proporcionar cuidados de calidad a los pacientes, y permite crear un plan de cuidados individualizado. Para elaborar el plan de cuidados la enfermería dispone de lenguajes estandarizados.

            Voy a realizar un plan de cuidados a partir de un caso clínico. Para ello, me he basado en la taxonomía NANDA para los diagnósticos enfermeros, el NIC para las intervenciones enfermeras y el NOC para los resultados que queremos conseguir.

PALABRAS CLAVE: fractura de cadera, plan de cuidados, NANDA-NOC-NIC.

CASO CLÍNICO

Mujer de 83 años que acude al Servicio de Urgencias por caída en su domicilio.

Presenta pérdida parcial de la movilidad con acortamiento del miembro. Presenta mucho dolor a la palpación, pero sus pulsos, coloración y temperatura son normales.

Se le canaliza vía venosa y se le comienzan a administrar analgésicos y antibióticos.

Se le realiza analítica y Rx donde se evidencia fractura de cadera derecha.

Durante este último año ha sufrido varias caídas. Su marcha es inestable, debido a sus alteraciones de visión y audición.

Está diagnosticada de osteoporosis.

No es alérgica a nada.

Sus constantes son: TA 135/86 mmhg, FC 78 lpm, FR 23 rpm, SatO2 94 %, Temperatura 35,8 C°.

Se deja a la paciente en dieta absoluta (pendiente intervención quirúrgica).

PLAN DE CUIDADOS

NANDA

Deterioro de la movilidad física R/C fractura de cadera M/P limitación habitual de las habilidades motoras.

  • NOC Nivel de movilidad (0208).
  • NIC Prevención de caídas (6490).
  • Proporcionar dispositivos de ayuda.
  • Disponer de una iluminación adecuada para aumentar la visibilidad.
  • Instruir a la paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.
  • Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo.
  • Responder a la luz de llamada inmediatamente.
  • Colocar la cama en la posición más baja.

NANDA

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física.

  • NOC Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).
  • NIC Prevención de las úlceras por presión 3540.
  • Registrar el estado de la piel a diario.
  • Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
  • Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
  • Evitar dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.
  • Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
  • Proporcionar con frecuencia cambios posturales.

NANDA

Déficit de autocuidados: baño/higiene R/C inmovilidad física por fractura de cadera.

  • NOC Cuidados personales: baño (0301), Cuidados personales: higiene (0305).
  • NIC Ayuda con los autocuidados: baño/higiene (1801).
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
  • Colocar toallas, jabón y demás accesorios necesarios a pie de cama o en el baño.
  • Proporcionar los objetos personales deseados.

NANDA

Dolor agudo R/C caída M/P expresiones verbales y no verbales de la paciente de dolor.

  • NOC Control del dolor (1605), Nivel del dolor (2102).
  • NIC Manejo del dolor (1400).
  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
  • Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
  • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

NANDA

Ansiedad R/C ingreso hospitalario y preocupación por la evolución de su enfermedad M/P angustia y desesperanza.

  • NOC Autocontrol de la ansiedad (1402), Aceptación: estado de salud (1300).
  • NIC Aumentar el afrontamiento (5230).
  • Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
  • Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones.
  • Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situación.
  • Animar al paciente a desarrollar relaciones.
  • NIC Disminución de la ansiedad (5820).
  • Animar al paciente a expresar sus preocupaciones.
  • Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
  • Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

NANDA

Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.

  • NOC Estado inmune (0702).
  • NIC Control de infecciones (6540).
  • Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del paciente.
  • Poner en práctica precauciones universales.
  • Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV.
  • Asegurar una técnica adecuada para los cuidados de heridas.
  • NIC Protección contra las infecciones (6550).
  • Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
  • Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
  • Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.
  • Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
  • Fomentar una ingesta nutricional suficiente.

BIBLIOGRAFÍA

  • Herdman H, Kamitsuru S. NANDA Internacional Inc.Disgnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017. Barcelona: Elsevier España. 2015.
  • Moorehead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud Quinta edición. Barcelona: Elsevier España .2013.
  • Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Sexta edición. Barcelona: Elsevier España. 2014.
  • Ardilla, E; Martínez de Hoyo, E. y Iglesias, A. Osteoporosis: aspectos clínicos y fisiopatoloógicos. Médicas UIS.