Plan de cuidados al cuidador principal

Plan de cuidados al cuidador principal

El aumento de la esperanza de vida de la población aparte de un éxito también supone un desafío para las políticas de salud ya que aumentan los requerimientos de cuidados y prestaciones para esta parte de la población dentro de la cual se encuentran algunas de personas con grandes necesidades de cuidados.

Autoras: Amaya Aguas Torres (Enfermera Máster en Salud Pública), Jaione Aramburu Gonzalo (Enfermera Máster en Salud Pública) y Ainara Urralburu Inchusta (Enfermera Máster Salud Pública).

Palabras clave: Cuidador principal, plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC

Resumen:

El aumento de la esperanza de vida de la población aparte de un éxito también supone un desafío para las políticas de salud ya que aumentan los requerimientos de cuidados y prestaciones para esta parte de la población dentro de la cual se encuentran algunas de personas con grandes necesidades de cuidados. Estas personas dependientes muchas veces se encuentran al cuidado de familiares, personas que pueden verse desbordadas por la situación y que necesitan atención sociosanitaria. Se plantea un caso de sobrecarga del cuidador principal visto en Atención Primaria para el cual se decide realizar un plan de cuidados de enfermería.

INTRODUCCIÓN

El aumento de la esperanza de vida puede considerarse un éxito en salud aunque por otro lado las políticas deben adaptarse a mejorar la calidad de vida de las personas mayores.

Este envejecimiento de la población tiene un reto con el cuidado de las personas dependientes generalmente cuidadas por familiares, mujeres, con gran vínculo afectivo, sin remuneración económica por esta labor y sin una formación específica hacia el cuidado. En muchas ocasiones estas personas se ven sobrecargadas por la situación repercutiendo sobre su propia salud tanto física como psíquica.

El cuidado de un familiar generalmente supone hacerse cargo de las tareas del domicilio donde vive la persona cuidada, los cuidados del familiar según el grado de dependencia, transmisor de información entre sistema sanitario, el paciente y la familia, la toma de decisiones acerca de la salud del familiar y la situación familiar propia: laboral, familiar, hijos, etc.

Es importante que desde enfermería de Atención Primaria (AP) se detecte y trabaje este tipo de situaciones de cuidado ya que la persona dependiente no es la única que precisa cuidados, la atención también debe ir dirigida hacia el cuidador principal y la familia.

A continuación se va a relatar un caso de AP y con el Proceso de Atención de Enfermería utilizando la taxonomía NANDA NIC NOC.

CASO

Hombre de  79 años con demencia en valoración con gran cuadro ansioso-depresivo de 3 meses de evolución que precisa cuidados para algunas las actividades de la vida diaria. Cuidadora principal: su hermana de 83 años sin patologías significativas con gran nivel de energía pero que en los últimos meses la familia detecta cansancio, agotamiento continuando con varias enfermedades continuadas como herpes labial de 2 meses de duración, infecciones respiratorias continuadas y despreocupación por su propio autocuidado.

Valoración de enfermería

Se realiza valoración de necesidades de cuidados a la cuidadora principal según el modelo de Patrones Funcionales de Marjory Gordon:

• PERCEPCIÓN DE LA SALUD:
• Considera su salud como regular y su estilo de vida como saludable y activo.

• NUTRICIONAL/METABÓLICO:
• IMC: 25,5. Sobrepeso grado I.
• Alimentación saludable.

• Alimentación: ELIMINACIÓN

• Incontinencia fecal en algunas ocasiones, secuela tras cirugía antigua, lo que le crea reparos para salir de casa y relacionarse con la gente.

• ACTIVIDAD/EJERCICIO:
• Persona autónoma para las actividades de la vida diaria.
• Estilo de vida activo en el domicilio y jardín.

• SUEÑO/DESCANSO:
• Usa lorazepam para dormir, sueño ligero. No puede descansar durante el día por el cuidado de su hermano.

• COGNITIVO/PERCEPTIVO:
• Persona orientada con gran memoria y centrada en las tareas de cuidado.
• Cambios de la conducta habitual hacia su autocuidado dejando de comer en algunas ocasiones y del estado de ánimo.

• AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO:
• Comenta que la situación de cuidado le empieza a sobrepasar disminuyendo su autoestima con cierta sensación de fracaso. De la misma manera verbaliza no querer dejar “la carga del cuidado de su hermano” a sus hijos con un diagnostico de demencia culpabilizándose por ello.

• ROL/RELACIONES
• Vive junto a su hermano, receptor de cuidados, desde siempre.
• Sentimientos de soledad, los hijos y nietos viven en otras localidades y no sale a la calle, sus relaciones son a través de visitas al domicilio por parte de amistades y semanalmente de la familia. En momentos de mayor necesidad de cuidados del familiar, los hijos se trasladan al domicilio a ayudar unos días.
• Una persona va a ayudar con la limpieza del domicilio semanalmente.
• Escala sobrecarga del cuidador Zarit: 56 puntos, sobrecarga intensa.

• SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN:
• Sin alteración.

• AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS:
• Incapacidad para afrontar la situación, visible ansiedad aunque no lo admite. Es una persona con carácter, muy dura que no se deja ayudar fácilmente y le cuesta admitir la situación de sobrecarga.

• VALORES/CREENCIAS:
• Sin alteración.

Plan Cuidados de Enfermería

A partir de los datos obtenidos durante la valoración se puede ver cómo el Patrón con una mayor alteración es el Rol/Relaciones por lo que se establece un Plan de Cuidados de Enfermería para trabajar a lo largo de una serie de visitas domiciliarias con la usuaria.

NANDA: Cansancio del rol de cuidador relacionado con aumento en las necesidades de cuidados y energía insuficiente.

NOC: Preparación del cuidador principal

Indicadores: Conocimiento sobre el papel de cuidador familiar/ Conocimiento del proceso de enfermedad del receptor de los cuidados/ Conocimiento del régimen de tratamiento recomendado/ Apoyo social.

NIC:

Apoyo a la familia

Actividades: Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente/ Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.

Apoyo al cuidador principal

Actividades: Determinar el nivel de conocimientos del cuidador/ Determinar la aceptación del cuidador de su papel/ Admitir las dificultades del rol del cuidador principal/ Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles/ Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, según corresponda/ Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador.

Aumentar los sistemas de apoyo

Actividades: Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos/ Observar la situación familiar actual y la red de apoyo.

BIBLIOGRAFÍA

• Disponible en: http://www.nnnconsult.com. Acceso: 27/08/2019.