Prevención primaria y cribado del cáncer colorrectal. Revisión bibliográfica
El incremento del cáncer colorrectal es un hecho en la población. La importancia de su prevención y el diagnóstico precoz son los pilares fundamentales para disminuir su incidencia y mortalidad.
AUTORES
Gadea Uribarri, B. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias. Área de pacientes críticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.
Navarro García, MM. Máster en investigación por la Universidad de Zaragoza.
Escayola Rodríguez, N. Graduada en enfermería por la Universidad de Zaragoza.
Pinilla Varona,L. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias. Área de pacientes críticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.
Hernando Alonso, C. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para ugencias. Área de pacientes críticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: El incremento del cáncer colorrectal es un hecho en la población. La importancia de su prevención y el diagnóstico precoz son los pilares fundamentales para disminuir su incidencia y mortalidad.
METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica de las principales bases de datos seleccionando artículos realizados desde el 2003 hasta la actualidad.
PALABRAS CLAVE: cáncer colorrectal, prevención, cribado, enfermería.
ABSTRACT
INTRODUCTION: The increase of colorectal cancer is a fact in the population. The significance of its prevention and the early diagnosis are the essential pillars in order to lower its impact and mortality.
METHODOLOGY: A bibliographic review about the main databases selecting articles from 2003 until now was carried out.
KEY WORDS: Colorectal cancer, prevention, screening, nursing.
DESARROLLO
El cáncer colorrectal es el segundo tipo de cáncer más frecuente en la población española representando el 15% del total, tanto en hombres como en mujeres (después del de próstata y mama respectivamente) (1).
Existen factores de riesgo que pueden provocar su aparición, entre los que destacan los factores de riesgo no modificables como la edad o los antecedentes familiares.
Sin embargo, la actuación sobre los factores de riesgo modificables puede marcar una diferencia crucial a la hora de desarrollar cáncer o no. Entre ellos se encuentran: sobrepeso y obesidad, tabaquismo, estilo de vida sedentario, consumo excesivo de alcohol y de alimentos procesados (2). Aquí es donde actúa la prevención primaria, dando las pautas a seguir para evitar la aparición del cáncer:
- Mantenimiento del peso corporal dentro de los intervalos normales
- Realizar actividad física de intensidad moderada de forma continuada
- Limitar el consumo de carne roja y evitar el consumo de la procesada.
- Evitar el alcohol y el tabaco.
- Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido en azúcares, evitar las bebidas azucaradas y el fast food.
- Ingesta adecuada de folatos, calcio y vitamina D en la dieta.
- Aumentar el consumo de frutas y verduras, cereales integrales y legumbres.
El seguimiento de estas pautas unido a las estrategias de cribado ha contribuido en los últimos años a reducir las tasas de mortalidad y a mejorar la supervivencia del cáncer colorrectal. Para elegir el método de cribado más adecuado para cada paciente, es necesario identificar a qué grupo de riesgo pertenece (3, 4,5).
Existen varios métodos de cribado:
- PRUEBAS DE CRIBADO FECALES.
PRUEBA DE DETECCIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES MEDIANTE EL MÉTODO DEL GUAYACO (SOH)
Puede disminuir hasta un 30-40% la mortalidad por CCR. Se realiza cada uno o dos años a la población de riesgo moderado/alto y se basa en la actividad seudoperoxidasa de la hemoglobina.
Para su correcta realización es necesaria una preparación antes del examen que consiste en evitar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante 7 días antes y no consumir carne roja los 3 días previos. La prueba en sí consiste en la recogida de muestras de 3 evacuaciones intestinales que posteriormente se envían al laboratorio para valorar la presencia de sangre en las muestras de heces recogidas.
PRUEBA DE DETECCIÓN INMUNOLÓGICA DE SANGRE OCULTA EN HECES (SOHi)
Se basa en detectar la globulina humana mediante anticuerpos específicos. Su realización es igual que la anterior, salvo que solo requiere de una muestra de heces y no es necesario realizar ninguna restricción dietética los días previos.
ANÁLISIS DEL ADN FECAL
Consiste en un análisis de laboratorio que identifica alteraciones en el ADN en las células de la muestra de heces.
- COLONOSCOPIA
Es la prueba más sensible y específica, ya que a través de ella se puede explorar y obtener muestras de todo el colon y recto. Es la adecuada para pacientes de riesgo alto, ya que es capaz de disminuir en más de un 50-70 % la incidencia del CCR y en un 50% su mortalidad.
La preparación antes del examen trata en llevar una alimentación baja en residuos días antes a la colonoscopia y en la administración vía oral de un preparado (Moviprep) la tarde de antes de la prueba para eliminar contenido intestinal que pueda dificultar la visión del colon, también puede combinarse con la administración de enemas si es necesario.
- OTRAS PRUEBAS
SIGMOIDOSCOPIA O RECTO-SIGMOIDOSCOPIA. El inconveniente de esta es que no permite visualizar todo el colon y que debe completarse con la realización de colonoscopia si se obtiene resultado positivo.
ENEMA OPACO. Consiste en la administración de bario y aire a presión en el colon para su visualización. Al igual que la colonoscopia, es necesaria una preparación previa del colon. Sin embargo, tampoco es una prueba concluyente, ya que ante un resultado positivo hay que realizar una colonoscopia.
COLONOGRAFÍA POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) O COLONOSCOPIA VIRTUAL. Se trata de la reconstrucción de imágenes tomográficas obtenidas tras la insuflación del colon con aire o dióxido de carbono tras una preparación previa (6,7).
CONCLUSION
El cáncer colorrectal es uno de los tipos de cáncer más frecuentes entre la población. Su supervivencia depende en gran medida de su detección precoz, por lo que es esencial educar a la población sobre las medidas de prevención primarias como de los métodos de cribado disponibles según el riesgo de desarrollarlo de cada paciente.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Viñesa J.J, Ardanaz E, Arrazola A, Gaminde I. Epidemiologia poblacional de cáncer colorrectal: revisión de la causalidad. Anales Sis San Navarra. 2003; 26(1)
(2) Marcos Prieto H.M, Velasco Guardado A, Álvarez Delgado A, Mora Soler A.M, Acosta Materán V y cols. Aumento de la incidencia de cáncer colorrectal en la provincia de Salamanca.Comparación de dos periodos: 2004-2006 y 2010-2012. Rev esp Enferm Dig. 2016; 108(7):417-420
(3) Viñesa J.J, Ardanaz E, Arrazola A, Gaminde I. Epidemiología clínica del cáncer colorrectal:la detección precoz. Cirugía Española. 2003; 73(1):2-8
(4) Grau J, Serradesanferm A, Polbach S, García-Basteiro A.L, Trilla A, Castells A. Programas de cribado del cáncer colorrectal en la población de riesgo medio en la Union Europea y España. Gastroenterol y Hepatol. 2010 ;22(2):11-118
(5) Marzo Castillejo M, Vela Vallespín C, Bellas Beceiro B, Bartolomé Moreno C, Melús Palazçon E, Vilarrubí Estrella M, Nuin Villanueva M.Recomendaciones de prevención del cáncer.Actualización PAPPS 2018. Aten Primaria. 2018;50 (1):41-65
(6) Castells A. Cribado del cáncer colorrectal. Gastroenterol Hepatol.20015;28(1):64-70
(7) Guía de práctica clínica de prevención del cáncer colorrectal. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria; 2009. https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/guia-clinica/gpc_colorrectal_2009.pdf. (Último acceso 29/08/19).