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Proceso de atención de enfermería a un paciente con ansiedad social en consultas externas de enfermería

Proceso de atención de enfermería a un paciente con ansiedad social en consultas externas de enfermería

En algunas enfermedades psiquiátricas pueden aparecer ciertos temores irracionales y conductas de evitación. El  trastorno fóbico se diagnostica   cuando la fobia  en el cuadro clínico es el aspecto predominante, y cuando produce niveles altos de malestar individual.

Autores:

  • Moreno De Lamo, Rocío Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha. Residente especialista en Salud Mental en el Complejo Hospitalario De Albacete.
  • Jiménez Molina,Gabriel; Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Familia-Comunitaria. Residente especialista en Salud Mental en el Complejo Hospitalario De Albacete.
  • Borja Domínguez Alcalá; Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha.
  • Auñon Argandoña, Sandra: Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental
  • López de Miguel, Claudia; Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental
  • Guillén Fernández, Irene Grado en enfermería en la Universidad de Castilla La Mancha. Enfermero especialista en Salud Mental

Entidad: Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Sescam

Palabras clave: Ansiedad, fobia social, adolescencia, enfermería.

Keywords: anxiety, social phobia, adolescence, nursing.

Resumen:

            En algunas enfermedades psiquiátricas pueden aparecer ciertos temores irracionales y conductas de evitación. El  trastorno fóbico se diagnostica   cuando la fobia  en el cuadro clínico es el aspecto predominante, y cuando produce niveles altos de malestar individual.

 Por ello, se ha realizado un plan de cuidados de enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonomía NANDA, NOC, NIC.

Abstract:

In various psychiatric disorders, the presence of some irrational fears and avoidance behaviors. The diagnosis of disorder phobic is only done when the phobia is the predominant aspect of clinical picture, and when it causes marked discomfort in the individual. For this reason, a nursing care plan has been developed according to the functional patterns of Marjory Gordon and the taxonomy NANDA, NOC, NIC.

HISTORIA CLINICA

            L.A. de 16 años de edad, acude a consulta de enfermería por cuadro de ansiedad. El paciente  refiere que desde que salió el sábado con sus amigos, se encuentra con mareos y cansancio generalizarlo, temblores, siente que » tiene un nudo en la  garganta» que experimenta » falta de aire». Describe esas situaciones como muy angustiosas, con náuseas y con una sudoración muy profusa incluso antes de enfrentarse a estas situaciones. En estas crisis de angustia, describe sensación de irrealidad o despersonalización.

Presenta conductas de evitación que han empeorado el cuadro, el año pasado estaba intentando sacarse bachiller nocturno, durante un mes, pero lo dejó por recaída con síntomas fóbicos ( sensaciones de vértigos, mareo y  temblores, además de parestesias, entumecimiento y hormigueo…)  En la exploración psicopatológica, el paciente se encuentra consciente y orientado en las tres esferas. Adecuado, abordable y colaborador.  En la entrevista, el discurso es fluido y coherente centrado en la falta de motivación y dificultades para relacionarse. Presenta ánimo bajo, tristeza, y sentimientos de culpabilidad » todo lo malo que me  pasa es por mi culpa» animo reactivo bajo mantenido de síntomas fóbicos que impiden funcionalidad Presenta anhedonia, y refiere que es incapaz de disfrutar las actividades lúdicas: jugar a videojuegos, ir de vacaciones…

Presenta alteración en el patrón del sueño con dificultad de conciliación nocturna y somnolencia diurna, refiere que duerme durante el día porque »así se le pasa el día más rápido». Presenta ideas pasivas de muerte.  Reconoce su problema y refiere deseos de poder recuperarse y volver a realizar sus actividades diarias, ya que describe que esas repuestas ante esas situaciones son excesivas. Manifiesta sentimientos de culpa, refiriendo en alguna ocasión »no sirvo para nada» »mi futuro es muy negro». Aspecto ligeramente descuidado. Presencia de atracones nocturnos 2-3 veces/mes sin conducta purgativa.

Tóxicos: consumidor de tabaco 10 cigarros al día. Consumidor de THC esporádicamente.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Valoración de los trastornos de ansiedad según los patrones funcionales  de salud de Marjory Gordon

Patrón percepción-manejo de la salud

  • Reconoce su problema, tienen conciencia de enfermedad y reconocen que los miedos son excesivos o irracionales.
  • Presenta comienzo de consumo precoz de tabaco, alcohol y otras sustancias.
  • Presenta hábitos higiénicos alterados con un aspecto ligeramente descuidado.

Patrón nutricional-metabólico

  • Presencia de atracones nocturnos 2-3 veces/mes sin conducta purgativa.
  • Derivados de su estado de inquietud y ansiedad presenta mareos, náuseas y vómitos.

Patrón eliminación

  • Refiere la aparición de sudoración excesiva durante las crisis.

Patrón actividad-ejercicio

  • En las crisis de angustia presenta vértigos y temblores.
  • Durante las crisis graves experimentan sensación de ahogo.

Patrón sueño-descanso

  • Presenta problemas de conciliación del sueño al acostarse e hipersomnia durante el día, ya que así disminuye su actividad y retrasa sus obligaciones.

Patrón cognitivo-perceptivo

  • Durante la entrevista, se aprecia miedo y tristeza.
  • En las crisis de angustia, refiere sensación de irrealidad o despersonalización.

Patrón autopercepción-autoconcepto

  • Refiere sentimientos de fracaso y miedo.
  • Existe riesgo autolítico, presentado ideas pasivas de muerte.

Patrón rol-relaciones

  • Presenta relaciones personales deterioradas, ya que tras el abandono precoz de estudios, perdió la relación con sus compañeros de clase.
  • Presenta deterioro de las relaciones familiares ( separación de los padres, lo que conlleva mala relación con su padre y familia paterna) e imposibilidad para la participación  en actividades lúdicas.

Patrón sexualidad-reproducción

  • Patrón no alterado.

Patrón adaptación-tolerancia al estrés

  • El paciente manifiesta que pierde el control cuando se enfrenta al estímulo fóbico.

Patrón valores- creencias.

  • Patrón no alterado.

Diagnósticos de enfermería según Taxonomía NANDA, NOC Y NIC.

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO (Código NANDA 00069).

Criterios de resultado.

  • Afrontamiento de problemas. (Código NOC 1302).
  • Toma de decisiones. (Código NOC 0906).

Intervenciones enfermeras: Aumentar el afrontamiento. (Código NIC 5230)

BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA. (Código NANDA 00119)

Criterios de resultado:

  • Autonomía personal (Código NOC 1614).
  • (Código NOC 1205).

Intervenciones enfermeras: Potenciación de la autoestima. (Código NIC 5400)

ANSIEDAD (Código NANDA 00146)

Criterios de resultado

  • Autocontrol de la ansiedad (Código NOC 1402)
  • Afrontamiento de problemas (Código NOC 1302)

Intervenciones enfermeras: Disminución de la ansiedad (Código NIC 5820)

DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL (Código NANDA 00052)

Criterios de resultado:

  • Participación en juegos (Código NOC 0116)
  • Habilidades de interacción social (Código NOC 1502)
  • Clima social de la familia (Código NOC 2601)

Intervenciones enfermeras: Modificación de la conducta: habilidades sociales (Código NIC 4362)

Potenciación de la socialización (Código NIC 5100)

DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL (Código NANDA 00051)

Criterios de resultado:

  • Capacidad de comunicación (Código NOC 902)
  • Comunicación: capacidad expresiva (Código NOC 903)

Intervenciones enfermeras: Escucha activa (Código NIC 4920)

IMPOTENCIA (Código NANDA 00125)

Criterios de resultado:

  • Autonomía personal (Código NOC 1614)
  • Creencias sobre la salud: percepción de control (Código NOC 1702)

Intervenciones enfermeras: Facilitar la autorresponsabilidad (Código NIC 4480)

FASE DE EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS. (Anexo1)

 RESULTADOS MEDICIÓN PRE-INTERVENCION MEDICIÓN POST-INTERVENCIÓN
Afrontamiento de problemas. (1302). 2 4
Toma de decisiones. (0906). 2 4
Autonomía personal (1614). 1 3
Autoestima. (1205). 2 3
Participación en juegos (0116)  1 5
Habilidades de interacción social (1502) 1 4
Clima social de la familia (2601) 3 5
Comunicación: capacidad expresiva (903) 3 5
Conductas de seguridad personal (1911) 3 5
Creencias sobre la salud: percepción de control (1702) 2 4

 Bibliografía 

  • Fornés J. Enfermería de salud mental y psiquiátrica: Valoración y cuidados. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A; 2011
  • NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2015-2017. Heather T, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
  • Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E, editores. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5º ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
  • Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J, editores. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2014.