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Tako-Tsubo

Tako-Tsubo

El síndrome de Tako-Tsubo es una miocardiopatía aguda reversible que produce los mismos síntomas que un infarto agudo de miocardio, se observa elevación de biomarcadores además de alteraciones electrocardiográficas.

AUTORES

Inés Ortiz Escusol (1)

Sheila Cadena Gómez (1)

Beatriz Fernández Navarro (1)

Raquel Navarro Muñoz (1)

Laura Munera Cabello (1)

Laura Martínez Giménez (1)

Ignacio Bruna Barranco (1)

CATEGORÍA PROFESIONAL Y LUGAR DE TRABAJO

Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Resumen:
El síndrome de Tako-Tsubo es una miocardiopatía aguda reversible que produce los mismos síntomas que un infarto agudo de miocardio, se observa elevación de biomarcadores además de alteraciones electrocardiográficas.

Introducción:
El síndrome de Tako-Tsubo fue a primeros de los años noventa en Japón y recibió el nombre de Tako-Tsubo debido a que durante la ecocardiografía se observa cómo el ventrículo izquierdo adopta una forma de vasija típica de los pescadores de la zona.1
La presentación típica de esta patología comienza con un dolor precordial de tipo anginoso, elevación de ST en derivaciones precordiales y alteración de biomarcadores, el único diagnóstico diferencial descrito para poder descartar un infarto agudo de miocardio nos lo permite la ecocardiografía ya que se observa un cambio en la forma del ventrículo izquierdo como consecuencia de discinesia anteroapical con hipercinesia basal.2

Causas:
Las causas no están bien definidas esta descripto que la cardiomiopatía de Tako-Tsubo afecta con mayor frecuencia a las mujeres posmenopáusicas y de manera habitual es causada por el estrés emocional intenso, aunque la ausencia de un desencadenase no excluye el diagnostico de este trastorno. 3
Puede aparecer esta enfermedad de manera recurrente y de mayor prevalencia en pacientes que ya han sufrido un episodio previo.
Se trata de una patología poco incidente.

Diagnóstico:
Uno de los diagnósticos diferenciales más importantes de la patología es la total ausencia de alteraciones coronarias, no aparecen ni obstrucción ni rotura de las mismas a pesar de que existe una alteración en la contractibilidad de los segmentos apicales y una alteración evidente electrocardiográfica con una alteración del ST e incluso inversión de la onda T que podría confundir con dicha alteración coronaria.4

Tratamiento:
No hay todavía suficientes ensayos clínicos que muestren la eficacia de un tratamiento efectivo puesto que su presentación clínica es indistinguible al síndrome coronario, por lo que se trata al inicio como tal. Un rápido diagnostico mediante ecocardiografía nos evitaría la administración innecesaria de fibrinolíticos e incluso de coronariografía. 5

Pronóstico:
Una vez superada la fase aguda, el pronóstico es bueno ya que la recuperación es prácticamente total. Debe realizarse una ecocardiografía de control pasadas seis semanas para documentar dicha resolucion.6
Existe un riesgo asociado a una mortalidad precoz, ya que se considera un descendente de patologías secundarias bien por arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca e incluso accidentes cerebrovasculares.

BIBLIOGRAFIA

1 Nunez Gil IJ, Garcia-Rubira JC, Luaces Mendez M, Fernandez-Ortiz A, Vivas Balcones D, Gonzalez Ferrer JJ, et al. Transient leftmidventricular dyskinesia: clinical features of a new variant. RevEsp Cardiol 2008;61:322-6.
2 Nunez-Gil IJ, Fernandez-Ortiz A, Luaces Mendez M, Garcia-RubiraJC, Alonso J, Vivas Balcones D, et al. Apical transient dyskinesia(TakoTsubo cardiomyopathy): a five-year clinical experience inCaucasians. Eur Heart J 2008;29(abstract supplement):53.
3 Prasad A. Apical ballooning syndrome: an important diffe-rential diagnosis of acute myocardial infarction. Circulation 2007;115:e56-9
4 Prasad A, Lerman A, Rihal CS. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction. Am Heart J 2008;155:408-17. http://doi.org/ccdpjr
5 K.A. Bybee, A. Prasad, G.W. Barsness, A. Lerman, A.S. Jaffe, J.G. Murphy, et al.Clinical characteristics and thrombolysis in myocardial infarction frame counts in women with transient left ventricular apical ballooning syndrome.Am J Cardiol, 94 (2004), pp. 343-346
6 K.A. Bybee, T. Kara, A. Prasad, A. Lerman, G.W. Barsness, R.S. Wright, et al.Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med, 141 (2004), pp. 858-865