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Rol de enfermería en la administración de medicación por vía ótica

Rol de enfermería en la administración de medicación por vía ótica

El oído es un órgano que tiene dos funciones: Audición y equilibrio. Anatómicamente el oído está dividido en tres partes: Oído externo o también llamado conducto auditivo externo (CAE), oído medio o caja del tímpano y oído interno o laberinto.

Autoras:

Eva Ciprés Añaños (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)

Jana Plou González (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)

Alba Domínguez Romero (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)

Entidad a la que está adscrito el autor:

Hospital San Jorge de Huesca.

RESUMEN:

El oído es un órgano que tiene dos funciones: Audición y equilibrio.

Anatómicamente el oído está dividido en tres partes: Oído externo o también llamado conducto auditivo externo (CAE), oído medio o caja del tímpano y oído interno o laberinto.

La posición del CAE varía en función de la edad: en niños menores de 3 años va dirigido hacia arriba y en los adultos tiene forma de S. Es fundamental el conocimiento de esto.

La administración tópica consiste en administrar medicamentos por diferentes vías para su posterior absorción a través de membranas. La vía ótica es la administración de fármacos a través de gotas óticas en el interior del CAE con el fin de obtener fines terapéuticos. (Efecto local).

Una de sus contraindicaciones es la perforación del conducto auditivo externo.

Lo más destacado de la técnica es la correcta alineación del CAE: En pacientes mayores de 3 años: en sentido postero-inferior (hacia atrás y hacia abajo) y en mayores de 3 años: en sentido postero-superior (hacia arriba y hacia atrás).

Una de las principales funciones de enfermería es la administración de fármacos, por tanto, requiere una gran responsabilidad y conocimientos para realizar la administración de forma segura, terapéutica y efectiva.

Palabras clave: oído, pabellón auricular, conducto auditivo externo y administración tópica.

INTRODUCCIÓN:

Anatomía y fisiología del oído:

El oído es un órgano que tiene dos funciones: Audición y equilibrio.

Anatómicamente el oído está dividido en tres partes:

  • Oído externo o también llamado conducto auditivo externo (CAE).

En él se encuentra:

  • El pabellón auricular.
  • Pelos, cerumen, glándulas.
  • Gérmenes saprófitos como mecanismo de defensa.

En el adulto tiene forma de espiral y en el lactante en cambio es cartilaginoso y recto.

Función: Transmitir ondas sonoras hacia el oído interno.

La posición del conducto auditivo externo varía en función de la edad, ya que en los niños menores de 3 años va dirigido hacia arriba y en los adultos tiene forma de S. Es por ello que es fundamental conocer la anatomía del oído y la edad del paciente para una correcta administración.

  • Oído medio o caja del tímpano:

En su interior hay 3 huesecillos (cadena de huesecillos): Martillo, yunque y estribo.

Conecta con la faringe a través de la trompa de Eustaquio.

Función: Transmitir ondas sonoras hacia el oído medio interno.

  • Oído interno o laberinto:

En él se encuentra la estructura llamada órgano vestibulococlear (responsable de la audición y equilibrio).

Dentro de la cóclea se encuentra el órgano de Corti (Órgano de la audición).

Los responsables del equilibrio son: el utrículo y el sáculo y los conductos semicirculares.

Función: Transformar el estímulo sonoro en estímulo eléctrico para su interpretación.

La administración tópica consiste en una técnica realizada por el personal de enfermería en la que se administran los fármacos por diferentes vías y se pueden absorben a través de la piel (vía cutánea o transdérmica), del ojo (vía oftálmica), nariz (vía nasal) y del oído (vía ótica), produciendo un efecto a nivel local. 1,2

OBJETIVOS:

  • Explicar en qué consiste la vía tópica.
  • Conocer la anatomía del oído.
  • Describir los pasos a seguir por parte del personal enfermería a la hora de administrar mediación por vía ótica.
  • Identificar el material necesario, las precauciones a tener en cuenta y la importancia del personal de enfermería en la realización de la técnica.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Se ha realizado una revisión bibliográfica sobre el rol de enfermería en la administración de medicación usando la vía tópica, concretamente la vía ótica.

La búsqueda de información se ha realizado en los meses de julio y agosto del 2019.

Se consultaron bases de datos como: Cochrane Plus, Google Académico, Cuiden Plus, Scielo, Medline, Teseo y Dialnet usando como términos de búsqueda: oído, pabellón auricular, conducto auditivo externo y administración tópica. Previamente se consultaron al DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud).

Como criterios de inclusión: se tuvieron en cuenta solamente los artículos posteriores al año 2013 hasta el año 2019; a excepción de un artículo que fue anterior al año 2013 y en idioma castellano y a texto completo.

Por tanto, como criterios de exclusión: no se tuvieron en cuenta para la revisión los artículos realizados en fechas anteriores al año 2013, que no permitieran la lectura a texto completo y en otro idioma diferente al castellano.

DESARROLLO:

Administración de fármacos por vía ótica:

La vía ótica es la administración de fármacos a través de gotas óticas en el conducto auditivo externo con el fin de obtener fines terapéuticos. (Efecto local, vía tópica). Con menos frecuencia se emplea pomadas (en forma sólida).

Se consigue un efecto local, ya que los fármacos hacen su acción en las mucosas óticas

Objetivo a conseguir:

  • Aplicación de agente reblandecedor con el fin de extraer con mayor facilidad el cerumen.
  • Aplicación de antibióticos en caso de presentar una infección.
  • Conseguir anestesia local.
  • Aliviar el dolor a través de la aplicación de antiinflamatorios. 2,3,4

Precauciones a tener en cuenta:

  • El paciente debe evitar la presencia de agua dentro del oído, ya que en ese caso se promovería el crecimiento bacteriano, pudiendo llegar a desarrollarse una infección.
  • Antes de administrar ninguna gota o pomada ótica hay que verificar el estado de la membrana timpánica. (la perforación timpánica, es una contraindicación). 2,5

Preparación del material necesario:

  1. Gasas no estériles y estériles
  2. Guantes estériles
  • Suero fisiológico
  1. Batea
  2. Medicamento prescrito 6

Pasos a seguir:

  • Comprobar la identidad del paciente.
  • Presentación del personal de enfermería.
  • Comprobar la prescripción médica con la etiqueta del fármaco, comprobando además la fecha de caducidad. (Solo se permite abiertas las gotas óticas un mes)
  • Respetar su intimidad, generando un ambiente tranquilo, cómodo y agradable.
  • Explicar el procedimiento al paciente y/o familia con un lenguaje claro, comprensible y solicitar su colaboración siempre que sea posible. Resolver las posibles dudas existentes.
  • Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que esto sea posible.
  • Seguir los 5 principios de administración de medicación (los 5 correctos): Comprobar fármaco correcto, dosis correcta, vía de administración correcta, paciente correcto y hora correcta.
  • Asegurarse de tener a mano todo el material necesario.
  • Colocar al paciente en la posición adecuada: Sentado o en decúbito lateral con la cabeza inclinada hacia el lado contralateral donde se va a instilar las gotas o pomada ótica.
  • Lavado de manos.
  • Colocación de guantes no estériles.
  • Previamente a la administración de la medicación, hay que lavar el conducto auditivo externo con una gasa y suero fisiológico con el fin de retirar todas las secreciones o supuraciones existentes y cerumen.
  • Atemperar el medicamento prescrito manteniéndolo entre las manos unos segundos hasta que adquiera la temperatura corporal adecuada (35- 37ºC).

Siempre debe administrarse a temperatura corporal ya que en caso contrario se estimularía el laberinto y provocaría vértigos.

  • Se abre en envase donde contiene las gotas o pomada y se deja la tapa boca arriba evitando la contaminación accidental.
  • Alinear el conducto auditivo:

En pacientes mayores de 3 años: Traccionar suavemente el pabellón de la oreja; realizándolo en dirección postero- superior; es decir hacia arriba y hacia atrás.

En caso de los niños, (menores de 3 años) para conseguir la alineación del conducto auditivo se hace en sentido postero-inferior es decir realizar un pequeño estiramiento en dirección hacia arriba atrás y hacia abajo.

  • Una vez alineado, hay que instilar las gotas óticas. Es importante no dirigir las gotas hacia la membrana del tímpano.
  • No debe tocar el envase con el oído. Se debe administrar sobre la pared.
  • Cerrar el frasco de modo aséptico evitando contaminación.
  • Aplicar presión con el dedo.
  • No taponar el oído salvo prescripción médica.
  • Indicar al paciente que debe permanecer en la posición decúbito lateral con la cabeza inclinada unos minutos facilitando la absorción del fármaco. (Aproximadamente 5 ó 10 min).
  • Desechar el material contaminado y retirar los guantes.
  • Lavado de manos.
  • Ayudar al paciente a colocarse en sedestación unos minutos y posteriormente en bipedestación.
  • Registro de la acción realizada: medicación administrada, dosis, hora, posibles reacciones del paciente. 7,8,9,10

Rol de enfermería:

Una de las principales funciones de enfermería es la administración de fármacos, por tanto, requiere una gran responsabilidad y conocimientos por parte de los mismos. Cualquier error en la administración supondría problemas legales. Es por ello la importancia del conocimiento y la actualización en todo momento con el fin de poder administrar los medicamentes de forma segura, terapéutica y efectiva.

Para poder llevar a cabo esta función de forma correcta es necesario el conocimiento de los 5 correctos mencionados anteriormente, la prescripción médica, las diferentes posibles vías de administración del fármaco, con sus ventajas y desventajas de cada una de ellas, el estado actual del paciente, la presentación del fármaco, conservación del mismo y forma de administrarlo entre otras cosas.

Estos conocimientos además de ser imprescindibles para la administración correcta de los fármacos, permiten detectar precozmente cualquier tipo de reacción adversa hacia los mismos y por tanto actuar lo antes posible.

El conocimiento y actualización continuada de los profesionales de enfermería tiene que ser un desafío en su día a día para lograr la seguridad del propio paciente y mejorar su calidad de vida.

CONCLUSIONES:

  • La vía tópica consiste en la administración de fármacos por diferentes vías, para su absorción a través de las mucosas. Entre ellas a través del oído; en ese caso se llama vía ótica.
  • La vía ótica es la administración de gotas óticas en el conducto auditivo externo con el fin de obtener fines terapéuticos. (Efecto local)
  • Es fundamental el conocimiento de la anatomía del oído ya que la posición del conducto auditivo externo varía en función de la edad, y por tanto la forma de administrar las gotas óticas variará según el grupo de edad al que se vaya a administrar.
  • A la hora de administrar la medicación la alineación del conducto auditivo será diferente: En niños menores de 3 años: en sentido postero-inferior (hacia atrás y hacia abajo) y en mayores de 3 años: en sentido postero-superior (hacia arriba y hacia atrás).
  • La realización de la técnica requiere un personal de enfermería entrenado y con los conocimientos suficientes para realizar la administración de forma segura, terapéutica y efectiva.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. OpenCourseWare [sede Web]. País Vasco: Universidad del País Vasco; 2013 [acceso 14 de julio de 2019]. Ciencias de la salud: Farmacia Galenica [13 pantallas]. Disponible en: https://ocw.ehu.eus/pluginfile.php/3517/mod_resource/content/1/Tema_18_Administracion_de_medicamentos_en_el_oido_OCW.pdf
  2. Manual MSD. Administración de los fármacos [sede Web]: Manual MSD; 2006 [actualizada el 3 de septiembre de 2016; acceso 19 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/f%C3%A1rmacos/administraci%C3%B3n-y-cin%C3%A9tica-de-los-f%C3%A1rmacos/administraci%C3%B3n-de-los-f%C3%A1rmacos
  3. Estrada Campmany M. Offarm [revista en Internet] 2006 septiembre [acceso 19 de agosto de 2019]; 25 (8): pág 70-77. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-conservacion-administracion-medicamentos-13094129
  4. Ponce Meza C.I. Unidad V: “Administración de medicamentos”. [monografía en Internet]. Universidad de Sonora; 2018 [acceso 19 de agosto de 2019]. Disponible en: http://enfermeria.uson.mx/wp-content/uploads/2018/01/5_Administracion_de_medicamentos.pdf
  5. Zalabegui A, Mangues I, Molina J.V, Tuneu L. Administración de medicación y cálculo de dosis. Elsevier Masson; 2005.
  6. com. Administración de medicamentos por vía oftálmica [sede Web]. La Coruña: Fisterra.com; 2006 [actualizada el 15 de septiembre de 2011; acceso 19 de agosto de 2019]. Disponible en: https://www.fisterra.com/material/tecnicas/ViaOtica/viaOtica.pdf
  7. Romero Viamonte K. El conocimiento de la Farmacología en el profesional de enfermería. Enfermería Investiga [revista en Internet]. 2018 abril. [acceso 19 de agosto de 2019]; 3 (2): 10 pág. Disponible en: https://enfermeriainvestiga.uta.edu.ec/index.php/enfermeria/article/view/191
  8. Calvo Hernáez B. Prácticas de tecnología farmacéutica II [monografía en Internet]. Vitoria: Universidad del País Vasco. Facultad de farmacia; 2018 [acceso 19 de agosto de 2019]. Disponible en: https://addi.ehu.es/bitstream/handle/10810/27631/Cuaderno_de_Practicas_TF_II%20%202018.pdf?sequence=1
  9. García Laviana MªJ, Méndez Cantera N. Administración medicación vía ótica [monografía en Internet]. Asturias: Hospital Universitario central: Dirección de enfermería; 2013 [acceso 15 de julio de 2019]. Disponible en: http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Administracion%20medicacion%20via%20otica.pdf
  10. Ponce Meza C.I. Unidad V: “Administración de medicamentos”. [monografía en Internet]. Universidad de Sonora; 2018 [acceso 19 de agosto de 2019]. Disponible en: http://enfermeria.uson.mx/wp-content/uploads/2018/01/5_Administracion_de_medicamentos.pdf