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Caso clínico. Plan de cuidados en un joven con trastorno bipolar en episodio maníaco

Caso clínico. Plan de cuidados en un joven con trastorno bipolar en episodio maníaco

El trastorno bipolar es un tipo de trastorno afectivo o del estado del ánimo que difiere de los cambios de estado normales. Presenta episodios maníacos a los que se oponen otros de síntomas depresivos.

AUTORES:

Laura Pinilla Varona. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

Sara Pueyo López. Graduada en enfermería por la Universidad de Lérida.

Beatriz Gadea Uribarri. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

Cristina Herrando Alonso. Máster propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

  1. RESUMEN

El trastorno bipolar es un tipo de trastorno afectivo o del estado del ánimo que difiere de los cambios de estado normales. Presenta episodios maníacos a los que se oponen otros de síntomas depresivos.

El objetivo de este trabajo es llevar a cabo un plan de cuidados en un paciente joven trastorno bipolar clasificando los datos según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.

Llevar a cabo una buena planificación sanitaria es necesario para disminuir el impacto de dichos episodios y que el paciente afronte su situación de salud. Enfermería desempeña  un papel fundamental para la calidad de vida de los pacientes con trastorno bipolar así como de las personas de su entorno.

PALABRAS CLAVE: Atención de enfermería, trastorno bipolar, psiquiatría comunitaria, salud mental.

SUMMARY

Bipolar disorder is a type of mood or affective disorder that differs from normal mood changes. It presents with manic episodes that are opposed by other depressive symptoms.

The objective of this work is to carry out a plan of care in a young patient with bipolar disorder classifying the data according to the 14 basic needs of Virginia Henderson.

Good health planning is necessary to lessen the impact of such episodes and for the patient to cope with his or her health situation. Nursing plays a fundamental role in the quality of life of patients with bipolar disorder as well as those around them.

  1. INTRODUCCIÓN

El trastorno bipolar es un tipo de trastorno afectivo o del estado del ánimo que difiere de los cambios de estado normales. Presenta episodios maníacos: júbilo, euforia, irritabilidad, a los que se oponen otros de síntomas depresivos, fluctuando con periodos de eutimia.

  • Episodio maníaco: estado de ánimo elevado durante al menos 1 semana donde persisten síntomas como: autoestima exagerada, disminución de la necesidad de dormir, verborrea, distraibilidad, agitación, implicación excesiva en actividades placenteras.
  • Episodio depresivo: abulia, apatía, bradipsiquia, pérdida de peso, disminución de la líbido, aislamiento social, alteraciones del sueño, etc.

Afecta de igual manera en ambos sexos, las mujeres tienden más a la depresión y suelen originarse en la adolescencia o juventud entre los 15 y 25 años. La prevalencia es del 0,4 y el 1,6%.

Se cree que se trata de una enfermedad hereditaria por vía materna ligada al cromosoma X.

  1. CASO CLÍNICO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN JOVEN DEPORTISTA CON COLITIS ULCEROSA PORTADOR DE COLOSTOMÍA

PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trata de un plan de cuidados de enfermería de un joven de 21 años que dice encontrarse bien, él no tiene ningún problema y se encuentra pletórico. Le cuesta concentrarse en la universidad, dice que le aburre ir a clase. Fuma y consume cocaína de forma esporádica y en alguna ocasión se ha realizado autolesiones. Come cualquier cosa cuando le apetece, sin respetar los horarios en casa. A veces tiene estreñimiento. Duerme 4 horas al día, dice que no se encuentra cansado, le cuesta dormir por la noche, se echa 2 siestas, una por la mañana y otra por la tarde. A la exploración, identificamos que habla muy rápido y con un lenguaje provocador, cambia rápido de unos temas a otros y no es capaz de concentrarse en la conversación. Va al gimnasio los 7 días de la semana durante 2 horas, dice que no puede estar quieto y que lo necesita todos los días. No presenta un estado limpio, dice que no tiene tiempo para ir a la peluquería, ducharse todos los días,… y no realiza las actividades domésticas. Queda todo el tiempo con amigos de la universidad y le gusta llamar la atención. En cuanto cuestionamos algo que nos está contando se pone agresivo, no acepta las críticas y presenta alta reactividad emocional.

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: fuma 1 paquete de cigarros al día
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
  • Manifestaciones de independencia: Bebe más de 2 litros de agua al día
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Come cualquier cosa cuando le apetece, sin respetar los horarios en casa
  1. N. DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: A veces presenta estreñimiento
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE DORMIR Y DESCANSAR
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Duerme 4 horas al día, dice que no se encuentra cansado, le cuesta dormir por la noche, se echa 2 siestas, una por la mañana y otra por la tarde

 

  1. N. DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE.
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.
  • Manifestaciones de independencia: no se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: dice que es muy caluroso
  1. N. DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No presenta un estado limpio, dice que no tiene tiempo para ir a la peluquería, ducharse todos los días, …
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: Consume cocaína esporádicamente y se ha realizado autolesiones en alguna ocasión
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESITADES, TEMORES U OPINIONES.
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: En cuanto cuestionamos algo que nos está contando se pone agresivo, no acepta las críticas y presenta alta reactividad emocional.
  • Datos a considerar: Queda todo el tiempo con amigos de la universidad y le gusta llamar la atención.
  • N. DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: dice encontrarse bien, él no tiene ningún problema y se encuentra pletórico.
  1. N. DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: No se observan
  • Datos a considerar: Vive con compañeros de universidad.
  1. N. DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
  • Manifestaciones de independencia: No se observan
  • Manifestaciones de dependencia: Va al gimnasio los 7 días de la semana durante 2 horas, dice que no puede estar quieto y que lo necesita todos los días
  • Datos a considerar: No se observan
  1. N. DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES
  • Manifestaciones de independencia: No se observan.
  • Manifestaciones de dependencia: Le cuesta concentrarse en la universidad, dice que le aburre ir a clase
  • Datos a considerar: No se observan

ANÁLISIS DE DATOS Y FORMULACIÓN DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES, COMPLICACIONES POTENCIALES Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

  • Complicaciones potenciales:

Alcoholismo

Conducta suicida

Intoxicación

  • Diagnósticos de enfermería:

Mantenimiento inefectivo de la salud relacionado con afrontamiento individual ineficaz, falta de logro de las tareas de desarrollo (00099)

Criterio de resultados (NOC):

0313 nivel de autocuidado

1908 detección del riesgo

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