Herpes Gestationis. A propósito de un caso
Gestante de 35 semanas y 5 días, que acude al servicio de urgencias obstétricas por aparición desde hace cinco días de `ampollas´ en el abdomen, tórax y muslos muy pruriginosas.
AUTORES
- María Villegas Baztán
- Olaia Orzaiz Garde
- María Gorriz Alcat
- Alberto Chapela Antepazo
- Cristina Gorriz Alcat
- Andrea Inchaurrondo Recalde
RESUMEN
Gestante de 35 semanas y 5 días, que acude al servicio de urgencias obstétricas por aparición desde hace cinco días de `ampollas´ en el abdomen, tórax y muslos muy pruriginosas.
Se le diagnostica de herpes gestationis o pengifoide gestacional.
Se trata de una enfermedad rara autoinmune que se da en embarazadas, se manifiesta con lesiones en la piel, muy pruriginosas. De comienzo periumbilical, suelen respetar rostro y mucosas. Generalmente se dan en el segundo y tercer trimestre de la gestación.
No hay riesgo materno. Y en cuanto a los recién nacidos, un porcentaje pequeño, en torno al 10% pueden presentarlo, resolviéndose espontáneamente.
PALABRAS CLAVE
Embarazo, dermatosis, herpes gestationis, pengifoide gestacional, matronas
ABSTRACT
A 35-week-old and 5-day pregnant woman who goes to the obstetric emergency department for the appearance of « blisters » on the abdomen, thorax and very itchy thighs for five days.
You are diagnosed with herpes gestationis or gestational pengifoid.
It is a rare autoimmune disease that occurs in pregnant women, it manifests itself with very itchy skin lesions. Of periumbilical beginning, they usually respect face and mucous membranes. They usually occur in the second and third trimesters of pregnancy.
There is no maternal risk. And as for newborns, a small percentage, around 10% can present it, resolving spontaneously.
KEYWORDS
Pregnancy, dermatosis, herpes gestationis, gestational pengifoid, midwives
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Gestante de 35 semanas y 5 días que acude al servicio de urgencias obstétricas por aparición desde hace cinco días de vesículas y ampollas tensas en abdomen, tórax y muslos. Muy pruriginosas. Se encuentra bastante asustada. La mujer refiere la aparición del prurito previa a las lesiones.
ANAMNESIS
Gestante de 36 años, primípara, sin antecedentes de interés.
Buen control de embarazo. Última revisión con su matrona hace dos semanas.
Analíticas de control trimestral y ecografías normales.
Percepción de movimientos fetales
No alergias conocidas
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Se visualizan vesículas y ampollas tensas con líquido transparente, con bordes eritematosos en abdomen, tórax y muslos. No presenta lesiones en extremidades superiores, ni en cara ni manos ni pies.
FCF(+) con sonicaid
Constantes vitales normales, afebril.
Se solicita hemograma, ácidos biliares, bilirrubina, transaminasas..
Se toma biopsia de piel
Se realiza ECO y RCTG para comprobar bienestar fetal
JUICIO CLINICO
Tras analítica: Eosinofilia, resto negativo y comprobar bienestar fetal. Se concluye, a la espera de la confirmación final con la biopsia de herpes gestationis.
Se inicia el tto con hidrocortisona tópica 3veces/día y polaramine c/12 h vía oral
Y se cita en 3 días para valorar evolución.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se plantea el diagnóstico diferencial con la colestasis intrahepática del embarazo, foliculitis pruriginosa del embarazo, con las pápulas y placas urticariales pruriginosas del embarazo, con el herpes gestacional y con otras dermatitis de contacto
EVOLUCION
Acude para valoración a los tres días de iniciar tratamiento, mejoría de las lesiones. No presenta nuevas y el prurito es mucho menor.
A las 37semanas y 2 días, acude por inicio de trabajo de parto. Lesiones en fase de costra. No presenta nuevas. No prurito.
Parto eutócico con anestesia epidural. Recién nacida viva, con apgar 9/10.No se visualizan lesiones.
Se avisa a la planta de puerperio para vigilancia tanto a la madre como a la niña de posibilidad de aparición de lesiones. Sin detectarse nuevas.
Hasta el 75% pueden tener brotes en el posparto
CONCLUSIONES
Debido a que el embarazo es una etapa de la vida de la mujer en la que se producen muchos cambios dermatológicos, entre otros, es importante saber diferenciar los cambios fisiológicos de los patológicos para así poder alertar y tratar a tiempo, evitando o disminuyendo así los efectos y consecuencias materno-fetales.
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