Presentación de un caso clínico en paciente con drenaje ventricular externo
Presentación del caso clínico de un paciente que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos tras intervención quirúrgica programada por hidrocefalia, portador de drenaje ventricular externo.
Autoras:
-María Martínez Melero. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermería. Máster en Ciencias de la Enfermería. Diplomado en sanidad.
– Paola Oliver Bretón. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en Enfermería.
– Beatriz López Perales. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermería. Máster en Ciencias de la Enfermería. Máster en Cuidados Intensivos.
RESUMEN
Presentación del caso clínico de un paciente que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos tras intervención quirúrgica programada por hidrocefalia, portador de drenaje ventricular externo.
Palabras clave: Hidrocefalia, Drenaje ventricular, Paciente neurológico, Enfermería, Cuidados intensivos, Presión intracraneal (PIC), Presión de perfusión cerebral (PPC), Cuidados posoperatorios, Cuidados del drenaje ventricular externo.
ABSTRACT
Presentation of a clinic case of a patient who is hospitalized in Intensive Care Unit after surgical intervention programmed bacause of a hydrocephalus with an external ventricular drainage.
Key words: Hydrocephalus. Ventricular Drainage. Neurological patient. Nursing. Intensive cares. Intracraneal pressure (ICP). Cerebral perfusion pressure. Posoperative Care. External Ventricular Drain Care.
INTRODUCCIÓN
El drenaje ventricular externo permite la monitorización de la PIC y PPC en casos de Hipertensión Intracreaneal (HTIC), hidrocefalia y hemorragias intraventriculares permitiendo el drenaje de Líquido cefalorraquídeo (LCR). Como inconvenientes tiene un alto riesgo de infecciones intrínsecas del SNC tales como ventriculitis, meningitis y encefalitis y extrínsecas debidas al manejo del drenaje.
Este tipo de dispositivo es un sistema cerrado formado por una línea de recolección que deriva a una cámara de medición y ésta a una bolsa de drenaje. Presenta una llave de tres vías con una luz que permite monitorizar, realizar analíticas o administrar fármacos.
Es importante su correcto manejo así como la observación del aspecto del LCR y conocer los valores normales de la PIC y la PPC para poder tener un buen control del paciente.
La PIC normal oscila entre 5 y 15. Hablamos de HTIC cuando observamos valores por encima de 20mmHg. La PPC se mide restando la PIC a la Presión arterial media y los valores están entre 50 y 80 mmHg.
El LCR es un líquido incoloro así que cualquier cambio de aspecto y producción es un signo de alarma.
CASO CLINICO
- Antecedentes:
- Arritmia cardiaca por Fibrilación Auricular (ACxFA)
- Bronquitis crónica
- Espondilosis L1-L2
- Artrodesis de muñeca derecha.
- Cirugía de menisco de rodilla
- Medicación habitual:
- Bisoprolol 2’5mg
- Ácido acetil-salicílico 100mg.
- Pruebas complementarias
- TAC craneal: hidrocefalia obstructiva secundaria a ACV cerebeloso. Neumoencéfalo frontal.
- Analítica de sangre: Equilibrio Ácido Base (EAB): pH 7.47 pCO2 36, HCO3 27, pO2 160, Glucosa 113, Na 136, K: 4, CL 105, Lactato 1,3.
- Rx de tórax: silueta cardiomediastínica sin alteraciones. No se observan condensaciones parenquimatosas de aparición aguda. Ligero borramiento de seno costofrénico izquierdo.
- Exploración física por aparatos
Valoración neurológica: Glasgow
Monitorización cardiaca, respiratoria y neurológica de la PIC y PPC.
Producción del drenaje
Cuidados de enfermería del drenaje
- Realización de la derivación ventrículo-peritoneal definitiva y posterior alta a planta.
CONCLUSIÓN DEL CASO
Tras el tratamiento indicado en la Unidad de Cuidados Intensivos, el paciente es dado de alta a la unidad de neurocirugía con una derivación ventrículo peritoneal.
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