Proceso enfermero en paciente con fractura de fémur

Proceso enfermero en paciente con fractura de fémur

Paciente que ingresa en urgencias tras una caída en domicilio.  Tras realizar las pruebas pertinentes los resultados evidencian una fractura de fémur proximal y se decide realizar una intervención quirúrgica para implantar un clavo cefalomedular.

Autoras:

-María Martínez Melero. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermería. Máster en Ciencias de la Enfermería. Diplomado en sanidad.

– Paola Oliver Bretón. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en Enfermería.

 – Beatriz López Perales. Enfermera de la UCI Polivalente del Hospital Universitario Miguel Servet. Grado en enfermería. Máster en Ciencias de la Enfermería. Máster en Cuidados Intensivos.

Resumen

Paciente que ingresa en urgencias tras una caída en domicilio.  Tras realizar las pruebas pertinentes los resultados evidencian una fractura de fémur proximal y se decide realizar una intervención quirúrgica para implantar un clavo cefalomedular. Valoramos la estancia del paciente y su intervención según las necesidades de Virginia Henderson y se aplica un plan de cuidados individualizado.

Palabras clave: NANDA, NIC, NOC, clavo cefalomedular, fractura fémur

Abstract

Patient admitted to the emergency room after a fall at home. After performing the relevant tests, the results show a fracture of the proximal femur and it is decided to perform a surgical intervention to implant a cephalomedular nail. We value the patient stay and intervention according to the needs of Virginia Henderson and an individualized care plan is applied.

Keywords: NANDA, NIC, NOC, CEPHALOMEDULAR NAIL, FEMUR FRACTURE

Introducción

Jesús G. S.  52 años. Ingresa en urgencias tras una caída en su domicilio. Refiere dolor intenso en su pierna izquierda e incapacidad para caminar.

Se realiza toma de constantes: presión arterial de 155/90mmHg. FC 89x´ y SatO2 97%

Tras realizar radiografía de extremidad inferior izquierda se evidencia fractura de fémur proximal. Tras su diagnóstico deciden realizar una intervención quirúrgica en la que van a proceder a implantar un clavo cefalomedular en fémur izquierdo.

El paciente viene acompañado de su esposa, María, y reconoce estar bastante nervioso, ya que nunca se ha sometido a una intervención quirúrgica. Trabaja de comercial desde hace 30 años y en su tiempo libre realiza natación. Consume alcohol de manera ocasional.  Padece hipertensión y está en tratamiento con captopril. No tiene alergias medicamentosas conocidas.

Necesidades según Virginia Henderson

1. Necesidad de respirar normalmente: taquipnea en relación a su estado de ansiedad.
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: no presenta dificultades en la deglución. Come una dieta variada y bebe 1,5l de agua diario. Se mantiene en dieta absoluta por la intervención quirúrgica.
3. Necesidad de eliminación: no presenta alteración. Patrón intestinal adecuado.
4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: sin alteración hasta el accidente. Ahora presenta incapacidad de desplazarse.
5. Necesidad de reposo y sueño: duerme 8 horas diarias. No hay alteración
6. Necesidad de vestirse y desvestirse: sin alteración.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal: el paciente está afebril.
8. Necesidad de mantener una buena higiene corporal: independiente. Presenta buen aspecto.
9. Necesidad de evitar peligros: riesgo de caídas relacionada con la fractura de fémur.
10. Necesidad de comunicarse: usa gafas para leer. Manifiesta ansiedad y miedo por su situación.
11. Necesidad de actuar de acuerdo con las propias creencias: es católico no practicante.
12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado: trabaja como comercial en la misma empresa desde hace 30 años, Refiere sentirse realizado en el puesto.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas: realiza natación 3 veces por semana.
14. Necesidad de aprendizaje: precisa información sobre su situación y su proceso de recuperación tras la intervención.

Diagnósticos NANDA:

00146 Ansiedad r/c intervención quirúrgica m/p miedo, nerviosismo y taquipnea.

Objetivos: el paciente logrará una disminución del nivel de ansiedad.

1211 NOC: nivel de ansiedad.

• Indicadores: Ansiedad verbalizada.
• NOC: Imagen corporal

• Adaptación a cambios corporales por la cirugía (120014)

5820 NIC: Disminución de la ansiedad

• Presentarnos al paciente.
• Escuchar con atención.
• Animar a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

00004 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos

Objetivo: el personal sanitario minimizara el riesgo de infección.

0702 NOC: Resultados esperados: Estado inmune.

• Indicadores: temperatura corporal
• NOC: Autocuidados: higiene

• Mantiene la higiene corporal
• NOC: Control de riesgo: proceso infeccioso

• Reconoce el riesgo personal de infección
• Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección

3660 NIC Cuidado de heridas

• Monitorizar las características de la herida, incluyendo color, tamaño, olor y drenaje.
• Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario.
• Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
• Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
• Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
• Documentar la localización, el tamaño, y la apariencia de la herida.
• Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección.

6550 NIC: Protección contra las infecciones

• Mantener normas de asepsia.
• Mantener técnica aséptica siempre que se manipule el catéter venoso.

00015 Riesgo de estreñimiento r/c la intervención quirúrgica

Objetivos: El paciente mantendrá la eliminación intestinal dentro del patrón normal

0501 NOC: Eliminación intestinal.

            Indicadores: control de movimientos intestinales.

0450 NIC: Manejo del estreñimiento

• Vigilar la existencia de sonidos intestinales
• Administrar laxantes o enemas solo bajo prescripción médica.

BIBLIOGRAFÍA

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• Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.