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La Salud Familiar en Relación con las Metas de la Familia en Familias de Adultos Mayores con Enfermedad crónica

La Salud Familiar en Relación con las Metas de la Familia en Familias de Adultos Mayores con Enfermedad crónica

De acuerdo al Marco de Organización Sistémica, la Salud Familiar (SF) es la experiencia de congruencia de la familia ante situaciones estresantes, generadoras de ansiedad, resultado del logro de sus metas…

Family Health in Relation to Family Goals in Families of Older Adults with Chronic Disease

Lic. Esmeralda Rico Pérez1, Lic. Ana Luisa Sánchez Dominguez1, DCF. Guillermina García Madrid2, DCE. Maricarmen Moreno Tochihuitl2, MCE. Erika Pérez Noriega2 DCE. Ma. De los Ángeles Meneses Tirado2, Dra. Irma Vera Sánchez2, MCE. Verónica Pérez Badillo2. 1. Estudiantes de la Maestría en Enfermería.       2. Profesores Investigadores de la Facultad de Enfermería de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México.

Resumen

Introducción: De acuerdo al Marco de Organización Sistémica, la Salud Familiar (SF) es la experiencia de congruencia de la familia ante situaciones estresantes, generadoras de ansiedad, resultado del logro de sus metas y de la armonía con sus miembros y con el grupo de personas con las que se rodea.

Objetivo: Conocer que metas de las familias de los adultos mayores con enfermedad crónica permite mantener la congruencia del sistema familiar y cuál es la relación de la salud familiar con las metas de la familia

Metodología: Estudio descriptivo, correlacional, transversal; realizado a dos integrantes de 160 familias de una comunidad rural (320 en total), a quienes se les aplicó la EE-FF de Chávez, Friedemann y Alcorta Garza, mediante visita domiciliaria y entrevista.

Resultados: El rango de edad de los adultos mayores participantes fue de 60 a 91 años, predominó el género masculino con el 73.8%, el 40.9% padece diabetes con un tiempo de entre 1 y 5 años (50.3%). En relación a las familias sobresalieron las familias extensas con el 70,0% de las cuales un 41,3% está integrada por 6 a más integrantes, la esposa (o) como cuidador informal con el 47.5% el 75% son de religión católica y el 65% expresó tener una salud medianamente saludable. En cuanto a los familiares encuestados predomino el sexo masculino con el 53,3% y la edad de 34 a 60 años. Respecto a las metas la meta con la media más alta fue la de espiritualidad (88.20, DE = 13.95) con una relación positiva altamente significativa con la salud familiar

Conclusión. Conocer cuál es la estrategia que mantiene la estabilidad de la familia y la protege de la disfuncionalidad o la extinción ante la vivencia de la enfermedad crónica es muy importante para poder implementar intervenciones de salud.

Abstract

Introduction: According to the Systemic Organization Framework, Family Health (SF) is the experience of family congruence in stressful situations, generating anxiety, the result of achieving their goals and harmony with their members and with the group of people he surrounds himself with.

Objective: To know that the goals of the families of older adults with chronic disease allow to maintain the congruence of the family system and what is the relationship of family health with the goals of the family

Methodology: Descriptive, correlational, cross-sectional study; conducted to two members of 160 families of a rural community (320 in total), to whom the EE-FF of Chávez, Friedemann and Alcorta Garza was applied, by means of a home visit and interview.

Results: The age range of the participating older adults was 60 to 91 years, the male gender prevailed with 73.8%, 40.9% suffered from diabetes with a time between 1 and 5 years (50.3%). In relation to families, extended families stood out with 70.0% of which 41.3% is made up of 6 or more members, the wife (s) as informal caregiver with 47.5% 75% are Catholic and 65% said they had moderately healthy health. As for the relatives surveyed, the male sex prevailed with 53.3% and the age of 34 to 60 years. Regarding the goals, the goal with the highest average was that of spirituality (88.20, SD = 13.95) with a highly significant positive relationship with family health

Conclusion. Knowing the strategy that maintains the stability of the family and protects it from dysfunctionality or extinction in the face of chronic illness is very important in order to implement health interventions.

Introducción

Para el Marco de Organización Sistémica, (MOS), (1) la familia es un sistema social abierto de interacción constante entre sus miembros y el medio ambiente, orientado a mantener la congruencia del sistema familiar, resultado de la armonía y compatibilidad de los ritmos y patrones de vida e interdependencia de sus integrantes y de otros sistemas sociales.

De acuerdo a Gómez & Kotliarenco, (2) para que las familias vivan de manera saludable, los individuos que la integran deben construirse a sí mismos, respetar su dignidad, expectativas y necesidades, adaptarse a los desafíos inherentes a cada etapa de la vida y superar los problemas y dificultades personales y familiares que se les presentan mediante la relación y comunicación entre sí y con otras personas, grupos e instituciones; referentes simbólicos de la cultura de su entorno.

Las familias varían en estructura, función, procesos y cultura.  Todas las prácticas, actitudes, creencias, comportamientos, funciones y decisiones se forman y llevan a cabo en el contexto cultural en el que se vive.

En el ámbito clínico, el término salud familiar hace referencia a la salud física de los miembros de la familia. Sin embargo, para el MOS la salud familiar también denominada funcionalidad familiar, funcionamiento familiar o familias saludables es la capacidad que tiene la familia de mantener la congruencia o armonía ante la vivencia de situaciones estresantes generadoras de estrés o ansiedad durante las transiciones de su ciclo vital familiar. Uno de estos eventos lo es el envejecimiento de sus miembros, etapa de la vida humana que por lo general conlleva limitaciones físicas, presencia de enfermedades crónicas, dependencia económica y funcional entre otros, por lo que es de gran preocupación para la familia, debido a que por un lado son situaciones generadoras de ansiedad y estrés dado que los adultos mayores requieren de muchos cuidados específicos de manera constante y durante tiempos prolongados y por otro como experiencias adversas que vive la familia generalmente se origina desorganización familiar, rompimiento de  patrones de creencias y de conducta, pérdida de valores, crisis en su funcionamiento y muchas veces  ruptura de la estructura familiar, (1) en virtud de que alteran la vida personal y las actividades diarias de los integrantes de la familia, pues éstos se ven obligados a modificar su tiempo, espacio físico, economía, situación laboral, expectativas, proyectos de vida y metas. (3) (4) (5)

Para lograr la congruencia la familia tiene que estar en armonía con sus miembros y con el grupo de personas con las que se rodea. Para ello primero debe alcanzar sus metas de estabilidad, control, crecimiento y espiritualidad. La estabilidad se refiere al mejoramiento del bienestar de la familia, trata de dotar a sus integrantes de valores, tradiciones, creencias y rutinas básicas, que forjen su carácter y personalidad. El control busca eliminar o reducir al máximo cualquier amenaza provocada por un sentido de vulnerabilidad y desamparo de la familia y canalizar la energía de manera adecuada para restablecer la congruencia del sistema familiar. El crecimiento se da con el reajuste y la adaptación del sistema familiar frente a los cambios que ocurren dentro y fuera de él, toma forma dentro del proceso de transformación de la cultura mediante el surgimiento de nuevos conocimientos, logros y expectativas y requiere de una reorganización substancial de valores básicos y prioridades que deben superar la resistencia, el dolor y la ansiedad. Finalmente, la espiritualidad busca que la familia se ajuste al cambio a su propio ritmo, lo acepte y lo integre a su proceso de vida, mediante la conexión o ayuda de un ser supremo o de otros sistemas sociales que le permiten resolver los problemas y mantener la congruencia familiar experimentada como un sentido de pertenencia, aceptación, respeto, sabiduría y paz interior. (1) (6)

En el año 2016 ya había 143 millones de adultos mayores a nivel mundial, se desconoce cuántos de éstos viven en familia. En México, se reporta actualmente que el 7.2% de la población total tiene de 60 años a más, es decir 13 millones de adultos mayores que residen en el 30.1% de familias (uno o dos por familia), (7) (8) por lo que es preocupante el cómo afronte la familia el cuidado del adulto mayor y en especial el que padece alguna enfermedad crónica

Ante el panorama que muestra el envejecimiento poblacional en el país y en virtud de que la familia actualmente se ve rebasada por sus propios cambios que muchas veces la limitan para otorgar cuidado a los adultos mayores con enfermedad crónica nos planteamos conocer que metas de las familias de los adultos mayores permiten mantener la congruencia del sistema familiar y cuál es la relación de la salud familiar con las metas de la familia

Metodología

El estudio es de tipo descriptivo, correlacional, transversal, realizado en 320 personas mayores de 18 años integrantes de 160 familias de adultos mayores de una comunidad rural a quienes se les aplicó una Cédula de factores personales y familiares y (CFPF) y la Escala de Efectividad en el Funcionamiento Familiar (EE-FF) de Chávez, Friedemann y Alcorta (2000) readaptada por García (2005) que el estudio obtuvo un alpha de Cronbach de 0.81

El trabajo está sustentado en lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. (9) A los participantes se les solicitó el consentimiento informado por escrito, previa información del propósito del estudio y de que se mantendría su privacidad. Durante todo el proceso prevaleció el respeto a la dignidad y bienestar de los participantes. La información, recabada se trabajó en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales SPSS versión 26 (Statistical Package for Social Sciences). El análisis estadístico comprendió datos descriptivos: frecuencias, porcentajes media y desviación estándar. El coeficiente de confiabilidad de los instrumentos se obtuvo mediante el alpha de Cronbach y la curva de normalidad de los datos a través del Kolmogorov-Smirnov (K-S), previa construcción de índices con valor de 0 a 100.  Para el análisis inferencial se utilizó estadística paramétrica.

Resultados

 Los resultados obtenidos muestran que en los adultos mayores predominó el género masculino con el 73.8% (n = 118); la mayoría de ellos cuentan con nivel escolar de secundaria (41.9%, n = 67). En relación a la enfermedad que padecen prevaleció la diabetes (40.9%; n = 65), y entre 1 y 5 años (50.3%; n = 80) el tiempo de padecer la enfermedad. En cuanto a las familias los resultados obtenidos muestran que sobresalieron las familias extensas con el 70,0%) (n = 112) de las cuales un 41,3% (n = 66) está integrada por 6 a más integrantes, predominó el nivel socioeconómico medio en el 100% (n = 160), la esposa (o) como cuidador informal con el 47.5% (n = 76), el 75% (n = 120) son de religión católica y el 65% (n = 208) expresó tener una salud medianamente saludable (tabla 1). En los familiares encuestados predomino el sexo femenino (53,3%; n = 170) y el estado civil la unión libre (46,7%; n = 149).

La EE-FF de manera general tuvo una media de 77.07 (DE = 4.43). La dimensión más alta fue la de coherencia con una media de 90.88 (DE = 13.37) y la dimensión más baja la de mantenimiento del sistema con una media de 75.50 (DE = 6.5) (tabla 2). Respecto a las metas la meta con la media más alta fue la de espiritualidad (88.20; DE = 13.95) y la meta con la media más baja la de control (77,16; DE = 9.43) (Gráfico 1).

Finalmente se obtuvo una relación positiva medianamente significativa del funcionamiento familiar y el potencial resiliente de las familias de adultos mayores con EC.

Discusión

Se considera que la meta espiritualidad mantienen la estabilidad de las familias de los adultos mayores con enfermedades crónicas y la protegen de la extinción ante la adversidad lo que no es de extrañarse, ya que, la mayoría de las familias culturalmente ejercen la religión católica. Datos que concuerdan con los de Mondragón y que justifican por qué que más de la mitad de los encuestados manifestaron tener una salud familiar medianamente saludable.

Referencias

  1. Friedemann, M. L. The Framework of Systemic Organization. Conceptual Approach to Families and Nursing.  Sage Publications.  EUA: 1995, 1-190.
  2. Gómez, E. & Kotliarenco, M. A. Resiliencia Familiar: un enfoque de investigación e intervención con familias multiproblemáticas. Revista de Psicología. 2010: 19(2), 103-131.
  3. Moreno, M. J. M. La pandemia de enfermedades crónicas no transmisiblesNursing Practice. 9na Ed. Harcoved – 2013: August 16, 11. Of adaptation for families of elderly patients with dementia: focusing on family resilience, Aging & Mental Health, DOI: 10.1080/136078. Recuperado de: http://www.tandfonline.com/loi/camh2063.2017.1354972
  4. Concha Toro, M., & Rodríguez Garcés, C. Funcionalidad familiar en pacientes diabéticos e hipertensos compensados y descompensados. Revista Teoría. 2010: 19 (1), 41-50.
  5. Mondragón, S. EJ. La Salud Familiar en Relación a la Satisfacción de sus Integrantes de 18 a 94 Años de edad. Tesis publicada en el Repositorio de la Biblioteca de la BUAP. Puebla, México.
  6. Quirarte, G. NH. Funcionalidad Familiar en Familias Extensas. Significado para el Adulto Mayor de Vivir en Familia Extensa. Tesis publicada. Universidad de Alicante. España. 2016. Recuperada de: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/61988/1/tesis_gonzalez_quirarte.pdf
  7. Organización de las Naciones Unidas (ONU). Envejecimiento. Informe “Perspectivas de la Población Mundial”. 2017. Recuperado de: http://www.un.org/es/sections/issues-depth/ageing/index.html
  8. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos mexicanos Recuperado de www.inegi.org.mx
  9. Secretaría de Salud Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Titulo segundo, de los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos. 1984/2018. Recuperado de http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom