Plan de cuidados de enfermería en paciente con prostatitis aguda
El término prostatitis, hace referencia a una inflamación de la glándula prostática que deriva en numerosas complicaciones y la cual, afecta cada vez a mayor número de varones.
AUTORES
Marta Valero Sánchez. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa
Sheyla Lampérez Ibáñez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet
Alejandro Ferrer Aguiló. Enfermero en Hospital de Alcañiz
Lorena Marchal Sansaloni. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet
RESUMEN
El término prostatitis, hace referencia a una inflamación de la glándula prostática que deriva en numerosas complicaciones y la cual, afecta cada vez a mayor número de varones. Mediante la elaboración de un plan de cuidados de enfermería enfocado en el caso de un paciente que sufre este problema, se valorará su estado mediante la formulación de diagnósticos, resultados esperados e intervenciones a realizar para conseguir aportar unos cuidados de calidad y por lo tanto, una mejora situacional.
PALABRAS CLAVE
Prostatitis, urología, enfermería, medicina, intervención enfermera
SUMMARY
Prostatitis refers to an inflammation of the prostate gland that leads to numerous complications and which increasingly affects more and more men. By developing a nursing care plan focused on the case of a patient suffering from this problem, their situation will be assessed by means of the formulation of diagnoses, expected results and interventions. These steps will be carried out in order to provide quality care and therefore a situational improvement.
KEYWORDS
Prostatitis, urology, nursing, medicine, nurse intervention
INTRODUCCIÓN
La próstata es una glándula que forma parte del aparato genital masculino. Se ubica debajo de la vejiga y por delante del recto, aproximadamente su tamaño es comparable con el de una nuez. Se encarga de la producción del fluido seminal en el que se albergarán los espermatozoides.
Con el paso de los años esta glándula tiende a aumentar de tamaño, lo cual produce que en los varones de edad avanzada, especialmente a partir de los 50 años, aparezcan complicaciones derivadas como la hiperplasia benigna de próstata.
Se denomina prostatitis, a la inflamación de la próstata. La etiología puede ser de origen bacteriano o abacteriana (irritación química, problemas musculares etc.). Se estima que afecta a un 25% de varones.
Entre los síntomas que se producen, podemos encontrar disuria, polaquiuria, hematuria, nicturia, dolor pélvico, disfunción eréctil, cansancio y fiebre entre otros.
La prostatitis que sucede de manera brusca y repentina, se denomina prostatitis aguda. Si con el paso del tiempo esta se mantiene durante meses, se conoce como prostatitis crónica.
El principal tratamiento de esta enfermedad es el uso de antibióticos además del control sintomatológico. Es importante la realización de un tratamiento precoz para así evitar complicaciones y la posibilidad de desarrollar una prostatitis crónica. 1,2
OBJETIVO
Desarrollar un plan de cuidados por parte del personal de enfermería que garantice una atención integral y de calidad.
METODOLOGÍA
Para la elaboración de este artículo se ha realizado una revisión bibliográfica sobre el objeto de interés consultando bases de datos como Science Direct, Google académico, Cuiden, Medline y Dialnet. La búsqueda se ha realizado en español e inglés, priorizando artículos publicados en los últimos diez años. De toda la información obtenida se han seleccionado los documentos más relevantes y actuales para la creación de este artículo.
RESULTADOS. CASO CLÍNICO
Varón de 62 años que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre termometrada de hasta 39.5ºC desde hace 2 días acompañada de escalofríos. Refiere disuria, leve hematuria y no existe alteración en ritmo deposicional. Hace 4 días se le realizó una biopsia de próstata de la que todavía no se conocen los resultados.
Antecedentes personales
Diabetes mellitus 2, HTA, dislipemia. Neoplasia laríngea, celulitis pie derecho e hiperplasia benigna de próstata.
IQ: Intervención de cordectomía en 2017, biopsia de próstata en 2019
Medicación actual
Janumet 50mg/100mg 1cp/12h, simvastatina 10mg 1cp/24h, lormetazepam 2mg 1cp/24h
Alergias: Metamizol y compuestos yodados.
Exploración general:
Tensión arterial: 140/80
Frecuencia cardiaca: 123 pm
Temperatura timpánica: 38.7ºC
Saturación: 95%
Consciente y orientado. Hemodinámicamente estable.
Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. No se observan masas, ni megalias, ni signos de irritación. El peristaltismo se mantiene conservado.
Presenta disnea en reposo. Dificultad para el habla desde la intervención de cuerdas vocales. Fumador activo desde hace 20 años.
No presenta edemas en EEII ni signos de TVP. Inflamación y enrojecimiento de pie derecho debido a la celulitis existente, toma analgesia si precisa.
Rx de tórax: No se aprecian alteraciones pleuroparenquimatosas de evolución aguda
Analítica sanguínea: Hb 15.8, 5200 leucocitos, 92000 plaquetas, AP: 54, INR: 1.52. Hemocultivos cursados.
Impresión diagnóstica de bacteriemia en contexto de manipulación prostática.
Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson
- Respiración: Presenta disnea. Dificultad para respirar que empeora en sedestación. Fumador de 6 cigarros diarios desde hace 20 años.
- Alimentación/Hidratación: Necesidad sin alterar. Ingesta hídrica abundante,
- Eliminación: Presenta complicación para orinar además de hematuria. Expectantes ante la posibilidad de colocación de sonda vesical o talla vesical si no hay mejoría de
- Movilización: Refiere que debido a la celulitis en EEID y a disnea, especialmente al final del día, necesita descansar y elevar extremidades ya que no es capaz de andar 500m.
- Sueño/ Descanso: Refiere problemas para dormir por insomnio y nerviosismo.
- Vestirse/desvestirse: Autónomo. Presenta un aspecto bien cuidado.
- Temperatura corporal: Situación febril desde hace dos días que no mejora con antipiréticos.
- Higiene y estado de la piel: Buen estado general. Presenta celulitis en EEID, con enrojecimiento, inflamación y calor.
Escala Norton: 16 puntos.
- Seguridad en el entorno: Sin alteraciones
- Comunicación: Afectada desde cordectomía. Presenta disglosia, disfonía y alteración en la fluidez de la comunicación verbal
- Religión/ creencias: Necesidad no valorable
- Realización personal y autoestima: Necesidad no valorable
- Actividades recreativas/ ocio: Sin alteraciones.
- Aprendizaje: Refiere angustia y miedo ante la situación actual.
Tras la entrevista al paciente y a partir de los datos obtenidos se realiza el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonomía NANDA-NOC-NIC
El personal de enfermería debe identificar los diagnósticos para posteriormente ejecutar diferentes intervenciones con sus actividades correspondientes para conseguir la mejora situacional del paciente. 3,4,5
NANDA (00007) Hipertermia r/c sepsis m/p piel caliente al tacto.
NOC (0800) Termorregulación
-Indicador: (80019) Hipertermia: 2 sustancial
-Indicador: (80001) Temperatura cutánea aumentada: 2 sustancial
NIC (3740) Tratamiento de la fiebre
-Controlar la temperatura y otros signos vitales
-Administrar medicamentos o líquidos i.v.
-Observar el color y la temperatura de la piel
-Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso
NANDA (00016) Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad m/p disuria
NOC (0503) Eliminación urinaria
-Indicador: (50309) Dolor al orinar: 1 Grave
– Indicador: (50304) Color de la orina: 2 Sustancialmente comprometido
NIC (0590) Manejo de la eliminación urinaria
– Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, según corresponda
– Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria
– Identificar factores que contribuyan a episodios de incontinencia
– Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda
NANDA (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga m/p disnea
NOC (0415) Estado respiratorio
-Indicador: (41508) Saturación de oxígeno: 3 Desviación moderada del rango normal
-Indicador: (41514) Disnea de reposo: 2 sustancial
NIC (3140) Manejo de la vía aérea
– Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
– Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos
– Administrar broncodilatadores, según corresponda
– Administrar aire u oxígeno humidificados, según corresponda
NANDA (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea m/p alteración de la turgencia de la piel
NOC (1902) Control del riesgo
-Indicador: (190201) Reconoce los factores de riesgo personales: 4 Frecuentemente demostrado
-Indicador: (190206) Se compromete con estrategias de control de riesgo: 4 Frecuentemente demostrado
NIC (3590) Vigilancia de la piel
– Vigilar el color y la temperatura de la piel
– Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel
– Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas
– Observar si hay zonas de presión y fricción
NANDA (00085) Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad m/p disconfort
NOC (0208) Movilidad
-Indicador: (20810) Marcha: 3 Moderadamente comprometido
-Indicador: (20806) Ambulación: 2 Sustancialmente comprometido
NIC (1660) Cuidado de los pies
– Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies
– Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas
– Observar si hay edema en las piernas y los pies
– Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección, especialmente cuando disminuya la sensibilidad
CONCLUSIÓN
Tras estabilización sintomatológica en el servicio de urgencias se decide ingresar al paciente en el servicio de urología para tratamiento antibiótico intravenoso y control de hipertermia.
Se decide inicio de ceftriaxona 2gr/24h, amikacina 500mg/12h, suero fisiológico 1500cc/24h, paracetamol 1gr/8h, dexketoprofeno 50mg/8h, control de constantes y diuresis por turno. Se mantiene tratamiento oral domiciliario, dieta diabética y control de glucemia en De/Co/ce con análogo de insulina rápida Sc siguiendo pauta correctora.
La prostatitis es una enfermedad que actualmente tiene una elevada prevalencia y por lo tanto, una pronta y adecuada actuación por parte de los profesionales sanitarios reduce el número de complicaciones derivadas. Mediante la elaboración por parte del personal de enfermería de un plan de cuidados se consigue un buen control y además, garantizamos un tratamiento de calidad que abarque todas las esferas del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
- León Torres K. Prostatitis. Revista Médica Sinergia, 2017; 2 (1): 26-31
- Torres Sangiao E, Lissagarre Sanz A, Cañizares Castellano A, Bou Arévalo. Prostatitis bacteriana. Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, 2013; 31(5): 344-346
- NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.
- Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.
- Clasificación de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.