Hepatitis aguda (hepatitis A). A propósito de un caso
Paciente de 49 años que acude por cefalea intensa y mialgia de una semana de evolución, y fiebre de 40 grados, náuseas y vómitos, dolor abdominal epigástrico.
Resumen
Paciente de 49 años que acude por cefalea intensa y mialgia de una semana de evolución, y fiebre de 40 grados, náuseas y vómitos, dolor abdominal epigástrico. Se realizan pruebas complementarias analítica de sangre, de orina y ecografía de abdomen en la que se ve barro biliar. Se diagnostica hepatitis aguda.
Palabras clave; virus, hepatitis, ictericia
Abstract
A 49-year-old patient who comes due to an increasing headache and myalgia for the period of one week, 40-degree fever, nausea and vomiting, epigastric abdominal pain. Additional blood, urine and abdominal ultrasound tests are performed in which bile mud is seen. Acute hepatitis is diagnosed.
Keywords; virus, hepatitis, icteric
Autores
Marta Serrano Sanchez. Graduada en enfermería. Enfermera en cirugía general del hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Ana Ricón Bona. Graduada en enfermería. Enfermera en traumatología del hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Paula Ferrer Loren. Graduada en enfermería. Enfermera en urgencias del hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Laura Munera Cabello. Graduada en enfermería. Master universitario en Urgencias y Emergencias y Cuidados críticos, Universidad de castilla La Mancha. Oncología. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Ana Millán González. Graduada en enfermería. Master universitario en Urgencias y Emergencias y Cuidados críticos, Universidad de castilla La Mancha. Enfermera en traumatología del hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza.
INTRODUCCION
La hepatitis viral es la lesión hepatocelular que se ocasiona en el hígado (necrosis e inflamación).
La hepatitis viral más frecuente es la hepatitis A es producido por el RNA virus (picornavirus). Se trasmite por vía oral-fecal.[2,3]
Hay tres periodos en el curso clínico:
- Incubación: de la exposición a la infección van de 15 a 28 días
- Prodrómico: Dura 10 a 15 días. Tiene síntomas poco específicos. En estos días se produce la eliminación del virus por las heces con alto riesgo de trasmisión.
- Ictericia: es el último periodo. Puede durar 2-3 meses.[1,2]
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante una serología se detectan anticuerpos IgM frente a VHA en la infección aguda, en la infección pasada por VHA se detectan anticuerpos IgG. Esta hepatitis no se vuelve crónica.[2]
Tratamiento
El tratamiento es sintomático, reposo durante la fase aguda, evitar el alcohol y las sustancias hepatotóxicas.[3]
Para evitar el contagio debemos lavar la fruta y la verdura, tomar solo agua potable y la medida más importante es el lavado de manos sobre todo a la hora de cocinar y manipular alimentos ya que la transmisión es oro-fecal.[3,4]
Caso practico
Mujer de 49 años que acude por cefalea espontanea no traumática y mialgias de una semana de evolución, a la que se ha añadido fiebre hasta 40 grados de 2 días de evolución, náuseas y vómitos, dolor abdominal epigástrico, sensación de plenitud estomacal y pirosis. Última deposición hace 2 días, de características normales. Orina algo más oscura de lo habitual. No disuria ni polaquiuria.
Antecedentes:
Datos clínicos: síndrome antifosfolípido
IQ: tumor ovárico (fibrotecoma)
Medicación actual: aspirina
Exploración física:
Consciente, orientada, eupneica. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en epigastrio e hipocondrio derecho. Peristaltismo aumentado. No masas ni megalias.
Pruebas complementarias:.
Analítica de sangre: PCR: 2.51, Glucosa: 101, Urea: 26, Creatinina: 0.41, Cloro: 100, Sodio: 136, Potasio: 3.5, Amilasa: 68, Lipasa: 36, GGT: 317, GOT: 2262, GPT: 2850, Leucocitos 6000, Neutrófilos 60.1%, Hb 13.9, Hematocrito 40.6, Plaquetas 262000
Coagulación: INR 1.59, tiempo de Protrombina 18.80, Fibrinógeno 5.4
Analítica de orina: hemoglobina +++, bilirrubina +++
ECO abdominal: vesícula biliar con abundante contenido heterogéneo compatible con barro biliar. No presenta dilatación de vía intrahépatica. Fina lámina de líquido perivesicular en fundus y a nivel de ambas fosas iliacas.
Serología IgM VHA positiva. VHB Y VHC negativos.
Diagnostico principal:
Hepatitis aguda sin afectación de la función hepática por el virus de la Hepatitis A.
Procedimientos Terapéuticos:
Evolución: cuadro clínico compatible con hepatitis aguda sin afectación de la función hepática por el virus de la hepatitis A.
Tratamiento y Recomendaciones al Alta: Control por el médico de atención primaria , realizar analítica con perfil hepático en el plazo de un mes.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Vidal Durán, Carlos; Ureche Aguarán, GeraldHepatitis A colestásica. A propósito de un casoRevista Colombiana de Gastroenterología, vol. 21, núm. 3, julio-septiembre, 2006, pp.230-233. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3377/337729272014.pdf
- Juan Carlos R.G, Ana Isabel T. M.Hepatitis A. Medicina & Laboratorio 2011; 17 (01-02). Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumenI.cgi?IDARTICULO=32272
- Cordeiro, R. Taroco, H. Chiparell. Bactereología y virología medica. Virus de la hepatitis.2006. pagina 477.disponible en: http://higiene.edu.uy/cefa/2008/hepatitis.pdf
- Héctor RHG, René FEA.Hepatitis viral aguda.Rev Cubana Med Gen Integr[Internet].1998;vol14.1-5.Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000500014