Lactancia materna como método de alivio del dolor en el neonato. Revisión
Históricamente se consideraba que los recién nacidos apenas sentían dolor con los procedimientos invasivos, pero la evidencia científica ha demostrado que eso es falso…
Carmen Hurtado López (Matrona)
Dr. Iván Salas García (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)
RESUMEN
Históricamente se consideraba que los recién nacidos apenas sentían dolor con los procedimientos invasivos, pero la evidencia científica ha demostrado que eso es falso, puesto que sí que lo perciben y que además puede tener consecuencias negativas en su posterior desarrollo neurológico.
A lo largo de estos últimos años se han estudiado diversos métodos farmacológicos y no farmacológicos que han resultado efectivos para minimizar este dolor y disminuir las posibles consecuencias negativas de su padecimiento. Entre los procedimientos no farmacológicos se encuentra la lactancia materna.
El efecto analgésico de la lactancia materna se ha visto reflejado en parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca o la frecuencia respiratoria, así como en respuestas conductuales de los recién nacidos. Asimismo, no se han demostrado efectos negativos sobre el mantenimiento posterior de la lactancia materna.
Los profesionales sanitarios debemos ofrecer a todas las madres la posibilidad de dar lactancia a sus hijos durante la realización de procedimientos dolorosos, ya que se han demostrado sus beneficios analgésicos y además no supone un coste adicional para el sistema sanitario. Al mismo tiempo favorece el vínculo madre-hijo y la humanización de la atención sanitaria.
PALABRAS CLAVE
Lactancia materna, dolor, analgesia, neonatos, alivio del dolor, métodos no farmacológicos.
ABSTRAC
Historically it was considered that newborns barely felt pain with invasive procedures, but scientific evidence has shown that this is false, since they do perceive it and that it can also have negative consequences on their subsequent neurological development.
Over the past few years, various pharmacological and non-pharmacological methods have been studied that have proven effective in minimizing this pain and reducing the possible negative consequences of the condition. Non-pharmacological procedures include breastfeeding.
The analgesic effect of breastfeeding has been reflected in physiological parameters such as heart rate or respiratory rate, as well as behavioral responses in newborns. Likewise, no negative effects on the subsequent maintenance of breastfeeding have been demonstrated.
Health professionals must offer all mothers the possibility of breastfeeding their children during the performance of painful procedures, since their analgesic benefits have been demonstrated and also does not imply an additional cost for the health system. At the same time it favors the mother-child bond and the humanization of health care.
KEYWORDS
Breastfeeding, pain, analgesia, neonates, pain relief, non-pharmacological methods.
INTRODUCCIÓN
Históricamente se consideraba que los recién nacidos apenas sentían dolor con los procedimientos invasivos, pero la evidencia científica ha demostrado que eso es falso, puesto que sí que lo perciben y que además puede tener consecuencias negativas en su posterior desarrollo neurológico.
Actualmente se sabe que desde antes de nacer el niño tiene nociceptores encargados de percibir estímulos dolorosos y, aunque la mielinización es incompleta al nacer, no es imprescindible para la transmisión del dolor. Contrariamente a lo que se pensaba, el recién nacido es capaz de guardar memoria de las experiencias dolorosas, por lo que manifiesta mayor sensibilidad y menor tolerancia al dolor que en edades posteriores de la vida.
A lo largo de estos últimos años se han estudiado diversos métodos farmacológicos y no farmacológicos que han resultado efectivos para minimizar este dolor y disminuir las posibles consecuencias negativas de su padecimiento. Entre los procedimientos no farmacológicos se encuentra la lactancia materna.
OBJETIVO
Analizar los beneficios de la lactancia materna como analgesia en el neonato mediante una revisión bibliográfica.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed y UpToDay. Se seleccionaron 12 documentos que cumplen los criterios de búsqueda.
RESULTADOS
Un trabajo de investigación realizado en el año 2009 titulado “Efecto analgésico de la lactancia materna en la toma sanguínea del talón en el recién nacido” evidenció que la lactancia materna es la mejor opción analgésica, con un descenso en el malestar del 51% y de un 98% en el tiempo de llanto durante la toma sanguínea del talón. Además los recién nacidos sin lactancia materna el método analgésico de elección sería la contención junto con succión no nutritiva.
Una revisión Cochrane sobre los efectos de la lactancia o leche materna durante un procedimiento doloroso entre 1966 y 2006, concluye que en los neonatos la lactancia se relacionó con una reducción de los cambios: de la frecuencia cardíaca, la duración del llanto, el porcentaje de tiempo del llanto y menor dolor comparado con placebo, ninguna intervención o cambio de posición.
La lactancia materna durante procedimientos dolorosos como la venopunción, vacunación o punción en el talón es capaz de proporcionar un efecto analgésico a los recién nacidos a término y prematuros en comparación con la atención normal o la administración de algún placebo.
El efecto analgésico de la lactancia materna se ha visto reflejado en parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca o la frecuencia respiratoria, así como en respuestas conductuales de los recién nacidos. Asimismo, no se han demostrado efectos negativos sobre el mantenimiento posterior de la lactancia materna.
CONCLUSIONES
Tal y como se evidencia, el cambio en la valoración y control neonatal ha sido notable. Sin embargo, por las numerosas consecuencias físicas y psicológicas que pueden derivar del mal control neonatal tanto durante su hospitalización como durante las revisiones para los recién nacidos es fundamental que, de la misma manera que ha mejorado en los últimos años, lo siga haciendo hasta alcanzar niveles óptimos. Por todo ello, será fundamental realizar una educación sanitaria adecuada acerca del dolor, de sus mecanismos de producción y de manifestación, así como del tratamiento y por supuesto, de la valoración adecuada, sin la cual todo lo anterior no podría realizarse con garantías.
Los profesionales sanitarios debemos ofrecer a todas las madres la posibilidad de dar lactancia a sus hijos durante la realización de procedimientos dolorosos, ya que se han demostrado sus beneficios analgésicos y además no supone un coste adicional para el sistema sanitario. Al mismo tiempo favorece el vínculo madre-hijo y la humanización de la atención sanitaria.
BIBLIOGRAFÍA
Schechter N, Zempsky W, Cohen L. La reducción del dolor durante las inmunizaciones pediátricas: revisión y recomendaciones basadas en la evidencia. 2003.
Taddio A, Ilersich A, Ilersich A. De la boca de los niños: vacunarse no tiene que doler. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2003
Taddio A, Appleton M, Bortolussi B. Reducir el dolor de la vacunación: una guía de práctica clínica basada en la evidencia de la infancia. 2013.
Shah V, Taddio A, Reider M. Equipo HELPinKIDS. La eficacia y la tolerabilidad de las intervenciones farmacológicas y combinadas para reducir el dolor durante la inyección de vacunas infantiles de rutina: revisión sistemática y meta-análisis. Clin Ther. 2009.
Taddio A, McMurtry C, Shah V. Metodología para la síntesis de conocimiento del manejo del dolor y el miedo de vacunación de aguja Clin J dolor. 2015.
Taddio, A, Moshe, I. Vibhuti S. lIersich, L. Kikuta, A Intervenciones físicas y técnicas de inyección para reducir Dolor por inyección durante las inmunizaciones rutinarias en la infancia. 2016
Harrison, D. Bonni, S. Mariana, B. Yamada, J. Thomasin, A. Webber, J., Arne, B. Eficacia de las soluciones dulces para la analgesia en niños entre 1 y 12 meses de edad: una revisión sistemática. 2010
Eden, L. Macintosh, J. Luthy K. Beckstrand R. Minimizar el dolor durante las inyecciones de vacunación infantil: la mejora de la adherencia a los programas de vacunación. 2014
García, M. Merino, C. García l. Lacarta, L. Carbonell, B. Pina, F. Álvarez, J. Arístegui F. Alivio del dolor y el estrés al vacunar. Síntesis de la evidencia. Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la AEP N. 2015
Miranda, C. Sánchez, M. Arjona, J. Moreno, E. Delgado B. Tetanalgesia durante la vacunación de lactantes en atención primaria. 2014
Gonca, Y. Nilgun, M. y Can, K. La administración oral de la sacarosa para reducir la respuesta del dolor durante la inmunización en los bebes 16 – 19: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo. 2014
Cohen, E. Kraus, Roth, E. Janet L. Syphan, B. Sally E. Tarbell, P. Holubkov, R. Reducción efectiva del dolor para múltiples Inyecciones de inmunización en bebés pequeños. 2008