Muerte súbita del lactante
El síndrome de muerte súbita del lactante es la muerte inesperada de un lactante de edad comprendida entre 1 mes y 12 meses de edad, mas frecuentemente cuando este duerme. Por esta razón muchas veces se le denomina muerte en cuna.
También podría definirse como un episodio letal, una apnea de aparición brusca que se acompaña de signos tales como cianosis, palidez. Raramente se encuentra enrojecimiento, hipotonía o por lo contrario se podría encontrar un tono muscular en hipertonía.
Se puede hablar de síndrome de muerte súbita del lactante cuando tras realizar una autopsia, investigar las circunstancias del fallecimiento y explorar el historial medico de la familia y del lactante no se encuentran evidencias de una muerte justificada.
Es un síndrome que asusta mucho a los padres de los lactantes puesto que aunque se sigue investigando mucho en este tema no hay respuestas concretas de porque ocurre, aunque se ha visto que puede tener relacionado con una parte del cerebro que contrala la respiración y la vuelta al estado de vigilia. Pero si que existe numerosas informaciones de cómo poder prevenirlo.
Autores:
- Patricia Marcos de Marco. Matrona.
- Marta Carnicer Cebollada. Matrona.
- María Carrasco García. Matrona.
- Patricia Cebrián Rodríguez. Matrona.
- Marta Villacampa Alonso. Matrona.
Resumen:
En este artículo se ha llevado a cabo la revisión de la literatura científica mediante Medline plus, Scielo, Chochrane plus, Pubmed, Google Académico, Elsevier, Asociación Española de Pediatría, Academia Americana de Pediatría (APP).
Abreviaturas:
-MSDL: Muerte súbita del lactante.
Palabras clave: “muerte”, “lactante”, “súbita”, “neonato”, “prevención”.
Keyword: “death”, “infant”, “sudden”, “neonatal”, “prevention”.
EPIDEMIOLOGÍA
El síndrome de muerte súbita es una de las causas más importantes de muerte en lactantes menores de 12 meses.
La incidencia en este síndrome se estima que puede llegar a ser de 1-3/1000 recién nacidos vivos en edades comprendidas entre 2-4meses de edad.
Algunos factores de riesgo en referencia al lactante:
1) El sexo varón es el más afectado.
2) Las estaciones climatológicas del año con mas frecuencia de casos son los meses de invierno.
3) El horario de noche comprendido entre 12h a las 6h.
4) Los niños prematuros y de bajo peso al nacer (menos de 2500gr), baja puntuación Apgar al nacer presentan mayor riesgo.
Se ha comprobado que una posición prona durante el sueño junto con el ambiente a altas temperaturas aumentan el riesgo de aparición de este síndrome.
Puede describirse también algunos factores de riesgo asociados a la madre tales como:
- Multiparidad.
- Período entre gestaciones menor a 1 año.
- Anemia durante el embarazo.
- Nivel socioeconómico bajo.
- Edad materna <20 años.
Son numerosos los factores de riesgo que pueden influir en la MSDL como son factores sociales, epidemiológicos, psicológicos y médicos, por lo que este síndrome podría tener un origen multifactorial. Aunque aun no se sabe a ciencia cierta que factores o que causa esta muerte súbita del lactante.
SINTOMAS
Desgraciadamente no hay ninguna clínica especifica previa. La MSDL ocurre la mayor parte de las veces cuando el recién nacido esta dormido en su cuna.
Se han descrito eventos en los que el lactante tiene un cambio inesperado del comportamiento durante el sueño, vigilia o incluso en la alimentación, también una combinación de apnea, cambio de color, modificación del tono muscular e incluso ahogos.
En algunos casos el episodio puede ser breve y se resuelve espontáneamente o mediante intervención profesional. En estos lactantes deben ser controlados por el facultativo correspondiente para explicar las afecciones que puedan justificar este cuadro y realizar seguimiento en el tiempo.
POSIBLES CAUSAS
A día de hoy las causas del síndrome de muerte súbita del lactante se desconoces, existen numerosas investigaciones que creen que puede ser ocasionado por diferentes factores:
- Incapacidad del lactante al despertar.
- Incapacidad de detectar acumulación de dióxido de carbono en la sangre del neonato.
- Defectos cerebrales del lactante.
- Infecciones respiratorias.
- Dormir en posición prono, o de costado.
- Compartir la cuna o cama.
- Tabaco
- Colchón y mantas blandas.
- Multiparidad materna.
- Partos prematuros.
- Antecedentes de otros hijos con MSDL.
- Madres adolescentes.
- Madres alcohólicas o drogadictas.
- Nivel socioeconómico bajo.
- Raza blanca.
- Periodo íntergenésico menor a 12 meses.
- Falta de cuidado prenatal.
Aunque estas investigaciones muestran que alguno de estos factores de riesgo puede tener mayor probabilidades en el lactante de padecer la MSDL, la importancia de cada uno de ellos aún no esta bien demostrada.
PREVENCIÓN
Casi todas las guías de pediatría e investigaciones sobre este síndrome recomiendan seguir las siguientes directrices de prevención:
- Colocar al niño en decúbito supino (boca arriba).
- Eliminar el tabaco del ambiente familiar, tanto de los padres, madres, abuelos, amigos. Antes, durante y después del embarazo.
- Recomendar la lactancia materna.
- La cuna o cama debe tener una superficie rígida donde poder acostar al recién nacido.
- Evitar almohadas y juguetes en la cuna.
- Ofrecer el chupete durante el primer año de vida siempre que la lactancia este bien establecida.
- Evitar el arropamiento excesivo del lactante. Evitar cubrir la cabeza al lactante.
- Temperatura de la habitación recomendable es de unos 20-22ºC.
- Las vacunación adecuada también es muy importante.
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