Plan de cuidados en paciente con ITU (cistitis)
La ITU es una colonización normalmente bacteriana a lo largo del tracto urinario.
Autores:
María Gairín Lacambra. Diplomada en enfermería por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca).
Alejandra María Laia Betato Araguás. Graduada en enfermería por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca).
Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermería por la Universidad de Lleida. IASS Residencia Ciudad Huesca (Huesca).
RESUMEN:
Definimos infección del tracto urinario (ITU) como “una infección habitualmente bacteriana a lo largo del trayecto del tracto urinario. Puede ser cistitis (vejiga), pielonefritis (riñón y pelvis) y prostatitis (próstata)”.
Vamos a elaborar un plan de cuidados de Virginia Henderson y diagnósticos NANDA, NIC y NOC en una paciente de 54 años con cistitis.
PALABRAS CLAVE:
Cistitis, ITU, Virginia Hendersson, NANDA, NIC, NOC.
ABSTRACT:
We define urinary tract infection (UTI) as « a usual bacterial infection along the urinary tract path. It can be cystitis (bladder), pyelonephritis (kidney and pelvis) and prostatitis (prostate) ». We are going to develop a Virginia Henderson care plan and NANDA, NIC and NOC diagnoses in a 54-year-old patient with cystitis.
KEYWORDS:
Cystitis, UTI, Virginia Henderson, NANDA, NIC, NOC.
INTRODUCCIÓN: 1,2,3
La ITU es una colonización bacteriana (normalmente) a lo largo del tracto urinario, puede localizarse en diferentes zonas, la cistitis es cuando la infección se centra en la vejiga, donde se almacena la orina. Si no se trata debidamente puede llegar a causar una infección renal.
Los síntomas más comunes de la cistitis son la necesidad constante de orinar, sensación de ardor al orinar, hematuria, dolores pélvicos, orina turbia y con olor fuerte, entre otros.
Una de las causas más frecuentes de cistitis bacteriana se produce por la bacteria Escherichia coli (E. coli).
A continuación, se desarrolla un caso de una mujer de 54 años que acude al servicio de urgencias por presentar desde hace más de 24 horas dolor al orinar, hematuria y fiebre.
Elaboramos un plan de cuidados a través de las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson y utilizando los diagnósticos NANDA, NIC y NOC.
DATOS PERSONALES:
Mujer de 54 años. Actualmente separada desde hace un año que vive con sus dos hijos de 17 y 11 años. Comenta tener mala relación con su exmarido y familia política.
De profesión veterinaria, con negocio propio.
Autónoma para las actividades de la vida diaria.
Alérgica al ibuprofeno y penicilina. Intolerante a la lactosa.
Ambos partos por cesáreas.
Intervención quirúrgica:
- Artroscopia de rodilla derecha hace unos 10 años por rotura de menisco interno.
No toma ningún tratamiento habitual, de vez en cuando si tiene dolor de rodilla ibuprofeno 600mg.
Realiza ejercicio físico regular, juega a pádel y va dos días a la semana a yoga aéreo.
Sigue una dieta vegana por decisión propia desde hace año y medio.
Fumadora de 3-4 cigarros diarios.
Toma alcohol esporádicamente cuando sale.
Comenta haber mantenido relaciones sexuales sin el uso de preservativo en el último mes.
EXPLORACIÓN: 3,4
Constantes estables.
TA: 121/68
FC: 71x´.
SatO2: 99%.
Tª: 37,9ºC.
Abdomen blando a la palpación, no se aprecian masas. No se palpa globo vesical. No defiende, no signos de irritación peritoneal. Peristaltismo conservado.
Auscultación cardiaca con ruidos cardiacos rítmicos, no soplos. Normo-frecuencia.
Auscultación pulmonar: normo-ventilación en todos los campos.
Extremidades inferiores sin edemas, no signos de trombosis.
Comenta sentir dolor al orinar desde hace un par de días y esta mañana ha hecho “pis con sangre”. Fiebre desde anoche, se ha tomado en casa un paracetamol de 1gr.
Exámenes complementarios:
- Analítica urgente: hemograma y bioquímica.
- Sedimento de orina y urocultivo. Sedimento de orina positivo.
- Se sacan hemocultivos.
- Se solicita una ecografía vesical.
Se canaliza vía periférica, administramos un paracetamol intravenoso y dejamos un suero fisiológico de mantenimiento.
Se administra tobramicina
Se deja en el box de la sala de urgencias a la espera de los resultados.
Tras los resultados se pauta tratamiento antibiótico para la cistitis y se da el alta a domicilio. Si empeoramiento volver a urgencias.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON:
Realizamos una entrevista a la paciente valorando las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.
- NECESIDAD DE RESPIRAR
Respiración sin alteraciones. Saturación de oxígeno dentro de la normalidad.
Fumadora 3-4 cigarros diarios desde que tiene 20 años, por las mañanas comenta toser con expectoración positiva.
- NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Sigue una dieta vegana desde hace un año sin llegar a suplir todas las necesidades nutricionales.
Bebe 1 litro y medio de agua diario.
Toma alcohol cuando sale de fiesta con sus amigas.
- NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal normal, tanto en aspecto como en tiempo.
Eliminación urinaria alterada desde hace un par de días. Presenta escozor al orinar, unas ganas constantes de ir al baño y hoy hematuria.
Comenta que nunca ha tenido infección de orina.
- NECESIDAD DE MOVIMIENTO
Autónoma.
Realiza ejercicio físico regular.
Pádel y yoga.
- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO
Duerme mal, pocas horas. Le cuesta conciliar el sueño y comenta levantarse cansada.
No lleva un patrón de sueño establecido, cada día se acuesta a una hora y muchos fines de semana duerme a deshora o comenta que solo un par de horas de madrugada.
- NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE
Autónoma para las actividades básicas de la vida diaria.
- NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN
Temperatura de 37,9ºC a su llegada a urgencias. Tras paracetamol intravenoso temperatura de 36,8ºC.
- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL
Aspecto limpio y aseado. Buena hidratación de la piel. Buena coloración de piel y mucosas.
No presenta heridas en la piel.
Se canaliza vía periférica en brazo izquierdo del calibre 20.
- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS
Consciente y orientada. No viene acompañada.
Comenta que desde su divorcio está “descentrada” cuando no tiene a sus hijos a su cargo, que sale sin importar las consecuencias.
- NECESIDAD DE COMUNICARSE
Lenguaje y comprensión adecuada.
- NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES
Atea.
- NECESIDAD DE TRABAJAR / REALIZARSE
Trabaja de veterinaria en una clínica de la ciudad.
Dos semanas al mes tiene la custodia de sus hijos.
- NECESIDAD DE OCIO
Juega a pádel dos días a la semana y otros dos practica yoga aéreo.
Los fines de semana que no tiene a sus hijos sale de fiesta con unas amigas.
- NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Va a un curso de inglés los lunes por la tarde.
Comprende bien todo acerca de su posible enfermedad.