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Plan de cuidados en paciente con malaria

Plan de cuidados en paciente con malaria

La malaria es una enfermedad que causa un número muy elevado de muertes en todo el mundo, la mayoría de personas que mueren por esta enfermedad son niños pequeños de África, en el resto del mundo está prácticamente erradicada. 1,2,3.

Autores:

María Gairín Lacambra. Diplomada en enfermería por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca).

Alejandra María Laia Betato Araguás. Graduada en enfermería por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca).

Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermería por la Universidad de Lleida. IASS Residencia Ciudad Huesca (Huesca).

RESUMEN:

La malaria es una enfermedad grave que causa un elevado número de muertes al año, sobre todo en África. En Europa está prácticamente erradicada, las personas que la padecen suelen contraerla en viajes al continente africano.

Sus síntomas más frecuentes son las fiebres altas, escalofríos y la anemia.

Bajo la mínima sospecha de haber contraído la enfermedad hay que acudir a un médico.

En este caso nos centraremos en el plan de cuidados de Virginia Henderson y en los diagnósticos NANDA, NIC y NOC para un paciente que tras 1 mes de tratamiento vuelve a presentar fiebre y requiere de nuevo ingreso.

PALABRAS CLAVE:

Malaria, fiebre, anemia, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson.

ABSTRACT:

Malaria is a serius disease that causes a high number of deaths per year, especially in Africa. In Europe it is practically eradicated, people who suffer from it usually get i ton trips to the African continent.

Its most frequent symptoms are high fevers, chills and anemia.

Under the slightest suspicion of contracting the disease, see a doctor.

In this case we will focus on the Virginia Henderson care plan and the NANDA, NIC and NOC diagnoses for a patient who after 1 month of treatment returns to have a fever and requires a new admission.

KEYWORDS:

Malaria, fever, anemia, NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson.

INTRODUCCIÒN:

La malaria es un problema de salud mayor para los países tropicales y subtropicales, en algunos países los mosquitos se han vuelto resistentes a los insecticidas y los parásitos también han desarrollado resistencia a los antibióticos. 4

Hay tratamiento profiláctico para los viajeros antes, durante y después de visitar una zona de riesgo. 3

Sus síntomas son parecidos a los de una gripe: Fiebre alta, escalofríos y anemia.

Si una persona presenta estos síntomas después de haber viajado a un sitio de riesgo debe acudir al médico.

Existen 4 tipos de malaria:

  • Por Plasmodium falciparum.
  • Por Plasmodium vivax.
  • Por Plasmodium malariae.
  • Por Plasmodium ovale.

Su tratamiento principal es con cloroquina si el parásito no es resistente. Existen otro tipo de combinaciones como por ejemplo la quinina con doxicilina o clindamicina. 2,3.

Su diagnóstico ha de ser rápido si se sospecha de posible malaria, por lo que a veces es necesario 3 muestras de sangre si el paciente ha estado tomando el tratamiento profiláctico. 5

A continuación, exponemos un caso de un plan de cuidados de un varón de 40 años que tras viajar a Suráfrica presenta fiebre. Ingresado en el hospital durante un mes, en estado crítico ya había sido dado de alta. A los cinco días acude a urgencias por fiebre con escalofríos y tiritona.

Nos basamos en el modelo de Virginia Henderson.

DATOS PERSONALES:

Varón de 40 años. Vive con su mujer e hijos.

Autónomo para las actividades de la vida diaria.

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Antecedentes médicos:

  • No HTA, no diabetes mielitus.
  • Malaria por plasmodium falciporum grave adquirida hace un mes y dado de alta hace 5 días.
  • Insuficiencia renal aguda que precisa hemodiálisis.
  • Anemia normocítica.

TRATAMIENTO:

  • Neorrecormon 5000 los lunes.
  • Alopurinol 100mg.
  • Ferbisol 100 mg.

Profesor. Ejercicio físico diario (antes de contraer la enfermedad). Dieta equilibrada (No toma lácteos).

EXPLORACIÓN:

TA: 115/69 FC: 105p.m. Temperatura: 38.5ºC, SatO2: 99%.

Paciente con estado general afectado. Consciente y orientado. Bien hidratado y con buena perfusión. Palidez en piel y mucosas.

Auscultación cardiaca dentro de la normalidad. Abdomen blando y no doloroso.

Sin edemas en extremidades inferiores.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

  • ECG con ritmo sinusal.
  • Rx de Tórax sin hallazgos de interés.
  • Analítica urgenrte con hematocrito alterado, persiste la anemia.

Plan: Se plantea el ingreso a cargo de medicina interna para trasfundir dos concentrados de hematíes e iniciar nuevamente el tratamiento de malaria con quinina y doxicilina.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON:

Se realiza la valoración a través de la recogida de datos en la entrevista al paciente en su ingreso en planta. 6

  1. NECESIDAD DE RESPIRAR.

Sin antecedentes de enfermedades respiratorias. Respiración normal, sin esfuerzos. SatO2: 99% basal.

  1. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.

Piel y mucosas de aspecto pálido.

Lleva una dieta equilibrada sin lácteos. Ingesta de 2litros de agua diarios.

Comenta que los dos últimos días ha vuelto a perder el apetito.

  1. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN.

Eliminación intestinal normal, tanto de aspecto y tiempo.

Eliminación urinaria normal, incluyendo aspecto y cantidad.

  1. NECESIDAD DE MOVIMIENTO.

Autónomo para las actividades de la vida diaria.

Desde el alta pasea por el jardín de su casa. Aún no había salido a la calle. Subía las escaleras de su domicilio con dificultad por cansancio.

  1. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO.

Sueño profundo. Duerme 10 horas por la noche desde el alta, y duerme una siesta de 2 horas por la tarde.

Comenta sentir sueño durante todo el día y estar muy cansado.

  1. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE.

Autónomo. No precisa ayuda. Ropa adecuada.

  1. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN.

Fiebre: 38.5ºC a su llegada a urgencias. Tras paracetamol intravenoso 36.9ºC.

  1. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.

Aspecto limpio y aseado. Piel hidratada adecuadamente. Ducha diaria, con higiene buco-dental adecuada.

Sin heridas en la piel.

  1. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS.

Consciente y orientado. Acompañado de su mujer.

  1. NECESIDAD DE COMUNICARSE.

Lenguaje y comprensión adecuada.

  1. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES.

Se denomina creyente no practicante.

  1. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE.

Profesor en un colegio en primaria. De baja desde el puente del Pilar que viajó a Suráfrica y regresó con fiebre.

  1. NECESIDAD DE OCIO.

Le gusta jugar al pádel, viajar y esquiar.

En la actualidad como está convaleciente se dedica a ver películas y jugar a juegos de mesa con sus hijos.

  1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE.

Consciente de su enfermedad y tratamiento que se ha de seguir. Sin dificultad para su seguimiento.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC) 7,8

Diagnóstico 1: Hipertermia (00007). Relacionado con enfermedad, manifestado por aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

NOC:

  • 0800 Termorregulación.
  • 0802 Signos vitales.

NIC:

  • 2300 Administración de medicación.
  • 3740 Tratamiento de la fiebre.
  • 3900 Regulación de la temperatura.
  • 6680 Monitorización de signos vitales.

Diagnóstico 2: 00093 Fatiga. Relacionado con malestar físico, manifestado por verbalización de una falta de energía que no desaparece, compromiso de la libido y cansancio.

NOC:

  • 0001 Resistencia.
  • 0002 Conservación de la energía.
  • 0006 Energía psicomotora.

NIC:

  • 0180 Manejo de la energía.
  • 0200 Fomento del ejercicio.
  • 1100 Manejo de la nutrición.
  • 5330 Control del humor.

Diagnóstico 3: 00002 Desequilibrio nutricional. Ingesta inferior a las necesidades.

NOC:

  • 1854 Conocimiento de la dieta saludable.
  • 1014 Apetito.
  • 2109 Nivel de malestar.

NIC:

  • 1030 Manejo de los trastornos de alimentación.
  • 5330 Control del estado de ánimo.
  • 6460 Manejo de la energía.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. gov. (2019). Malaria: MedlinePlus enciclopedia médica. [online] Available at: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm [Accessed 20 Dec. 2019].+
  2. gov. (2019). Malaria: MedlinePlus en español. [online] Available at: https://medlineplus.gov/spanish/malaria.html
  3. org. (2019). Malaria – Síntomas y causas – Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/malaria/symptoms-causes/syc-20351184
  4. gov. (2019). Malaria: MedlinePlus enciclopedia médica. [online] Available at: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm.
  5. Muñoz, J., Rojo-Marcos, G., Ramírez-Olivencia, G., Salas-Coronas, J., Treviño, B., Perez Arellano, J., Torrús, D., Muñoz Vilches, M., Ramos, J., Alegría, I., López-Vélez, R., Aldasoro, E., Perez-Molina, J., Rubio, J. and Bassat, Q. (2019). Diagnóstico y tratamiento de la malaria importada en España: recomendaciones del Grupo de Trabajo de Malaria de la Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional (SEMTSI).
  6. Cabascango Allauca, L., Hinojosa Chariguamán, A., Remache Agualongo, L. and Olalla García, M. (2019). Aplicación del proceso de atención de enfermería basado en el modelo teórico de Virginia Henderson, en el centro gereatrico “Amawta Wasi Samay” Guaranda-Bolívar. Ciencia Digital, 3(1), pp.55-64.
  7. 2015-2017, C. (2019). Clasificación completa de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017. [online] El blog de Salusplay. Available at: https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/.
  8. Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ámsterdam: Elsevier.