Lactancia materna en madres adolescentes: una visión  del cuidado  humano.

MSc Milagros Varón. Doctoranda en Enfermería, Mención Salud y Cuidado Humano, Licenciada en Enfermería. Magíster en Investigación Educativa, Especialista en Medicina Crítica Pediátrica. Consejera en Lactancia Materna. Profesora Titular e Investigadora  activa  adscrita al  Dpto. de Enfermería en Salud Reproductiva y Pediatría de la Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermería. Valencia. Venezuela.

Dra. Carmen Amarilis Guerra. Doctora en Enfermería, Área de Concentración, Salud y Cuidado Humano (UC). Coordinadora del Programa Doctoral de Enfermería (UC) Profesora Titular e Investigadora activa de la Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermería. Valencia. Venezuela.

MgSc Flor Sanmiguel. Doctoranda en Enfermería, Mención Salud y Cuidado Humano, estudiante de la Especialización en Salud y Desarrollo del Adolescentes, Docente Adscrito al Dpto. de Enfermería en Salud Reproductiva y Pediatría de la Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermería, Consejera en Lactancia Materna. Valencia. Venezuela.

Resumen.

La presente investigación tuvo como propósito: Interpretar el significado que le asigna la madre adolescente a la Lactancia Materna  como valor del Cuidado humano y así ayudar a lograr un amamantamiento exitoso.  Esta investigación está enmarcada dentro del Paradigma cualitativo, de tipo fenomenológico hermenéutico; La selección de las informantes para este estudio fueron madres adolescentes, quienes previo consentimiento informado, aportaron toda la información necesaria, la cual favoreció la comprensión e interpretación  de los significados de las madres adolescentes sobre las creencias, sentimientos y valores sobre la lactancia materna  como valor del cuidado humano. Las madres adolescentes entrevistadas fueron cuatro que asistían  al Programa de Asistencia y Prevención de embarazo en Adolescente (PASAE) del Centro de Medicina Integral de la Universidad de Carabobo, Valencia Estado Carabobo, Venezuela.

Los resultados del presente estudio arrojaron una serie de categorías como: conocimientos y prácticas sobre la lactancia materna durante el embarazo, parto y postparto, creencias y valores durante la lactancia materna y sentimientos de amor durante el amamantamiento. Podemos interpretar como cierre epistemológico de estos resultados  que para las madres adolescentes entrevistadas, el significado de “amamantar” es lo más importante en el cumplimiento de su responsabilidad de “ser madre”

Palabras Clave: Lactancia Materna, madres adolescentes, cuidado humano.

Summary.

The present investigation had like intention: To interpret the meaning that assigns the adolescent mother to him to the breastfeed like value of the human Care and thus of helping to obtain a successful breast-feeding.  This investigation this framed within the qualitative Paradigm, of  hermeneutic phenomenology type; The selection of the informants for this study was adolescent mothers, who previous informed consent, contributed all the necessary information, which favored the understanding and interpretation  of the meaning of the adolescent mothers on the beliefs, feelings and values on the breastfeed like value of the human care. The adolescent mothers interviewed were four (4) who attended  to the Program of Attendance and Prevention of pregnancy in Adolescent (PASAE) of the Integral Medicine Center of the University of Carabobo, Valencia Been Carabobo, Venezuela. The results of the present study threw a series of categories like: knowledge and practices on the breastfeed during the pregnancy, childbirth and postchildbirth, beliefs and values during the breastfeed and feelings of love during the breast-feeding. We can interpret as it closes epistemology of these results  that for the adolescent mothers interviewed, the meaning “to nurse” is most important in the fulfillment of its responsibility of “being mother”

Key words: breastfeed, adolescent mothers, human care.

Contextualización del Fenómeno en estudio

La adolescencia es un periodo de transición entre la niñez y la edad adulta, época de maduración física-social y emocional según consideraciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad los adolescentes forman aproximadamente la quinta parte de la población mundial y más de la cuarta parte se encuentran países en vías de desarrollo. Desde el punto de vista cuantitativo la OMS define la adolescencia entre los 10 y 19 años. La OPS describe ciertas características de los adolescentes como la búsqueda de identidad, formar grupos, separación de los padres en algunos casos, cambios de humor y animo.

Merece especial atención la sexualidad en la adolescencia (1), aquí se acentuó este proceso buscando su identidad sexual. Las consecuencias de la edad y del genero conjuntamente con las condiciones socioeconómicas, inducen a los adolescentes a conductas de riesgo tornándolos vulnerables a problemas de diversas índole entre ellos el embarazo precoz. De acuerdo a la OPS más de 15 millones de adolescentes entre 15 a 19 años paren anualmente. La gestación a destiempo se considera un problema de salud pública y de alto riesgo para la madre y su hijo y en este ultimo de padecer desnutrición infantil, enfermedades prevenibles, trayendo como consecuencia aumento de la morbimortalidad infantil y esto ocurre porque la mayoría de las veces por desconocimiento de la madre adolescente no sabe cómo alimentar a su hijo (2)

La OMS,  refiere que pese a los progresos de las últimas decanas cada año mueren en todo el mundo más de 10 millones de niños. (3)

Al respecto Osorno refiere que entre 3000 y 4000 niños mueren diariamente de diarreas e infecciones agudas en las vías respiratorias debido a que se han privado a sus madres de la posibilidad de alimentarlos en forma apropiada a través de la leche materna (4)

Cada día siguen aumentando los índices de desnutrición, trayendo como consecuencia que miles de niños no se desarrollen de la forma más adecuada, sufriendo problemas tanto a nivel físico como afectivo y/o cognoscitivo, y en otros casos fallecen debido a otras enfermedades y la mal nutrición. Sin embargo existe un alimento capaz de evitar la muerte por las causas antes mencionadas, de por lo menos un millón de niños al año: Este producto ideal es la leche materna.

Por otra parte cabe destacar que América Latina y particularmente Venezuela, como país perteneciente a esa gran masa territorial, no escapa a las elevadas tasas de morbimortalidad materno - infantil antes señaladas. El Ministerio de Salud de la República Bolivariana de Venezuela , señala que en Venezuela la mortalidad Infantil fue de 17,5 (por 1.000 NVR), teniendo Carabobo registrado para ese año 624 muertes (5), la cual se considera alta  y guarda relación con la situación económica que atraviesa la mayoría de sus habitantes, quienes son de bajos recursos económicos, con situaciones concretas como son: condiciones inadecuadas de viviendas, escaso poder adquisitivo de alimentos, limitado aprovisionamiento de agua, energía eléctrica y el aumento de desempleo, aunado a todo esto hay una alta incidencia de embarazos no deseados lo que viene a agravar la situación, en especial en las adolescentes por ser un grupo vulnerable, desde el punto de vistan biológico, psicológico, social, económico, además  estas no poseen los conocimientos para asumir este nuevo reto que se le presenta como es la maternidad, especialmente en lo que respecta a la alimentación del niño los primeros seis meses de vida.

Ante lo planteado, existe una estrategia que no requiere de gran inversión sino solo la confianza y el deseo de hacerlo, tal estrategia es la lactancia materna, la cual si se da en forma exclusiva es la manera ideal, segura, satisfactoria y sostenible de alimentar a los /las bebes en los primeros seis meses de vida. Los expertos/as coinciden hoy en que la leche materna proporciona todo lo que un bebe necesita para su crecimiento y desarrollo en esta etapa de la vida (6)

Muchas veces a pesar de conocer todos los beneficios que proporciona la lactancia materna para ella y su bebe, la adolescente en gran número cuando tiene a su bebe no amamanta y si lo hace no es en forma exclusiva. Esto lo podemos evidenciar en las consultas de niño sano cuando las vemos dándoles formulas de leche artificial con teteros y nos preguntamos ¿Será que a pesar de la educación impartida durante la etapa prenatal no están preparadas para brindar cuidados a su hijo?

Cuando hablamos de cuidado nos referimos a la forma más antigua de expresión humana. Según Watson  es un factor crítico para ayudar a las personas a sobrevivir a una serie de experiencias estresantes y constituyen una dimensión esencial del trabajo profesional. (7). Por su parte Colliere, para referirse al cuidado, habla del cuidado a sí mismo y el cuidado a los demás. Define el cuidado como un acto de vida, en el sentido de cuidar, representa una serie de actividades dirigidas a mantener y conservar la vida y permitir que esta continúe y se reproduzca, esto va aunado a el desarrollo de valores fundamentales para el ser humano como es la vida, la salud, el amor entre otros(8). Es por esto que cuando una madre alimenta a su hijo a través de la leche materna le está proporcionando cuidados especiales para esa etapa  de su vida,  las madres son las más grandes cuidadoras de la historia porque son ellas las que velan por el bienestar de sus hijos,  es por esto que cuando tenemos a una madre adolescente que no sabe cómo cuidar a su hijo o como asumir su rol materno efectivamente, me surge una gran preocupación. Según Mercer citada por Marriner, el rol materno es aquel donde las madres se van sintiendo vinculada a su hijo (9) y una forma de lograrlo es a través de la lactancia materna, la cual es una forma de desempeñar este papel fundamental de la mujer como madre, y si la madre adolescente no lo realiza adecuadamente y/o no cuenta con el apoyo necesario para hacerlo, puede ocasionar sin quererlo graves problemas de salud a su hijo, como ya lo expuse anteriormente. 

El cuidado humano considera a la madre adolescente, como un ser humano que en igualdad de condiciones a otras personas, exige ser valorado, respetado, comprendido y ayudado, pues la etapa vital que lo distingue se corresponde con un periodo de mayor vulnerabilidad, que la puede llevar a comportamientos antagónicos y a diversos conflictos, dada la crisis de identidad que atraviesa en ese momento. (10)

De allí la inquietud de abordar este problema como temática de estudio para interpretar el significado que ellas le dan a la lactancia materna y su valor como parte del cuidado humano, además se indago no solo sus conocimientos, sino también sus creencias, valores y sentimientos en torno a esta práctica, ya que  estos influyen en la decisión de las madres adolescentes de amamantar o no a sus hijos de manera exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

Frente a esta realidad en nuestra experiencia como enfermeras  - docentes- asistencial hemos  observado  como las adolescentes embarazadas que acuden a la consulta en el Programa de Prevención y Asistencia de Embarazos en Adolescentes (PASAE) donde se les da una atención especial, abandonan la Lactancia Materna Exclusiva antes de que su bebe tenga los seis (6) meses de edad, a pesar de que en esta consulta se ofrece promoción y apoyo a la lactancia materna exclusiva.

De lo planteado anteriormente surgen las siguientes interrogantes:

-. ¿Cuáles son los conocimientos que tiene la Madre Adolescente sobre la lactancia materna como valor del cuidado humano?

-. ¿Cuáles son las creencias que tiene la Madre Adolescente sobre la Lactancia Materna Exclusiva?

-. ¿Qué valores le asigna la madre adolescente a la Lactancia Materna Exclusiva como parte del Cuidado Humano?

-. ¿Cuáles son los sentimientos que posee la Madre Adolescente sobre la Lactancia Materna Exclusiva como valor del Cuidado Humano?

-. ¿Qué significado tiene para la Madre Adolescente la Lactancia Materna Exclusiva como Valor del Cuidado Humano?

En tal sentido el presente estudio tuvo como propósito estudiar la siguiente temática: significado que le asigna la madre adolescente a la lactancia materna exclusiva como valor del cuidado humano. Con el Objetivo General de: Interpretar el significado que le asigna la madre adolescente a la Lactancia Materna  como valor del Cuidado humano  y los Objetivos específicos fueron los siguientes:

1.- Explorar los conocimientos que tiene la madre adolescente sobre la Lactancia materna como valor dentro del cuidado humano.

2.- Comprender las creencias de la madre adolescente sobre la lactancia materna como valor del cuidado humano.

3.- Buscar que valores tiene la madre adolescente sobre la lactancia materna exclusiva como forma de alimentación de su hijo.

4.- Interpretar que sentimientos posee la madre adolescente sobre la lactancia materna exclusiva como valor del cuidado humano.

5.- Interpretar el significado que la madre adolescente le asigna a la lactancia materna exclusiva como valor del cuidado humano.

Metodología.

En la búsqueda de respuestas a las  interrogantes surgidas sobre la temática de estudio, se decidió por una investigación de tipo  Cualitativa, es decir aquella “que produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas ya sean habladas o escritas y además la conducta observable de estas personas” (11). Dentro de la metodología cualitativa se seleccionó  la fenomenológica-hermenéutica, cuyo abordaje sirve para entender a “los seres humanos a partir de su campo de percepción, para ver la vida tal como ellos la ven” (12), además trata de comprender e interpretar los motivos y creencias que subyacen en la vida interior de la persona, con énfasis en la valoración de lo subjetivo, lo vivencial y la interacción del sujeto (13)

La investigación cualitativa permite estudiar la realidad en su contexto natural tal y como sucede; intenta interpretar los fenómenos de acuerdo con los significados que tienen para las personas involucradas en una situación determinada, la investigación cualitativa implica utilizar una gran variedad de entrevistas, experiencia personal, historia de vida, observaciones, las cuales describen las situaciones presentadas y los significados en la vida de cada persona. (14)

En cuanto a la interpretación como parte del proceso hermenéutico, esta es una tarea de la comprensión vinculada intrínsecamente al simbolismo y dirigida a descifrar el sentido que la persona le da a sus vivencias, la cual se intenta alcanzar con la captación de las relaciones internas y profundas, mediante la penetración en su intimidad para ser entendida desde adentro, en su novedad respetando la originalidad y la individualidad de los fenómenos (15)

En este sentido, se intento comprender e interpretar que significa la lactancia materna en la madre adolescente, a partir de su experiencia, como actores principales del presente estudio y la visión del cuidado humano que se da a través del amamantamiento

Técnica de recolección de información.

Se utilizó la observación Participante y la Entrevista a profundidad, mediante la grabación de la información suministrada por las madres adolescentes, las cuales fueron las informantes claves. Se realizaron dos encuentros con la finalidad de crear un clima de confianza entre el investigador y las entrevistadas, así mismo para validar algunas ideas expresadas por estas.

La entrevista a profundidad es llamada también entrevista abierta, es la más usada en la investigación cualitativa, la misma busca encontrar lo más importante y significativo para los informantes sobre los acontecimientos y dimensiones subjetivas (16)

La entrevista a profundidad es una técnica que se usa para acceder al conocimiento, las creencias, la vida en sociedad o cultura, obteniendo datos en el propio lenguaje de los informantes, permite interpretar los significados que las personas le atribuyen a los objetos o a las experiencias que han vivido.(14). Es por esto que se utilizo esta técnica en el presente investigación, con el fin de indagar cual es el significado que le asigna la madre adolescente a la lactancia materna como valor del cuidado humano.

Procedimiento para la recolección e interpretación de la información

En primer lugar se hizo la presentación y se le explicó el objetivo de la investigación a las entrevistadas seleccionadas y el carácter confidencial de la misma, se solicito a las informante por escrito la autorización para realizar las entrevistas (consentimiento informado). Cada entrevista tuvo una duración aproximada de 60 a 90 minutos, durante el desarrollo de la misma se estableció una relación de ayuda, de confianza y respeto lo cual  facilito que la información se diera con mayor fluidez, mas natural, mas espontanea entre las informante y e investigadores, lo cual permitió aclarar dudas, validar respuestas y profundizar en algunos aspectos relacionados con la temática de estudio. Las entrevistas fueron desgravadas para identificar y comprender los significados de la información dada. Luego se procedió a realizar la categorización de la información, lo que facilito la interpretación de las experiencias vividas de las madres adolescentes con la lactancia materna.

Reflexiones y consideraciones epistemológicas

A pesar que la maternidad muchas veces no es planificada, en el caso de las adolescentes entrevistadas algunas las tomo por sorpresa y otras con alegría y aceptación. Existe un fuerte  componente de valores y creencias que determinan una serie de comportamientos que va a influir en la práctica de la lactancia materna.

Las madres adolescentes entrevistadas reciben orientación sobre cómo alimentar a su bebe  durante los primeros 6 meses de vida, algunas de ellas no logran amamantar con éxito, motivado muchas veces a la influencia de su grupo familiar o personal de salud.

Por ser el cuidado un valor en la madre adolescente, cada una le da un significado particular necesario para tomar sus propias decisiones en cuanto a lactancia materna se refiere. Los conocimientos sobre la lactancia materna no bastan para que su práctica sea exitosa, es necesario que la madre adolescente sienta seguridad y confianza para amamantar.

Los sentimientos y las emociones que refiere la madre adolescente durante el amamantamiento fortalecen un vínculo afectivo exitoso.

Consideraciones finales

Se puede interpretar de estos resultados que para las madres adolescentes entrevistadas, el significado de “amamantar” es lo mas importante en el cumplimiento de su responsabilidad de “ser madre”, como un valor del cuidado  que le brinda a su hijo.

Referencias bibliográficas.

1.- DONAS, Burak (1995) Marco Epidemiológico Conceptual de la salud integral del adolescente. Editado por A. L. Rojas Breedy. OPS/OMS. San José de Costa Rica.

2.- ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS 2000) Informe anual Pagina Web. htpp: WWW. Google.com

3.- ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS 2003) Objetivos de Salud del Milenio: Caminos hacia el futuro. Washington DC.

4.- OSORNO, Jairo (1992). Hacia una feliz lactancia materna. Publicaciones del Ministerio de Salud. Colombia. UNICEF.

5.- MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL (2004) Anuario Estadístico. Información Ministerial. Caracas Venezuela.

6.- ROSENTHAL, Sara (2002). Guía de la lactancia materna. Editorial            Interamericana. Mc Graw Hill. España.

7.-  WATSON, Jean (1988). Nursing: Human. Science and Human Care. A. Theory of Nursing.  New York.

8.-  COLLIERE, Marie (1993). Promover la vida: de la práctica de las mujeres cuidadoras  a los cuidados de enfermería. Editorial Mc Graw Hill Interamericana. España.

9.- MARRINER, A. Alligood M. (2003). Modelos y Teorías de Enfermería. Cuarta edición. Editorial Mosby. España.

10.- Díaz, Marta y otros (2006) Tratado de Enfermería de la Infancia y la Adolescencia. Editorial Interamericana McGraw Hill. España.

11.- Taylor, Steve y Bogdan Robert (1990) Introducción a los Métodos Cualitativos de Investigación. Editorial Paidos México.

12.- Sánchez Beatriz (2000) La Fenomenología: Un Método de Indagación para el Cuidado de Enfermería Editorial Unibiblos. Bogotá Colombia.

13.- Galeano María Eumelia. (2004) Diseño de Proyectos de Investigación Cualitativa. Fondo Editorial Universidad EAFIT.Colombia. Primera Edición.

14.- Rodríguez, Gregorio, gil, Javier y García, Eduardo (1996). Metodología de la Investigación Cualitativa Ediciones Aljibe. España.

15.- Martínez Migueles, Miguel (2006) La Nueva Ciencia. Su Desafío, Lógica y Método. Editorial Trillas. México.

16.- Leal Jesús (2005) La Autonomía del Sujeto Investigador y la Metodología de la Investigación. Centro Editorial Litorama. Universidad de los Andes. Mérida Venezuela.