En la primera visita y antes de la intervención con la EPI® se le pasa al paciente la escala visual analógica del dolor (VAS 0-100). El paciente en esta primera sesión puntúa VAS = 87. Se realiza la primera intervención EPI®-ecoguiada, se calcula el ángulo de inclinación caudo-craneal y la distancia de la raíz primaria de la neovascularización, al igual que la profundidad convergente del paratendón profundo.

En la segunda visita se le vuelve a pasar la escala analógica del dolor y el paciente puntúa VAS =4. Le realizo un segundo control de seguimiento ecográfico y se observa una reducción importante de la hipervascularización (figura 3). La EPI® consigue un efecto esclerosante inmediato y una microdestrucción de la fibrosis e inervación fibrótica nociceptiva. De aquí la rápida mejoría sintomática del dolor a las 24 horas después de la intervención.

Figura 3. Corte ecográfico longitudinal del tendón rotuliano, donde se observa una disminución de la neovascularización a nivel proximal de la inserción a las 24 horas posteriores de haberle realizado la EPI®.

Considerando la mejoría espectacular de una sola sesión, contemplo la posibilidad de iniciar paralelamente al tratamiento con EPI®  trabajo analítico en sobrecarga excéntrica mediante la unidad de yoyo technology que es un sistema inercial de trabajo excéntrico desarrollado para los astronautas de la NASA, el cual hemos adaptado a la rehabilitación deportiva (figura 4).

Figura 4. Trabajo analítico para la tendinopatía rotuliana en sobrecarga excéntrica y evaluación mediante dinamometría excéntrica. (La persona de la foto es un fisioterapeuta del centro y no el futbolista para preservar su confidencialidad)

Se le realiza una evaluación mediante dinamometría excéntrica valorando el déficit crítico del cuádriceps e isquiotibiales y adaptando un programa específico de trabajo en sobrecarga excéntrica en sector funcional óptimo de carga. A los 4 días y después de 4 meses de molestias persistentes  el futbolista pudo jugar su primer partido durante los 90 minutos sin ningún tipo de problemas. No ha dejado de jugar de titular desde el tratamiento con EPI® todos los partidos y seguimos un programa de trabajo especifico para maximizar las cualidades biomecánicas del tendón.

Conclusión.

La técnica de electrólisis percutánea intratisular (EPI®) es eficaz en el tratamiento de la entesopatía crónica rotuliana consiguiendo un resultado excelente en un corto período y manteniéndolo a largo plazo – cumpliendo los dos principios fundamentales del tratamiento de las tendinopatías- combinado con un trabajo analítico en sobrecarga excéntrica mediante el sistema de yoyo technology de la NASA, permitiendo que el deportista pueda seguir su actividad competitiva lo más temprano posible y  al mismo nivel previo a la aparición de la patología.

Bibliografía del autor

·          Sánchez-Ibáñez JM (2008): "Ultrasound guided percutaneous electrolysis (EPI) in patients with chronic insertional patellar tendinophaty: a pilot study”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. May;16 :220-221.

·          Sánchez-Ibáñez JM (2005): ” Treatment of painful chronic patellar tendinopathy in sportsmen through Intratendon Electrical Stimulation (EPI)”. XIV International Congress on Sports Rehabilitation and Traumatology. Boloña. Italy.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2008): ”Bursitis del ligamento collateral medial (LCM) de la rodilla. Tratamiento mediante electrólisis percutánea intratisular (EPI)”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2008): “Miositis osificante traumatica (MOT) en el músculo cuádriceps. Tratamiento mediante electrólisis percutánea intratisular (EPI)”. Publicación digital en www. efisioterapia. net

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2008): "Ultrasound guided percutaneous electrolysis (EPI) in patients with chronic insertional patellar tendinopathy: a pilot study“. 13th ESSKA 2000 Congress-May 21-24.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2004): “Integrating model of pain origin in patellar tendinopathy” Publicación digital en www. ephysiotherapy. net

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2005): “Treatment of patellar tendinopathy in sportsmen through in Percutaneous Intratendon Electrolysis (EPI)”. Revista digital www. ephysiotherapy. net

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2005) : “Fisiopatología de la regeneración de los tejidos blandos”. En Fisioterapia del aparato locomotor. Ed Mc Graw Hill,2005.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2004). ”Regeneración acelerada de las lesiones musculares en el futbolista profesional”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2004): ”Tratamiento de las tendinopatías mediante electrólisis percutánea intratendinosa (EPI)”. XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatologia. Barcelona

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2003). Tratamiento de la entesopatía rotuliana en deportistas mediante microregeneración endógena guiada (MEG). Análisis de supervivencia dependiendo de la clasificación Victorian Institute of Sport Assessment (VISA). Memoria de Tesis Doctoral por la Universitat Internacional Cataluña.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2004) “¿Fascitis o Fasciosis plantar?. Bases biológicas de su tratamiento mediante electrólisis percutánea intratisular (EPI)”. Podologia Clínica 5(1)pags. 22-29.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (1998). ”Análisis isocinético de los eversores e inversores en la estabilidad dinámica de la zona de inversión del tobillo”. Revista de Fisioterapia ,vol. 20,monogràfico,p. 65-80. Madrid .

·          Sánchez-Ibáñez, JM, Badal. L(1997). ”Complicaciones en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla”. Divulgación Científica de los Laboratorios Carín,nº5,p. 4-6. Barcelona.

·          Sánchez, JM , Oregui O, Gonzalez I (2001). ”Terapia de Neuromodulación Percutánea (TNP) en la evolución del hombro doloroso hiperagudo”. En el Third European Congress of Sports Medicine and Science in Tennis. Barcelona.

·          Sánchez-ibáñez, JM. (1993). Dinamometría muscular isocinética. Revista de Fisioterapia,nº2,

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2004). Síndrome de fricción de la bandeleta iliotibial. Tratamiento mediante Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI). Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2003): ”Modelos teóricos del dolor en la tendinopatía rotuliana del deportista”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2003): ”Terapia acelerada de la tendinopatía rotuliana del deportista mediante la técnica de Eectrólisis Percutánea Transtendinosa (EPI)”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez JM (2003): ”Bases científicas de la fisioterapia acelerada en la reconstrucción del LCA mediante la técnica de H-T-H”. Publicación digital en www. efisioterapia. net

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2004): “Nuevos avances en el tratamiento de neuromas mediante electrólisis percutánea intratisular (EPI)”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2007): “Psicología aplicada a la recuperación deportiva. Experiencia piloto en CEREDE”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM. (2007). ”Análisis psicológico del deportista lesionado”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.

·          Sánchez-Ibáñez, JM (2007):  ”Coordinación óptima del servicio de fisioterapia deportiva en el fútbol profesional. Aspectos psicosociales”. Publicación digital en www. efisioterapia. net.