Pesquisaje de enfermedad renal cronica en diabeticos en un area de salud.
Autor: Alba Cristina Herrera Bello | Publicado:  23/05/2006 | Nefrologia , Medicina Familiar y Atencion Primaria | |
Enfermedad renal cronica en diabeticos 6.

La tabla 10 describe el comportamiento de los diabéticos según nivel de información sobre la diabetes mellitus, existe predominio de diabéticos. Más de la mitad de los casos (64 para un 62,1%) poseen un nivel de información insuficiente acerca de su enfermedad, sólo el 20,4% sí tenía información acerca de la misma. Se recoge un elevado porcentaje de desinformación no sólo en pacientes incluidos en las etapas 2, 3,4 ó 5 de la enfermedad renal crónica e incluso con sintomatología, sino también en aquellos que no la han desarrollado aún. En la literatura revisada, no se encontró abordado este acápite que se quiso explorar por su importancia en el mantenimiento de una adecuada conducta ante el tratamiento en aquellos que bien lo realizan o el cambio en la misma en los que mal cuidan su salud.

Tabla 10: Distribución de los diabéticos mayores de 18 años según elnivel de información que poseen sobre su enfermedad. Policlínica Docente “Chiqui Gómez Lubián”. Santa Clara. Villa Clara. n=103.

enfermedad _renal_t10

Fuente: Datos recogidos en el cuestionario y expedientes clínicos individuales.

Cuestionario.

1.Nombre___________________________________________________________

2.Historia Clínica____________________________________________________

3.Edad_____________________________________________________________

4.Sexo_____________________________________________________________

5.Talla________(cm)             6.Peso________(Kg)           7.IMC_________(Kg/m2)

8.Tipo de Diabetes Mellitus_____________________________________________

9.Tiempo de evolución de la Diabetes Mellitus______________________________

10.Otras enfermedades:

___Hipertensión Arterial                                             ___Dislipidemias

___Cardiopatía Isquémica                                           ___Enfermedad Cerebrovascular

11.Antecedentes Patológicos Familiares de Diabetes Mellitus:

___Sí                                      ___No

12. .Antecedentes Patológicos Familiares de Hipertensión Arterial:

___Sí                                      ___No

13.Hábitos tóxicos.

___Tabaquismo                     ____Alcohol

14.Manifestaciones Clínicas:

___Anorexia                          ___Nicturia                          ___Astenia

___Hipo                                 ___Poliuria                          ___Orinas con espumas

___Náuseas                           ___Oliguria                         ___Aliento urémico

___Vómitos                           ___Prurito                           ___Sudoración

___Otras síntomas

15.Fondo de Ojo:

___Retinopatía Diabética      ____Otras alteraciones       ___Normal

16.Creatinina____________(umol/l)

17.Hematócrito___________(/l)

18.Proteinuria___________(g/l)

19.Ultrasonido_________________________________________________________

20.Otros exámenes______________________________________________________

21.Filtrado glomerular______(ml/min por 1,73 m2 de superficie corporal)

22.Manejo médico:

___Pacientes adheridos al tratamiento

 ___Pacientes parcialmente adheridos al tratamiento

___Pacientes no adheridos al tratamiento

23.Nivel de información sobre la Diabetes Mellitus:

___Adecuado
___Aceptable
 
Resumen.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de 103 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus , atendidos en los consultorios 24-4, 96-2, 92-3 y96-4del médico de la familia todos pertenecientes a la Policlínica Docente “Chiqui Gómez Lubián” de Santa Clara, Villa Clara, desde Septiembre de 2003 a Junio de 2005, con el propósito de mostrar el comportamiento de la enfermedad renal crónica en la población diabética mayor de 18 años. Se obtuvo una media de edad de 64,32 ± 10,83 años , el 69,9% eran mujeres, el 93,2% eran diabéticos tipo 2, el 63,1% hipertensos, el 33% presentó retinopatía diabética y el 45,6% enfermedad renal crónica. Se concluye que predominan los diabéticos tipo 2 en la tercera edad, en el sexo femenino, con hipertensión arterial y con enfermedad renal crónica a pesar de que a 87 pacientes se le diagnosticó la misma, prevalecen los pacientes con nivel de información insuficiente sobre su enfermedad.


Recomendaciones.

-Mejorar el nivel de información acerca de la Diabetes Mellitus que ofrece la Atención Primaria de Salud al paciente diabético y población en general mediante la ampliación de consultas y visitas de terreno a la familia.

-Realización de un diagnóstico precoz del daño renal por parte de la Atención Primaria de Salud.

Conclusiones.

1. Predominaron los diabéticos de la tercera edad( 69 para el 67,09%), sexo femenino( 50 que representó el 69,4%), con diabetes tipo 2( 96 para el 93,2%), con hipertensión arterial( 68 que representó el 66,0%) y enfermedad renal crónica (87 casos para el 84,4%) asociadas, otros factores de riesgo como el sobrepeso y la obesidad( 23,3 y 21,3% respectivamente) también estuvieron presentes en más de un tercio de los casos.

2. Se obtuvieron 16 resultados de Proteinuria de 24 horas e igual número de glucemias alteradas.

3. Existió relación significativa entre el diagnóstico de enfermedad renal crónica y el tipo 2 de diabetes, con mayor frecuenciaen aquellos con disminución ligera del filtrado glomerular (estadio 2). En los no diagnosticados con enfermedad renal crónica fueron más frecuentes los del estadio 0.

4. La adherencia parcial al tratamiento estuvo presente en un elevado número de pacientes así como predominó un nivel insuficiente de información sobre su enfermedad.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924