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Sindrome de Niño Maltratado
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Autor: Dr. Nahim A. Pérez Ortiz
Publicado: 28/07/2009
 

Objetivo. Determinar el tipo de maltrato infantil de los pacientes que ingresaron como Síndrome de Niño Maltratado en el Servicio de Pediatría del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Enero 2000 Diciembre 2008.


Población:
está representada por el registro de 341 pacientes con diagnóstico de síndrome de niños maltratados. El tipo de investigación se perfila como Descriptiva, retrospectiva, ya que se recolectaron datos sobre pacientes menores de 15 años registrados e ingresados al servicio.


Resultados:
El tipo de maltrato infantil predominante fue abuso sexual con 137 casos, en cuanto al grupo de edad que prevalecen los maltratos son los Preescolares y Escolares con 73 por ciento, en cuanto al Sexo el que más predominó fue el sexo femenino con un 71%.


Sindrome de Niño Maltratado.1

Síndrome de Niño Maltratado en el hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Enero 2000-diciembre 2008.

 

Dr. Nahim A. Pérez Ortiz, Dra. Yoseila M. Pérez S., Dra. Cordova Amarilis, Dra Yesica Tweeboom

 

Entidad: Puerto Cabello, Hospital Dr. Adolfo Prine Lara. Mayo 2009

 

Palabra clave: Abuso Sexual, Violación, Incesto, lesiones genitales.

 

Resumen

 

Objetivo. Determinar el tipo de maltrato infantil de los pacientes que ingresaron como Síndrome de Niño Maltratado en el Servicio de Pediatría del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Enero 2000 Diciembre 2008.

 

Población: está representada por el registro de 341 pacientes con diagnóstico de síndrome de niños maltratados. El tipo de investigación se perfila como Descriptiva, retrospectiva, ya que se recolectaron datos sobre pacientes menores de 15 años registrados e ingresados al servicio.

 

Resultados: El tipo de maltrato infantil predominante fue abuso sexual con 137 casos, en cuanto al grupo de edad que prevalecen los maltratos son los Preescolares y Escolares con 73 por ciento, en cuanto al Sexo el que más predominó fue el sexo femenino con un 71%.

 

Conclusión: Se siguen incrementando el número de casos con maltrato infantil con predominio del Abuso Sexual en Niños, ingresando el doble de pacientes en relación al penúltimo año del estudio con síndrome de niño maltratado. El Incesto es el Abuso sexual más frecuente. Los parientes (primos, tíos) son los principales abusadores de los menores, y las complicaciones más frecuentes fueron las enfermedades de transmisión sexual.

 

Materiales y métodos

 

El tipo de investigación se perfila como Descriptiva, Retrospectiva, su propósito fue Determinar la Incidencia del Síndrome de Niño Maltratado en los pacientes menores de 15 años que ingresaron en el Servicio de Pediatría del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Enero 2000 Diciembre 2008. La población está representada por el registro de los pacientes con diagnóstico de síndrome de niños maltratados durante Enero 2000 a Diciembre del 2008, en el servicio de Pediatría del Hospital Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello. La muestra Está representada por 341 pacientes. La recolección de la información se realizó a través de las Historias Médicas del Departamento de Registro de pacientes ingresados al Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello. La presentación de la información se realizó en cuadros de distribución de frecuencia, gráficos y análisis, se hizo mediante técnicas de sistema de frecuencia absoluta y porcentaje.

 

Definición de Síndrome de niño maltratado

 

El maltrato a los niños y niñas es un grave problema social, en el que intervienen variables psicológicas, culturales, económicas y sociales. Su visualización es relativamente reciente y su reconocimiento legal debió sortear la negación o incredulidad de la comunidad científica, hasta que a las demostraciones irrefutables en el campo médico se sumaron las descripciones psicológicas y, más recientemente, las actuales políticas de identificación y prevención. Finalmente, el avance de las técnicas de registro (como los rayos X) y la acumulación de pruebas, permitió tipificar el problema dando lugar a la figura legal del “maltrato infantil” que posibilitó su condena. Actualmente podemos considerar al Síndrome de niño maltratado como. “Cualquier daño físico o psicológico no accidental contra un niño o niña menor de dieciocho años ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones físicas, sexuales o emocionales de omisión o comisión y que amenazan el desarrollo normal tanto físico como psicológico del niño.”

 

Tipos de maltrato infantil

 

Maltrato físico: Acción no accidental de algún adulto que provoca daño físico o enfermedad en el niño o el joven, o que lo coloca en grave riesgo de padecerlo como consecuencia de alguna negligencia intencionada.

 

Abandono: situación en la que las necesidades básicas del menor (alimentación, higiene, seguridad, atención médica, vestido, educación, esparcimiento) no son atendidas adecuadamente por ningún adulto del grupo que convive con él por motivos diferentes a la pobreza.                                                                                

Abandono emocional: situación en la que el niño no recibe el afecto, la estimulación, el apoyo y la protección necesarios para cada estadio de su evolución y que inhibe su desarrollo óptimo. También se aplica a los casos en los que existe una falta de respuesta por parte de los padres o cuidadores a las expresiones emocionales el niño (llanto, risa, etc.) o a sus intentos de aproximación o interacción.           

 

Abuso sexual: cualquier clase de búsqueda y obtención de placer sexual con un niño o joven, por parte de un adulto. No es necesario que exista contacto físico (en forma de penetración o tocamientos) para considerar que existe abuso. Se estipula como abuso, también cuando se utiliza al niño como objeto de estimulación sexual. Es decir, que abarca el incesto, la violación, la vejación sexual y el abuso sexual sin contacto físico (seducción verbal, solicitud indecente, exposición de órganos sexuales a un niño/a para obtener gratificación sexual, realización del acto sexual en presencia de un menor, masturbación en presencia de un niño, pornografía, el uso de niños para material pornográfico, etc.).

 

Maltrato emocional: conductas de los padres, madres o cuidadores, tales como insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas, críticas o aislamiento que causen deterioro en el desarrollo emocional, social y/o intelectual del niño.      

 

Síndrome de Munchausen: los padres o cuidadores someten al niño a continuas exploraciones médicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando síntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto.         

 

Maltrato institucional: cualquier legislación, procedimiento, actuación u omisión procedente de los poderes públicos, o bien, derivada de la actuación individual de un profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, de la seguridad, del estado emocional, del bienestar físico o de la correcta maduración del niño o del joven, o que viole sus derechos básicos.

 

Resultados y análisis

 

Cuadro Nº 1. Síndrome de Niño Maltratado. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”. Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/abuso_sexual_abandono

 

FUENTE: Archivo de Historias Médicas del Hospital “DR. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello Estado Carabobo.


Sindrome de Niño Maltratado.2

Análisis: en esta primera tabla se observa que del total de pacientes ingresados con el diagnostico de Síndrome de Niño Maltratado (SNM) 341 durante casi una década desde 2000 – 2008. En nuestro hospital se detecta 40% son abuso sexual seguido por la negligencia – abandono de los padres y/o cuidadores del menor y luego la agresión física la cual es denunciado muy infrecuente, y solo se denuncian cuando son casos graves donde el menor amerita atención medica o debido a que algún familiar fuera del entorno o un vecino denuncia al agresor. Son las cosas captadas durante estos años en el servicio.

 

Cuadro Nº 2. Pacientes ingresados por Síndrome de Niño Maltratado. Distribuidos por Años. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”. Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/frecuencia_anual_incidencia

 

Fuente: Archivo de Historias Médicas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello, Estado Carabobo.

 

Análisis: en esta tabla se observa que el mayor número de ingresos por Síndrome de Niño Maltratado (SNM)  se reporto en 2006 con 48 pacientes, aunque al principio del estudio año 2000 son 40 pacientes. Y durante 2003 – 2004 se mantuvo elevado con 43 pacientes, los cuales fueron las cifras más elevadas durante todo el estudio. Y desciende a un número importante el ultimo año a solo 27 pacientes.

 

Cuadro Nº 3. Distribución por sexo. Síndrome de Niño Maltratado. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”. Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

EDAD                         %

FEMENINO       242        71

MASCULINO       99        29

Total                 341       100

 

FUENTE: Archivo de Historias Médicas del Hospital “DR. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello Estado Carabobo.

 

Análisis: es sencillo interpretar esta tabla donde se observa que el sexo afectado en un alto porcentaje son las niñas 71%, es un porcentaje elevado. Lo cual lleva a interpretar si es el sexo más débil o fácil de atacar o a los niños no es denunciado.

 

Cuadro Nº 4. Distribución por Grupos Etarios. Síndrome de Niño Maltratado. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”. Puerto Cabello. Enero 2000 al Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/edad_lactantes_escolar

 

FUENTE: Archivo de Historias Médicas del Hospital “DR. Adolfo Prince Lara” Puerto Cabello Estado Carabobo.

 

Análisis: el grupo etario mayor afectado son pre- escolar y escolar en un alto porcentaje 38% este último, seguido por los adolescentes, pues se cree que los menores nos expresan sus angustias en un lenguaje poco entendido por muchos médicos.

 

Cuadro Nº 5. Sitio de Ocurrencia del Síndrome de Niño Maltratado. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/sitio_ocurrencia_realizacion

 

Fuente: Archivo de Historias Médicas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara de Puerto Cabello. Estado Carabobo.

 

Análisis: el sitio de mayor ocurrencia de este maltrato infantil es el propio hogar con 32% de los ingresados. Lo cual es lamentable que el menor sea involucrado dentro de su ambiente familiar con hostilidad, lo cual rompe por completo con el núcleo familiar

 

Cuadro Nº 6. Filiación con el abusado. Síndrome de Niño Maltratado. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/filiacion_relacion_acusado

 

Fuente: Archivo de Historias Médicas del hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello. Estado Carabobo.

 

Análisis: el nexo del abusador con su víctima durante el presente trabajo reporto que los parientes (tíos, primos) eran los abusadores de mayor prevalencia en el maltrato infantil con 70 casos reportados, sin incluir madre o padres y padrastros o madrastras. Que tienen un porcentaje menor 12% y 11% respectivamente.

 

 


Sindrome de Niño Maltratado.3

Cuadro Nº 7. Complicaciones en el Maltrato infantil. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara.” Puerto Cabello. Enero 2000 a Diciembre 2008.

 

sindrome_maltrato_infantil/complicaciones_consecuencias_secuelas

 

Fuente: Archivo de historias médicas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello. Estado Carabobo.

           

Análisis: esta tabla se introdujo en el presente trabajo para dar la importancia que es el maltrato infantil y que si no se detecta a tiempo o se denuncia puede conllevar a complicaciones y tragedias importantes. Si hablamos en las primeras tablas donde el abuso sexual era el tipo de maltrato con mayor prevalencia de esta derivan más complicaciones que repercuten en la salud del menor afectado 69% presentaron enfermedades de transmisión sexual principalmente, seguida de otras complicaciones no menos importantes como otros donde se incluyen agresiones físicas que ameritaron suturas por heridas diversas.

 

Conclusiones

 

El síndrome de niño maltratado es una patología, médica más, que hay que tener en cuenta a la hora de evaluar a todo niño, que de algún modo u otra nos da señales e indicaciones, aunque no sean muy claros que nos puedan dar a entender que está siendo maltratado de forma física, psicológica, sexual o emocionalmente. Y esto debe ser un llamado de atención para ser atendido por un gran equipo multidisciplinario que preste apoyo al niño y le garantice su estabilidad biopsicosocial y reintegro a la sociedad. El abuso sexual es un tipo de maltrato que tiene repercusión física y emocional. A lo anterior mencionado se le agrega el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual y la posibilidad de un embarazo si la víctima es una adolescentes post-menárquica, el hecho trasciende y altera todo el entorno familiar, principalmente cuando el agresor es un miembro del grupo familiar.

 

La gran mayoría de los casos no son denunciados por temor de represalias por parte del agresor. Es por ello, que los médicos generales y pediatras que estamos en contacto con niños, niñas y adolescentes debemos estar alerta para reconocer los síntomas del maltrato infantil y por sobre todo si hay agresión física o sexual. La niña o niño que moja la cama, con alteraciones inexplicables del sueño o del comportamiento que no se explican fisiológicamente, deben ser considerados como casos sospechosos de abuso sexual. Es importante la concientización y la denuncia oportuna de los casos de Síndrome de Niño Maltratado porque trascienden en el bienestar físico y mental del infante. Las conclusiones, deducidas de lo investigado durante el presente trabajo, proporcionan cifras de gran importancia que necesariamente deben ser tomadas en consideración por quienes están al mando de la Salud en este país.

 

Recomendaciones

 

1.     Las Autoridades de Salud, Ministerios de Salud, Ministerio de la Familia, Ministerio de Educación deben promover campañas de prevención sobre Maltrato Infantil y dotar de información a las comunidades y centros educativos.

2.     El Consejo de Protección del niño y Adolescente debe crear en centros hospitalarios un servicio único para la Atención del niño maltratado que incluya un equipo multidisciplinario, que garantice no solamente la hospitalización del paciente sino consultas ambulatorias para seguimiento de los casos.

3.     Al personal médico debe programar charlas educativas, tanto a nivel de pregrado y de postgrado, Además de estar alerta para la detección de nuevos casos y preparado para brindar el tratamiento y orientación que el paciente y su familia requieren.

4.     Promover una relación cercana madre-padre- hijo de modo que si algo les ocurre, tengan la confianza para decirlo a los padres

5.     En las comunidades y colegios promocionar charlas y repartir folletos sobre maltrato infantil, estos deben estar basados en orientaciones y medidas de alerta así como información de centros donde realizar las denuncias en caso que ocurra.

 

 

Bibliografía

 

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9.     Alto Comisionado para los Derechos Humanos - ACNUR. La Violencia Contra Mujeres y Niños: Dificultades y Retos.

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