Se practicó una cirugía conservadora por lipoaspiración a un adolescente, con fines de corregir la grasa fija que no eliminará el crecimiento. Esto involucró a ambos flancos, ginecomastias y prolongación axilar mamaria. Se logro un contorno agradable con mejor silueta y un incremento de la autoestima del paciente que le permitió cooperar con su dieta y sin complicaciones.
Liposucción en adolescente masculino. Presentación de un caso.
* Dr. Juan Ramón Ramírez Martínez
* Dra. Raquel Rojas Bruzón
** Dr. Jorge Enrique Márquez Camaid
* Especialistas de segundo grado en Cirugía Plástica y Caumatología.
** Especialista de primer grado en Cirugía Plástica y Caumatología.
Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Cuello” Hospital “Vladimir I. Lenin” Holguín, 2007
Resumen
Se practicó una cirugía conservadora por lipoaspiración a un adolescente, con fines de corregir la grasa fija que no eliminará el crecimiento. Esto involucró a ambos flancos, ginecomastias y prolongación axilar mamaria. Se logro un contorno agradable con mejor silueta y un incremento de la autoestima del paciente que le permitió cooperar con su dieta y sin complicaciones.
Palabras clave: Lipoaspiración, adolescente.
Summary
We practiced a conservative plastic surgery based on lip aspiration to an adolescent in order to will never eliminate. This involves both sides’ gynecomastias and to axils breasts, prolongation and we obtained a nice contour with a better silhouette and his personal acceptation which makes possible to fulfill with his diet without any complication.
Key words: lip aspiration, adolescent.
Introducción
La liposucción es la extracción de la grasa corporal por motivos estéticos en la mayoría de los casos. Esta técnica se realiza con anestesia local, peridural o general. Cuando su objetivo es remodelar la silueta corporal, también se denomina lipoescultura.
La técnica quirúrgica se lleva a cabo con cánulas muy finas de 3 milímetros que, conectadas a un aspirador, permiten, con movimientos hacia delante y hacia atrás, la extracción de la grasa que se encuentra debajo de la piel.
En la liposucción, la calidad de la piel es de suma importancia. Especialmente interesante resulta la propiedad que tiene de retracción (encogimiento) porque permitirá un mejor resultado si esta función es óptima (1).
La cirugía estética se ha venido popularizando entre la población adolescente en los últimos años. Algunos de los procedimientos más solicitados por los pacientes de estas edades son: Rinoplastia (cirugía de la nariz), liposucción, Reducción de mamas, Aumento de mamas (implantes mamarios) y ocasionalmente otoplastia (cirugía de las orejas) (2).
La adolescencia es el período situado, en la evolución del ser humano, entre la infancia y la fase adulta. En términos etarios, entre los 12 y los 21 años. Es en esta etapa de la vida donde el ser humano establece relaciones interpersonales más intensas las que pudieran ser satisfactorias o por el contrario desastrosa. Todo depende en gran medida de su apariencia física y es aquí donde comienzan las dificultades. Muchos son los adolescentes que acuden a la consulta del cirujano plástico en compañía de sus padres en busca de solución a su problema estético: mastoplastias, otoplastias, algunos quieren mejorar su nariz, pero ¿Qué hacer ante un adolescente obeso que solicita una liposucción? (3). Los excelentes resultados obtenidos en las liposucciones estéticas, junto a las numerosas ventajas que esta técnica ofrece frente a la exéresis abierta, han contribuido a la amplificación de sus indicaciones a patologías del tejido subcutáneo, que previamente hubieran tenido difícil solución. La mayoría de sus beneficios son particularmente relevantes en los niños; sin embargo, la liposucción infantil es un tema muy poco tratado en la literatura (4, 5, 6, 7, 8).
La liposucción ha demostrado ser una técnica segura tanto en los casos estéticos (9), como en alteraciones patológicas del tejido graso (6, 10). La técnica utilizada en estos casos es similar a la descrita para la cirugía puramente estética (11).
La liposucción es una cirugía con escasos riesgos si se conoce la técnica, practicada por un especialista en una clínica reconocida. Los resultados no son inmediatos. Tras la aspiración se produce un edema (inflamación) que hay que tratar con prendas compresivas (fajas, medias), mucho masaje (drenajes linfáticos) y ejercicio. El resultado no se ve a las 24 h. ni a la semana, pero la reducción de volumen provoca una retracción de la piel que hace que el nuevo contorno se aprecie en los primeros 2-3 meses. La complicación más frecuente de la liposucción son pequeñas irregularidades en la piel que desaparecen con masajes. También puede haber sensación de acorchamiento en la piel que suele desaparecer en un plazo corto. El tratamiento postoperatorio es tan importante como una cirugía bien hecha para conseguir un resultado excelente (12).
Antes de la indicación quirúrgica es muy importante una buena propedéutica para descartar la existencia de problemas endocrinos más graves. Una consulta con el endocrinólogo puede ser de mucha utilidad.
La liposucción no es un sustituto de la reducción de peso, sino un método para eliminar depósitos localizados de tejido graso que no responden a la dieta o el ejercicio.
Ginecomastia: Ocurre con relativa frecuencia en jóvenes del sexo masculino de 12 a 18 años, cuando por influencia hormonal o por obesidad, se acentúan las mamas. Esta patología es bastante incómoda para los pacientes jóvenes que se niegan a practicar deportes para no tener que quitarse la camisa. Si el aumento de las mamas estuviera relacionado con la obesidad, hay una mayor posibilidad de su contenido ser esencialmente graso. En estos casos la liposucción proporciona un excelente resultado.
Lipodistrofia localizada: Los cúmulos de grasa localizada más comunes en los adolescentes es en el abdomen, en los flancos, nalgas, cara lateral de los muslos, a nivel de ambos trocánteres, en la cara interna de los muslos y de las rodillas. En épocas pasadas era un problema sin solución aparente que repugnaba a los cirujanos dejar enormes cicatrices para retirar un cúmulo de grasa localizada en un joven sin alguna marca en su cuerpo. Con el surgimiento de la liposucción en la década de los 70 se acabó ese problema, y hoy constituye uno de los procedimientos más buscados por los adolescentes (13).
Somos del concepto que aunque la liposucción en el adolescente proporcione actualmente nuevas expectativas no es conveniente ser excesivos en cuanto a la recepción de grasa, al menos en los adolescentes más jóvenes en los que aún no ha ocurrido el estirón puberal, proceso en el cuál ocurre un desarrollo exuberante del sistema osteomioarticular, entre otros aparatos y sistemas aumentando el metabolismo y “QUEMANDO” las grasas corporales, por lo tanto nos limitamos a aspirar la grasa contenida en los esteatomas y ginecomastias.
A continuación presentaremos un caso tratado con Liposucción: Paciente masculino de 12 años de edad, con antecedentes de obesidad exógena, valorado por la especialidad de Endocrinología. Al examen físico tenía 6 Kg., por encima del peso ideal con una talla de 147 cm., y 53 Kg. de peso.
Psicológicamente el niño mostraba una desmotivación marcada por realizar la dieta indicada por el endocrino ya que refería que las deformidades que más le molestaban no se habían modificado en las ocasiones que se dispuso a bajar algo de peso, por lo que la situación se convirtió en un círculo vicioso.
Bajo estas circunstancias se decidió el tratamiento quirúrgico de los esteatomas de los flancos, prolongación axilar de las ginecomastias y de las mismas previa confirmación por medio ultrasonográfico de que su contenido era puramente graso.
Datos del acto quirúrgico
Se lleva al paciente al salón de operación bajo anestesia general orotraqueal. Se realiza tunelización de las zonas a tratar con cánula de 3 milímetros y utilizamos la siguiente solución: Solución salina isotónica al 0,9% 500 mililitros, más un ampula de bicarbonato de sodio y 0,5 ampula de epinefrina.
La distribución fue la siguiente: 50 mililitros en cada área de las ginecomastias, 50 mililitros en cada prolongación axilar de las mismas y 150 mililitros en cada flanco Posteriormente se procedió a aspirar la grasa removida, obteniéndose una cantidad de grasa pura igual a la de solución instilada.
Complicaciones no ocurrieron ni en el acto quirúrgico ni en el pos operatorio, si pequeñas equimosis en el área tratada. Los resultados estéticos fueron favorables para el paciente ya que elevaron su autoestima y favorecieron su voluntad.
Preoperatorio. Anterior
Postoperatorio. Anterior. 21 días
Postoperatorio. Anterior. 3 meses
Preoperatorio. Posterior
Postoperatorio. Posterior. 21 días
Postoperatorio. Posterior. 3 meses
Bibliografía
1. http://www. cirugia plastica . com. ve/ Canal Detalle . asp?Id_ Canal =2&Id_ Cirugia =6
2. http://www. cirugia plastica . com. ve/ Canal Detalle . asp?Id_ Canal =6&Id_ Cirugia =46 &Page=Detail
3. http://www. salud dominicana . com. do/ Belleza y salud/ ciruji adolescencia . htm
4. http://www. secp . org/ coldata /upload/ revista /CirPed 18. 188-191. pdf
5. Van Wingerden JJ. Liposuction for congenital infiltrating lipomatosis of the face. Plast Reconstr Surg 1988:17:103-8.
6. Serra JM, Vila Rovira R, Recalde M. Liposucción en cirugía reparadora: desgrasamiento de colgajos cutáneos y miocutáneos, exéresis de acúmulos grasos y autotrasplante de grasa. Cir Plast iberolatinoam 1985;11:319-26.
7. Berenguer B, de la Cruz L, de la Plaza R. Liposuction in atypical cases. Aesth Plast Surg 2000;24:13-21.
8. Berenguer B, de la Cruz L, de la Plaza R. The role of lipoaspiration in defeminization of Klinefelter síndrome. Ann Plast Surg 1999; 43:306-8.
9. Horch RE. The role of plastic surgery in remodeling the body image. MMW Fortschr Med 2004;146(42):32-6.
10. 10. Wooden WA, Sheastak KC, Newton DE. Liposuction-assisted revision and recontouring of free microvascular tissue transfers. Aesthet plast Surg 1993;17:103-5.
11. Rohrich RJ, Broughton G 2nd, Horton B, et al. The key to longterm success in liposuction: a guide for plastic surgeons and patients. Plast Reconstr Surg 2004;114(7):1945-52; discussion 1953.
12. http://www. cirugia plastica . com. ve/ Canal Detall e. asp?Id_ Canal =6&Id_ Cirugia =64
13. http://www. lopez talla j. com/ Adolescentes . htm