La tecnología del cuidado en Enfermería: ensayo.

Delia Isabel Oberto de Cardozo. Licenciada en Enfermería. Magíster en los Servicios de Salud y Enfermería. Profesor Titular Escuela de Enfermería. Facultad de Ciencias. Universidad de Carabobo. Profesor de Pre y Postgrado en Cuidados del Adulto Mayor. Residencia Programadas. Miembro de la Comisión Coordinadora de la Maestría en Enfermería Geriátrica y Gerontológico. Coordinadora de la Unidad de Investigación en Gerontología y Geriatría.

Yolanda María Rodríguez. Doctora en Enfermería, Salud y Cuidado Humano. Doctora en Educación. Magíster en Administración de los Servicios de Enfermería. Especialista en Educación Superior. Profesor Titular Universidad de Carabobo. Profesor de pre y postgrado en Investigación. Coordinadora Unidad de Investigación en Enfermería.

Resumen

En el presente ensayo se aborda la tecnología del Cuidado como parte del paradigma contemporáneo de la Enfermería. El avance tecnológico está estrechamente relacionado con la evolución de la ciencia, la cual le proporciona insumos que son incorporados en la producción de las nuevas tecnologías aplicables en aéreas como salud, educación, gerencia entre otras. En el paradigma científico de la Enfermería en la contemporaneidad la aplicación de la técnica y la tecnología constituye un punto de partida para “el hacer” al proporcionar cuidados, resolver situaciones y contribuir al bienestar del hombre y al mantenimiento de la vida. Las tecnologías aplicadas al cuidado humano ofrecen métodos y técnicas para la conservación de la salud sin privar al usuario del calor humano, utilizando el arte en el proceso de cuidar, fortaleciendo de esta manera la práctica y promoviendo la autonomía e identidad, haciendo visible el lenguaje de Enfermería en su práctica profesional. La Enfermería como disciplina de las Ciencias de la Salud ha sido influenciada por la tecnología en sus diferentes áreas, sin embargo, el cuerpo humano sigue siendo el primer instrumento para la prestación de los cuidados. En este sentido es necesario una tecnología que por muy elemental que sea debe ser comprendida y practicada para que pase a formar parte del proceso de cuidado y haga la práctica de Enfermería más eficiente. Este es el reto de la Enfermería en el siglo XXI.

Palabras Clave: Tecnología, Técnica, Cuidado Humano

Summary:

This essay deals with technology as part of the Care paradigm of contemporary nursing. Technological progress is closely related to the evolution of science, which provides inputs that are incorporated in the production of new technologies applicable to carriers such as health, education, management and others. In the scientific paradigm of nursing, the contemporary application of the technique and technology is a starting point for the "how" of providing care, and how to help solve human welfare and the maintenance of life. The technologies are used to provide humane care methods and techniques for the maintenance of health without depriving the user of the heat, using the art in the care process, thus strengthening the practice and promoting the autonomy and identity, making the nurses language visible in their professional practice. Nursing as a discipline of health sciences has been influenced by technology in different areas, however, the human body remains the primary instrument for the provision of care. In this sense it is necessary for a technology that is very basic to be understood and practiced so that it becomes part of the care process and makes nursing practice more efficient. This is the challenge of nursing in the XXI century.

Key Words: Technology, Techniques, Humane Care

Introducción

Las tecnologías aplicadas en el cuidado humano representan un nuevo paradigma para la Enfermería en el siglo XXI, que ofrece métodos y técnicas para la conservación y mantenimiento de la vida, además promueven la autonomía haciendo visible el lenguaje de Enfermería en su práctica profesional. Habitualmente se entiende por tecnología la técnica que emplea conocimiento científico, su desarrollo ha permitido incrementar el nivel de vida de las personas generado nuevos campos de trabajo para el hombre; sin embargo, hay que reconocer que existen efectos negativos de la tecnología que pueden atentar contra la biodiversidad, el medio ambiente, la salud y los derechos de las personas y de las generaciones futuras. De allí que el uso de la tecnología debe ser mensurado y con fines muy especifico, considerando los efectos adversos.

En relación al cuidado las tecnologías presentan nuevas formas para el abordaje del mismo e incluyen las tecnologías leves, leves duras y duras. En las leves se incluyen la interacción, el tacto y la escucha atenta, las leves duras consideran las interacciones Inter. y multidisciplinarias y entre las duras están los equipos tecnológicos. Además las tecnología de la información y la comunicación han transformado los sistemas de registros en el área de la salud haciendo que estos sean más eficientes.

Paradigma Emergente de la Enfermería

En el paradigma científico de la Enfermería en la contemporaneidad la aplicación de la técnica y la tecnología constituye un punto de partida para “el hacer” al proporcionar cuidados, resolver situaciones y contribuir al bienestar del hombre y al mantenimiento de la vida. La tecnología utilizada por el ser humano prehistórico partió del uso de unos trozos de madera, unas piedras y piel de animales, el hombre aprendió a que estos elementos eran de utilidad para satisfacer sus necesidades básicas. En la medida que avanzo la tecnología de su época utilizo el fuego, los metales y también instrumentos para labrar la tierra y cría de animales domésticos; evidentemente la tecnología fue avanzando y actualmente incluye instrumentos, equipo sencillos y complejos, técnicas analíticas, programas de computación y los procesos de pensamiento (1),

En esta sociedad del conocimiento y del cambio, la tecnología responde a lo que la sociedad espera de la ciencia para resolver los problemas, vale decir que la ciencia hoy no puede desarrollarse sin tecnología; en tal sentido, la calidad de vida también depende de la tecnología, por consiguiente, el conocimiento técnico científico y la sociedad avanzan al unísono.

Las tecnologías aplicadas al cuidado humano representan un nuevo paradigma en el siglo XXI, ofrecen métodos y técnicas para la conservación y mantenimiento de la vida sin privar al usuario del calor humano, así como de su arte en el proceso de cuidar, aplicando las tecnologías emergentes para fortalecer su quehacer, promoviendo autonomía e identidad, haciendo visible el lenguaje de Enfermería en su práctica profesional.

La mayoría de los filósofos se han desentendido de la filosofía de la tecnología y esto a conllevado a generar una problemática a partir de la definición, pues hay una variedad de modos de entender esta palabra, desde las interacciones cotidianas en los diferentes ambientes, hasta los estudiosos historiadores con sus diferentes lenguas e idiomas; sin embargo, en castellano la tecnología se asocia con la "técnica”.

Es importante resaltar que diferentes autores se han ocupado de clarificar el termino tecnología, a fin de distinguirlo de la ciencia y explicar su interacción, llegando a la conclusión que en un sentido genérico la ciencia seria el "porque conocer" y el "que de las cosas y sus circunstancias" vale decir la búsqueda de la verdad, y la tecnología implicaría el "cómo hacer" para resolver situaciones, crear cosas y provocar el bienestar del hombre.

La autora hace referencia al uso de la tecnología en el ser humano que tiene limitaciones en su capacidad funcional y que es posible a través de ella obtener mecanismos compensatorios para contribuir a la solución de los problemas ya sean físicos, emocionales o afectivos, que se presentan en nuestra vida cotidiana; se puede decir que en el desarrollo del paradigma tecnológico se encuentran argumentos para justificar su uso en el incremento y mantenimiento de la calidad de vida de las poblaciones.

Así mismo, es necesario mencionar las consecuencias negativas que se atribuyen a este desarrollo tecnológico como son "la contaminación, la deshumanización, la amenaza de la guerra nuclear" (1). Es decir que el desarrollo de la tecnociencia ha permitido mejoras en el nivel de vida de millones de personas y ha generado nuevos campos para el trabajo del hombre, pero otros autores señalan que se presentan graves atentados contra la biodiversidad, el medio ambiente, la salud, los derechos de las personas y de las generaciones futuras, la supervivencia del planeta y la paz mundial, siendo evidente la inevitable humanización/deshumanización del hombre (3). Por ello hay que tener presente las consecuencias positivas y negativas para el individuo y el medio que lo rodea, pues este es un espacio natural y sociocultural que promueve el equilibrio biológico, psicológico, social y espiritual.

Por consiguiente el desarrollo de la tecnología también tiene implicaciones de orden social, que han generado nuevas formas de organización en la sociedad, en tal sentido es imprescindible que estas implicaciones constructivas y/o destructivas tengan una comprensión profunda, sensible y realista de estos problemas involucrando procesos intelectuales en un paradigma complejo ante una realidad compleja. En tal sentido, la función social de la ciencia y la tecnología está relacionada directamente con la vida contemporánea de la sociedad, pues esta quiere estar a la par del modernismo tecnológico que le permite una vida confortable a todos los estratos sociales. Ya en décadas anteriores la advertencia de que el avance científico había modificado las formas de las organizaciones económicas y las funciones de los estados, conllevo también a que el avance tecnológico comienza a modificar la vida de la familia (4).

Es fundamental destacar que desde el siglo XX las relaciones entre ciencia y tecnología han variado pues la ciencia cada vez está más separada de la tecnología y esta sigue cada vez más a la ciencia, esta ciencia se conecta con la sociedad y se involucra con la cotidianidad a través de aplicar la tecnología; como toda cultura, la moderna es un sistema complejo con componentes interactuantes y en estrecha interacción con los otros subsistemas de la sociedad, la tecnología moderna también está inmersa en ella y debe abarcar todas sus ramas siempre que estén presentes sus fines y medios con las siguientes características: un cuerpo de conocimiento que sea compatible con la ciencia coetánea y controlable por el método científico, esta se debe emplear para controlar la transformación de procesos naturales o sociales.

El avance tecnológico está estrechamente relacionado con la evolución de la ciencia, la cual le proporciona insumos que son incorporados en la producción de las nuevas tecnologías aplicables en aéreas como salud, educación, gerencia entre otras.            Siempre que esté presente el método científico las ramas de la tecnología dan cabida a todas las disciplinas orientadas a la práctica, entre ellas se encuentran las “materiales, sociales, conceptuales y generales “(5.).

Al hacer referencia a la rama de la tecnología denominada materiales debe señalarse a la biología las cuales incluyen la agronomía, la medicina, la bioingeniería y la Enfermería; ninguna rama de la tecnología está aislada y tampoco ha surgido de la nada, la tecnología moderna crece y la tecnología creadora no puede permanecer fuera de la civilización moderna está enraizada en otros modos de conocer metamorfoseándose en la práctica técnica y el peritaje del maestro, médico, enfermera, administradores o expertos financieros con sus componentes estéticos, ideológicos y filosóficos. (5).

En consecuencia donde quiera que haya búsqueda racional del conocimiento hay una filosofía de la tecnología, entendida como el conjunto de conceptos e hipótesis filosóficas agrupadas en la gnoseología, ontología, axiología y la ética. (5). Al respecto se debe dirigir la mirada a las investigaciones tecnológicas y a la formulación de políticas utilizando numerosas herramientas conceptuales en las industrias, hospitales y otros, proponiendo innovaciones creadoras, ensayando nuevas técnicas y procedimientos.

Tecnología y cuidado.

En relación a la Tecnología y el Cuidado el cuerpo es el vehículo mediador de los cuidados y el principal instrumento para los cuidados de Enfermería. A través de los sentidos del tacto, oído, vista es posible redescubrir lo que se siente y sienten los demás; se analiza, comparte y se entiende lo que se escucha, se descifran los mensajes enviados e identifican las condiciones que faciliten la vida, teniendo en cuenta las tecnologías para el mantenimiento de la misma. Las tecnologías referidas al mantenimiento de la vida son los instrumentos que garantizan la vida cotidiana, su uso requiere un estudio de los hábitos de las actividades básicas de la vida diaria relacionadas con el aseo, la alimentación, el significado de la ropa, la manera de moverse, la organización del espacio dentro de una habitación, el mundo de los objetos, la vivienda. (6)

Estos instrumentos contribuyen a dar nuevamente autonomía total o parcial a los pacientes y aliviar a la familia y al personal cuidador, facilitando la recuperación de la salud y su capacidad para satisfacer las necesidades de la vida; las tecnologías relacionadas con la curación han invadido progresivamente el campo de los cuidados de Enfermería y comprenden desde los instrumentos más sencillos hasta las maquinas más complejas, se plantea el problema del límite de su utilización y de la finalidad real y aún más, porque la utilización de estos instrumentos y de estas técnicas corresponden a los cuidados médicos prescritos y llevadas a cabo por el personal de Enfermería dejando de lado el cuidado para el mantenimiento de la vida, llegando hasta el punto de suplir estos cuidados por tecnología de curación (6/7).

Sin embargo, muchos de esos instrumentos por estar centrados en la organización de la tarea más que en el de los cuidados muestran poca significación y han interferido con la acción del cuidado en Enfermería, ya que no hay una acción coherente que tenga como finalidad los cuidados.

Así mismo, en la actualidad las tecnologías de la información han pasado a formar parte del proceso de cuidado, facilitando la recolección de datos, análisis, transmisión y coordinación de la información (7); las tecnologías de la información en esta época son consideradas como instrumentos principales, por consiguiente, la historia de salud (Enfermería), se constituye en un instrumento fundamental que da coherencia y continuidad a los cuidados, siendo la expresión escrita de la evolución del proceso de cuidado. En ella se describe la valoración, planeación y evaluación de los cuidados, de igual forma se enfocan los problemas familiares, en consecuencia, la historia solo tiene sentido como tecnología de la información, siendo eficaz si las personas que la realizan desarrollan una capacidad de analizar el proceso de cuidado, así, la clase de cuidados en Enfermería que se le ofrece a los usuarios tendrá un mayor significado al determinar la conveniencia de los instrumentos que emplea la enfermera y la forma de utilizarlos.

La utilización de un sin número de tecnologías para los cuidado en Enfermería plantea el problema del uso que se hace de ellas, la importancia de nutrirse de otras corrientes que involucran técnicas variadas de expresión corporal, estética, relajación, danza, arte dramático, música, pintura y grupos que se expresen sobre la enfermedad y el miedo a estar enfermo (6).

Las enfermeras (os) que están iniciando una integración de estos nuevos enfoques con las tecnologías de cuidado han entendido que las ramas de la tecnología dan cabida a todas las disciplinas que orientan la práctica, siempre que la tecnología como nuevo paradigma para Enfermería se constituya en una responsabilidad que implica cambios multidisciplinarios.

En la profesión de Enfermería se debe conocer y evaluar críticamente la tecnología disponible, modificando la conducta clásica de las enfermeras, beneficiando al usuario al recibir los cuidados y considerando la condición humana y el apoyo tecnológico para incrementar las condiciones de salud y de vida. En este contexto es importante hacer notar que "la estructura del trabajo de Enfermería va más allá de las prescripciones posmodernistas de la ciencia de Enfermería y explicita una perspectiva neo-moderna relacionada con el conocimiento que incorpora una nueva tecnología, la meta-narración de la filosofía de Enfermería y de la práctica científica". (7).

Al reflexionar sobre lo descrito, consideramos que la tecnología también implica la sistematización de los conocimientos y la practica aplicable a la producción de servicios para la salud de las personas.

En la tecnología para la Enfermería de este siglo, la informática, es una combinación de ciencia de la computación, la ciencia de la información y la ciencia de la Enfermería, diseñada para ayudar en la gestión y procesos de datos, información y conocimiento enfermero para apoyar su práctica y la provisión de los cuidados de Enfermería (8). Involucrando el proceso enfermero (PE), la enfermera (ro) debe conocer y evaluar críticamente la tecnología disponible y modificar su conducta clásica cuando la evidencia demuestre que hay beneficio directo para el usuario sin apartarse de la condición humana que le caracteriza y reconocer en esta nueva tecnología un apoyo para mejorar y conservar las condiciones de salud del ser humano, por ende es responsabilidad de todas las enfermeras (os) incluir en los rediseños de las organizaciones y en todo aquello que implica cambios multidisciplinarios el uso de la tecnología; así como en la práctica de Enfermería.

En esta perspectiva, la tecnología es uno de los aspectos más importantes para mejorar la eficiencia, pues ahorra tiempo al incrementar la velocidad de una información y permite mejorar la comunicación y un monitoreo con precisión, lo que facilita obtener información sobre los problemas relacionados con los procesos salud enfermedad y buscarle soluciones. (9).

En estas descripciones se puede observar, la complementariedad, semejanzas y tendencias que muestran sus elementos en relación al arte de cuidar, pues cuidar solo puede tener sentido si el arte de Enfermería involucrado en el uso de las técnicas está integrado en el proceso de relación, esta integración de los procedimientos tecnológicos y del proceso de relación es también inseparable en los cuidados preventivo y curativo, o sea promoción y restauración de la salud.

Tecnología y cuidado en Enfermería

Se puede decir que el hombre depende de los avances tecnológicos y científicos los cuales nos invitan a una relación multidisciplinaria entre ciencia, tecnología y sociedad; desde hace un buen tiempo se sugería mirar a otros mundos de la vida, a las formas de vida, a la cotidianidad, a la persona, al individuo (10) y en este devenir la tecnología utilizada para los cuidados de Enfermería es un campo que hay que explorar, pues es evidente que hay un aprendizaje de la técnica más que una comprensión de la tecnología utilizada por sus propiedades y considerada por las enfermeras (os) como elemento fundamental del arte de cuidar.

Dentro de este marco se enfatiza en los aportes de la tecnología al considerar, un conocimiento de instrumentos, una utilización apropiada de ella, pues no hay profesión que se pueda ejercer sin conocimientos variados ajustados a la evolución humana y Enfermería no puede actuar de forma distinta ya que representa el conocimiento que se tiene en la actualidad sobre el cuidado en las conductas del ser humano, sus patrones de comportamiento asociado a cambios en su estado de salud y a los eventos normales y critico en las etapas de la vida(6).

Se plantea entonces el aspecto filosófico del cuidado, como dicen los filósofos sus palabras están llenas de significado existencial y precisamente necesitamos desentrañar su riqueza escondida; en este sentido, según diccionarios filosóficos cuidado deriva del latín cura, prestar atención, mostrar interés, revelar una actitud de desvelo y de preocupación, y surge cuando la existencia de alguien tiene importancia para mí, de hecho estamos delante de una actitud fundamental, de un modo de ser mediante el cual la persona sale de sí y se centra en el otro con desvelo y preocupación (7).

De acuerdo a estas expresiones el cuidado incluye dos significados básicos; la actitud de desvelo, de atención para con el otro y de preocupación e inquietud, por que la persona que cuida se siente envuelta y ligada al otro, o sea, están ligados entre sí ambos significados, el cuidado es un permanente compañero del ser humano y sin duda está ligado al trabajo, ambos coexisten y conviven no son opuestos se complementan, juntos constituyen la integridad de la experiencia humana.

En esta perspectiva el rescate del cuidado no se hace a las espaldas del trabajo y si mediante una forma diferente de entender y de realizar el trabajo, para ello el ser humano precisa volverse sobre sí mismo y descubrir su modo de cuidar (7). De hecho un computador o un robot, no tiene condiciones para prestar cuidados, de llorar por otros y de regocijarse con las alegrías del otro, del amigo, del familiar, solo los sentimientos humanos permiten colocar una mano en el hombro, dar un abrazo, proporcionar consuelo y esperanza, construir lazos afectivos; ese sentimiento profundo que evoca una emoción y deja marcas indelebles, que nos une a las cosas y nos envuelve con las personas lo llamamos cuidado.

Al respecto, "el cuidado fue quien primero moldeo al ser humano, es un a priori. Ontológico, está en el origen de la existencia del ser humano y ese origen tiene un sentido filosófico de la fuente donde brota permanentemente el ser (7). Por lo tanto, el cuidado constituye en la existencia humana una energía que corre ininterrumpidamente en cada momento o circunstancia, es una fuerza originaria que hace surgir al ser humano, lo moldea y conlleva dedicación, ternura, devoción, sentimiento y corazón; sin tales dimensiones el ser humano jamás seria humano y terminaría con la fábula - mito de Higinio enfatizando que el cuidado acompaña al ser humano a lo largo de toda la vida (11).

Para dar lugar al cuidado es necesario organizar el trabajo en sintonía con la naturaleza y con el interés colectivo de la sociedad y al pie de cada cosa que queremos transformar; es así como al referirnos al cuidado en Enfermería se observa que tiene una dimensión social que exige una interrelación permanente de todos los hechos actuales del mundo, del país y del individuo, para poder enriquecer la concepción del cuidado propio en el trabajo de esta profesión, involucrando las innovaciones tecnológicas de la ciencia, educación y salud, utilizando técnicas y hacer el arte de la enfermera visible en un entorno interno y externo que le permita generar nuevas formas y modelos de prestación del cuidado de Enfermería.

El cuidado descrito también como eje de estudio de la profesión de Enfermería, está definido como una ciencia y un arte que exige conocimientos y actitudes especiales; la necesidad de comprender a quien se cuida es importante para el cuidador, se debe asumir una actitud de querer dar y recibir, esta debe ser cálida, flexible, desprovista de comportamientos autoritarios y centrado en lo que acontezca en la personalidad del otro (12), la manera como la enfermera inicia la comunicación, el tono de voz que utiliza para que esta sea efectiva aunada a los aspectos descritos van a ser de gran valor para el proyecto de cuidado, pues el cuidar es un arte y como tal debe encontrarse un significado en cada hallazgo dentro de una situación de Enfermería.