Sin embargo, el problema bioético de la profesión de enfermería puede ser la deshumanización, por lo que es indispensable aplicar la ética a la práctica de los cuidados. La ética debe conocerse para después reflexionarse, y posteriormente aplicarse, esto no resulta fácil, ya que proviene de la propia persona, sin embargo, para brindar calidad de atención es indispensable actualizar conocimientos éticos de manera constante, en donde se destaque lo importante que es cuidar la vida humana y dar un trato digno, lo cual es signo de calidad. Solis (2005)
Al respecto Donda señala Es opinión generalizada que no es suficiente la reflexión sobre la aplicación de principios éticos sino que es necesario advertir que los diferentes problemas, dilemas y paradojas que plantean las particulares situaciones encarnadas en el mundo de la vida de los sujetos, requiere de una atención prioritaria. La misma autora refiere a Cortina como afirma, no parece conveniente hacer una aplicación mecánica de los principios éticos a los distintos campos de acción, sino que es preciso advertir que cada tipo de actividad tiene sus exigencias morales y proporciona sus propios valores específicos. La ética aplicada es necesariamente interdisciplinar
Tal es el caso de referencia, Enfermería comunitaria y la Enfermería transcultural que comparten el principio esencial y característico de tales disciplinas: el fomento de la participación en un clima de tolerancia y solidaridad No es posible desarrollar ninguna actividad de educación para el desarrollo, enfermería comunitaria o enfermería transcultural sin la implicación previa de los individuos, las familias o las comunidades a las que vayan dirigidas al cuidado a sujetos sociales con variadas concepciones morales que necesariamente pueden convivir pacíficamente en caso de existir tolerancia y respeto entre ellos y a sus ideas diferenciadas Siles. (1999) De allí, el respeto al pluralismo moral constatado en las democracias secularizadas pos-modernas, es el que guía la búsqueda de equilibrio y observancia a los referentes sociales específicos que orientan a las personas, sociedades y naciones en el sentido de la necesidad de convivencia pacífica, sin imposiciones de patrones morales de unas a otras, así lo refiere Garrafa (2005)
Se recomienda establecer de manera sistemática cursos y debates de Bioética en los centros asistenciales de salud, los que pudieran incluso programarse para tratar aspectos específicos que afecten servicios, departamentos, hospitales y demás dependencias de Salud Pública. Se entiende que con ello se beneficiarán no solamente los pacientes y sus familiares, sino también los propios trabajadores de la salud y toda la comunidad. Reyes (1997),de igual manera lo señala, Garrafa (2005) Es conveniente recordar que, ante las transformaciones y el nuevo ritmo experimentado en el campo científico y tecnológico en el contexto internacional, la relación de los aspectos éticos dejó de ser considerada como de índole supra-estructural para, por el contrario, pasar a exigir una participación directa en las discusiones, tanto en la bioética clínica como en la construcción pública de propuestas de trabajo con vistas al bienestar futuro de las personas y comunidades
Por otro lado, Vidal señala, que el principal objetivo en la enseñanza de bioética es el de preparar a los médicos para resolver efectivamente los temas éticos en la práctica clínica. Junto a ello los alumnos aprenden a reconocer temas éticos que emergen de la atención de la salud, identificar los valores y reconocer los conflictos, reflexionar acerca de temas éticos con el objetivo de establecer un curso de acción éticamente justificable y aplicar las necesarias habilidades prácticas para llevar a cabo ese curso de acción
De igual manera Vidal refiere, para el programa de capacitación en bioética se plantea entonces la educación en las instituciones de salud es decir en el campo de la salud dentro de las Instituciones asistenciales que se requiere una revisión conceptual y metodológica y la creación y adaptación de instrumentos distintos de los utilizados hasta hoy, por que son situaciones con otro ritmo, otra intensidad, otros requisitos y en definitiva, otros fines. Se plantea incorporar a su cuerpo teórico concepciones derivadas de los procesos políticos y técnicos que caracterizan el desarrollo de los servicios de salud en contextos marcados por la crisis económica, los conflictos sociales y políticos y las demandas de amplios sectores de la población por el derecho a la salud y el bienestar estos argumentos son validos también para la disciplina enfermería.
Enfermería, valores y convivencia
La enseñanza con base en la experiencia o enseñanza experiencial es el modelo más adecuado para la enseñanza de valores en enfermería. En una primera fase se trataría de partir de las propias percepciones de los alumnos en situación de necesidad y de enfermedad para empezar a esclarecer cuales han sido sus sensaciones, emociones y sentimientos y ver como estas se insertan en un grupo de valores. Una segunda fase abordaría el análisis de las percepciones internas ligadas a los acontecimientos vividos por los alumnos en su interacción con los pacientes, miembros del equipo, compañeros y profesores durante sus prácticas clínicas para su posterior discusión desde un marco de valores
El profesional de Enfermería que desempeña su ejercicio profesional debe, entre otras, cosas realizar actividades de apoyo: escucharle con atención y observar su lenguaje no verbal ofrecerle apoyo cuando habla, ayudando a expresar sentimientos y verbalizar preocupaciones, enseñar técnicas sencillas de resolución de problemas y de afrontamiento dentro de sus capacidades intelectuales y proporcionando sentimientos de logro personal y autoestima. Cuando identifique alto riesgo de violencia, relacionado con escaso control de impulsos, baja tolerancia a la frustración, carácter antisocial o trastornos en los patrones de comunicación debe planificar el cuidado directo más eficiente y que se ajuste mejor a las necesidades del paciente. Es imprescindible que las enfermeras posean los adecuados conocimientos sobre: motivación, toma de decisiones, prevención y manejo de conflicto entre otros; para realizar esta tarea exige la competencia moral en la práctica de enfermería, es decir habilidad para intervenir y evaluar, capacidad de juicio clínico, habilidades de comunicación, de razonamiento crítico, de coherencia de vida, por eso es necesario, no sólo los conocimientos teóricos sino también valores personales, sociales y profesionales, como un compromiso auténtico con la misión que tiene como cuidadora/or.
Del mismo modo, De la Fuente (1999) expresa que según como una persona lleve a cabo el aprendizaje de sus repertorios personales, especialmente en las actitudes, valores y normas, así se va a enfrentar a las situaciones problemáticas de la convivencia.
Según el Informe para la UNESCO de la Comisión Internacional sobre la Educación para el Siglo XXI (Delors, 2001) citado por Correa (2004) indica cuatro pilares básicos esenciales orientadores de la política educacional de todos los países: aprender a conocer, aprender a vivir juntos, aprender a hacer y aprender a ser.
El papel de la escuela es participar en la preparación de personal de enfermería de nivel profesional, consciente de sus responsabilidades, capaz de integrarse, participar y promover a través de sus funciones específicas en los cambios y modificaciones necesarias para contribuir al bienestar y progreso del individuo, familia y comunidad; así como también, ser conscientes del respeto a la dignidad humana, de los derechos humanos, de los valores de la sociedad en la cual se vive y la influencia que ejercen estos valores en la conducta humana y sea capaz de organizar continuamente sus propias experiencias y derivar de los mismos significados nuevos, donde en la convivencia entre hombres se fortalezcan los valores universales como la bondad, la amistad, el amor al prójimo, el altruismo, la solidaridad, el humanismo, valores que elevan considerablemente la dimensión humana y valorativa del ser humano.
Consideraciones finales
Enfermería es una combinación de saber teórico y conocimiento práctico, que requiere de conocimientos, habilidades y actitudes para garantizar el cuidado basado en las necesidades humanas del individuo, familia y comunidad, en su formación se hace necesario redescubrir escenarios con una buena formación ética y profesional que permita identificar valores y virtudes con los que se crece o se aprenden, a tener principios y respetar normas, a seguir lineamientos de buena conducta, de aprender a apreciar en la belleza, el arte y la música del cuidado el gran colorido que forma gente sensible y virtuosa, es decir potenciar la habilidad para intervenir y evaluar, capacidad de juicio clínico, habilidades de comunicación, razonamiento crítico, coherencia de vida; por eso es necesario no sólo los conocimientos teóricos sino también los valores personales, sociales y profesionales, como un compromiso auténtico con la misión que tiene como cuidadora/or.