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Nivel de conocimiento del personal de enfermeria sobre esterilizacion
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Autor: Lic. Miguel Herrera Ortiz
Publicado: 26/10/2009
 

Como parte de la gestión de los cuidados se encuentra la meso- gestión donde se toman todas las medidas necesarias en las instituciones de salud para garantizar a calidad del cuidado, formando parte de estas medidas se encuentra el proceso de esterilización. Las centrales de esterilización y en particular los procedimientos de esterilización y desinfección han sufrido un deterioro progresivo. Las mismas constituyen procesos vitales en el trabajo de enfermería. Y el cuidado del paciente. Se realizó una de investigación con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería del Hospital Pediátrico Paquito González Cueto de Cienfuegos sobre normas de Esterilización en el período comprendido de septiembre del 2008 a Febrero del 2009 en Cienfuegos. El universo estuvo constituido por la totalidad del personal de enfermería (218), la muestra estuvo representada por 146 enfermeras que representan el 67%. Se aplicó un formulario de preguntas que constituyó el examen de competencia con las variables: Proceso de esterilización y desinfección, organización de la central, limpieza del departamento de esterilización, preparación del material de descontaminación, fecha de vencimiento, almacenamiento, parámetros para realizar el proceso de esterilización y mantenimiento de autoclave. Se concluyó que el proceso de esterilización y desinfección es vital para el personal de enfermería. La mayoría del personal mostró dominio en el conocimiento sobre esterilización y desinfección clasificación.


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Nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre esterilización. Hospital pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

Lic. Miguel Herrera Ortiz. Licenciado en Enfermería. Miembro Numerario de la Sociedad Cubana de Enfermería. Sub Jefe Asistencial. Profesor Instructor. Hospital Pediátrico Cienfuegos.

 

Msc Lic. Annia Iglesias Armenteros. Máster en Salud Pública Licenciada en Enfermería. Miembro Numerario de la Sociedad Cubana de Enfermería. Vice directora de Enfermería. Profesor Instructor. Hospital Pediátrico. Paquito González Cueto. Cienfuegos

 

Dr.: Luis Omar López Hurtado. Especialista I Grado Pediatría. Profesor Instructor. Diplomado Neuropediatría. Jefe Servicio Neuropediatría. Hospital Pediátrico Cienfuegos.

 

Dra: Amalia Quesada Cedeño. Especialista I Grado Pediatría. Profesora Asistente. Master Atención Integral al Niño. Diplomada Nutrición. Hospital Pediátrico Cienfuegos.

 

Dra: Aymara Gómez Morejón. Especialista I Grado Pediatría. Profesora Instructor. Hospital Pediátrico Cienfuegos.

 

Resumen

 

Como parte de la gestión de los cuidados se encuentra la meso- gestión donde se toman todas las medidas necesarias en las instituciones de salud para garantizar a calidad del cuidado, formando parte de estas medidas se encuentra el proceso de esterilización. Las centrales de esterilización y en particular los procedimientos de esterilización y desinfección han sufrido un deterioro progresivo. Las mismas constituyen procesos vitales en el trabajo de enfermería. Y el cuidado del paciente. Se realizó una de investigación con el objetivo de evaluar el nivel de conocimiento que posee el personal de enfermería del Hospital Pediátrico Paquito González Cueto de Cienfuegos sobre normas de Esterilización en el período comprendido de septiembre del 2008 a Febrero del 2009 en Cienfuegos. El universo estuvo constituido por la totalidad del personal de enfermería (218), la muestra estuvo representada por 146 enfermeras que representan el 67%. Se aplicó un formulario de preguntas que constituyó el examen de competencia con las variables: Proceso de esterilización y desinfección, organización de la central, limpieza del departamento de esterilización, preparación del material de descontaminación, fecha de vencimiento, almacenamiento, parámetros para realizar el proceso de esterilización y mantenimiento de autoclave. Se concluyó que el proceso de esterilización y desinfección es vital para el personal de enfermería. La mayoría del personal mostró dominio en el conocimiento sobre esterilización y desinfección clasificación.

 

Palabras Claves:

 

Educación en enfermería; calidad de la atención de salud; atención de enfermería; esterilización/ instrumentación; limpieza; autoclave; desinfección.

 

Introducción

 

Como parte de la gestión de los cuidados se encuentra la meso-gestión donde se toman todas las medidas necesarias en las instituciones de salud para garantizar a calidad del cuidado, formando parte de estas medidas se encuentra el proceso de esterilización. La calidad de la atención médica se basa en un conjunto de factores que no se prestan para que se midan en unidades sencillas, deben apoyarse en una definición conceptual y operativa. La definición más conocida es la de Lu Tonnes que plantea que "Los criterios de calidad son más que juicios de valores que se aplican a distintos aspectos, propiedades componentes o alcance de un proceso denominado atención médica."(1)

 

En Cuba, desde el Triunfo de la Revolución en el año 1959, el estado ha asumido totalmente la responsabilidad de la atención de la salud de sus ciudadanos, y en tal sentido lleva a cabo acciones económicas y Médicas para asegurar la protección de la salud. Elevar la calidad de la atención médica primaria constituye una de las directrices específicas en los Objetivos, Propósitos y Directrices para incrementar la salud de la población cubana a partir de 1992, hasta el año 2000. (2)

 

Los Hospitales cuentan con un área Central de Esterilización y Suministro donde se limpian, preparan y esterilizan los material y equipos necesarios para brindar una atención médica adecuada,(3) con material que debería estar libre de todo tipo de microorganismo.(4) En la práctica se conoce como esterilización "al proceso de destruir a todos los microorganismos de una preparación.(5)

 

El manejo centralizado de este proceso garantiza su realización por parte de un personal realmente experimentado, que pueda asegurar los resultados y ejercer mayor control, lo cual redundaría en la reducción de las infecciones hospitalarias.

 

La estrategia para elevar la calidad de la atención de Enfermería nos motivó a realizar una valoración del nivel de conocimiento sobre el proceso de esterilización y desinfección en el Hospital Pediátrico “Paquito González Cueto”, en el período comprendido de septiembre del 2008 a Febrero del 2009 en Cienfuegos, teniendo como objetivo: caracterizar al personal de enfermería según respuesta de esterilización y desinfección, requisitos de la central de esterilización, vencimiento del material estéril, determinar el tiempo establecido para que un material resulte estéril y mostrar respuestas sobre el mantenimiento de los equipos.

 

El hospital tiene su razón de ser en la prestación de asistencia sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Dentro de esta prestación de cuidados de calidad está el evitar nuevos problemas infecciosos derivados de su permanencia en el centro sanitario, es decir, evitar el desarrollo de infecciones hospitalarias o nosocomiales.

 

Los conocimientos actuales de la cadena epidemiológica de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (intra y extrahospitalario) unas prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para la prevención y la lucha contra la infección.

 

La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que está integrado por las funciones de: limpieza, desinfección y esterilización.

Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehículos de infección, no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminación.

 

La limpieza (eliminación física, por arrastre, de materia orgánica de los objetos) cuidados del material es el requisito imprescindible y el más importante, ya que los restos de materia orgánica protegen a los microorganismos frente a la desinfección y/o esterilización.

 

La desinfección consiste en la eliminación de gérmenes destinada a impedir la transmisión de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Para realizarla se utilizan desinfectantes que son aquellas sustancias químicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en general, patógenos y no patógenos. (6, 7,8)

 

No existe un desinfectante único capaz de eliminar todos los gérmenes. Cada desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de acción rápida o diferida, aunque la duración del efecto varía entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. También se debe considerar el olor y color agradable.


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En general, como norma básica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases originales pues las indicaciones suelen aparecer en las instrucciones de uso. (9)

 

La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de legalidad (o eficacia biocida).

 

Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. (10)

 

El material que va a ser sometido a esterilización debe estar limpio, seco y empaquetado en función del método de esterilización a seguir por sus características.

 

El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos.

 

Deben ser estériles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguíneo o territorio orgánico estéril, es decir aquéllos que penetran en:

 

-       el cuerpo a través de una fracción o solución de continuidad de la piel

-       cavidades estériles objetos que deben ser manipulados dentro de un campo estéril (11, 12,13)

 

 En este contexto se enmarca el papel de la central de esterilización del hospital, que es una unidad que presta servicio al resto de unidades y/o servicios del hospital.

 

Nos propusimos como objetivo general: Evaluar el nivel de conocimiento del Personal de Enfermería sobre esterilización en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos y como Específicos: Identificar proceso de esterilización, Determinar los requisitos de la Central de Esterilización y a su vez Identificar el conocimiento sobre manejo del material estéril y su mantenimiento.

 

Métodos

 

Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre el nivel de conocimiento del personal de enfermería en esterilización, como estrategia para elevar la calidad de la atención a pacientes y familiares en el Hospital Pediátrico “Paquito González Cueto" en el período comprendido de septiembre del 2008 a Febrero del 2009 en Cienfuegos. El universo estuvo constituido por la totalidad del personal de enfermería 218 enfermeras que trabajan en el Hospital, la muestra estuvo representada por 146 enfermeras que representan el 67%. El método de la recolección de la información se realizó a través de un formulario de preguntas impreso que contemplaba aspectos del manejo de la esterilización que constituyó examen de competencia a la muestra estudiada. Las variables evaluadas fueron:

 

-       Proceso de esterilización y desinfección.

-       Organización de la central de esterilización.

-       Requisitos de la central de esterilización.

-       Limpieza del departamento de esterilización.

-       Preparación del material de descontaminación.

-       Fecha de vencimiento, almacenamiento, preparación, y conservación del material estéril.

-       Parámetros para realizar un proceso de esterilización correcto y mantenimiento de autoclave.

 

Para la evaluación de las respuestas se utilizó la letra V para la verdadera y la F para la falsa, se les dio una puntuación a cada una de las preguntas y se hizo la sumatoria final y al final todo el que tuviese una puntuación mayor de 70 puntos estaba evaluado satisfactoriamente. Se tabularon los resultados y se expresaron a través de tablas con porcentaje.

 

Tabla 1. Proceso de esterilización y desinfección. Hospital Pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

conocimientos_enfermeria_esterilizacion/tabla_esterilizacion_desinfeccion

 

Fuente: Formulario de preguntas.

 

Tabla 2. Requisitos de la central de esterilización. Hospital Pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

conocimientos_enfermeria_esterilizacion/tabla_requisitos_esterilizacion

 

Fuente: Formulario de preguntas.

 

Tabla 3. Tiempo de duración del material estéril gastables. Hospital Pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

conocimientos_enfermeria_esterilizacion/tabla_duracion_material

 

Fuente: Formulario de preguntas.

 

Tabla 4. Tiempo establecido para el material estéril. Hospital Pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

conocimientos_enfermeria_esterilizacion/tabla_tiempo_material

 

Fuente: Formulario de preguntas.

 


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Tabla 5. Proceso de Mantenimiento de los equipos. Hospital Pediátrico. Cienfuegos. 2009.

 

conocimientos_enfermeria_esterilizacion/tabla_mantenimiento_equipos

 

Fuente: Formulario de preguntas.

 

Resultados

 

En la tabla 1 muestra sobre el proceso de esterilización y desinfección y se observa que un total de 108 enfermeras, que representan el 74,0%, contestaron adecuadamente las respuestas sobre eliminación de Enfermedades, indicaciones Médicas y proceso de atención de enfermería obtuvo el 12.3% respectivamente, por lo cual esta respuesta fue incorrecta.

 

En la exploración sobre los requisitos que debe tener la Central de Esterilización muestra que 45 enfermeras que representan el 30.8%, contestaron que debe existir un local limpio y organizado, con suministro adecuado de agua, obtuvo el 21,2% como respuesta adecuada, el 1.36% contestó incorrectamente sobre el cumplimiento de la historia clínica y el 15.7% se refirió al uso de hisopo y cepillo como respuesta acertada.

 

Al analizar los requisitos del vencimiento del material estéril se obtuvo que el 100% de las enfermeras contestaron que la fecha de vencimiento era a las 72 horas lo cual demuestra el conocimiento adecuado sobre este tema.

 

El proceso de esterilización y tiempo establecido para el material estéril correspondió a los resultados plasmados en la tabla 4, donde se observa que el 100% respondió correctamente.

 

Con respecto al mantenimiento de los equipos, en la tabla 5, contestaron que el mantenimiento del equipo debía ser cada 6 meses 69 enfermeras para un 47.3% siendo esta la respuesta correcta y que el mantenimiento debía ser mensualmente respondieron 36 enfermeras para un 24.7% resultando esta respuesta incorrecta.

 

Discusión

 

El mayor porcentaje de las encuestas señalan que la esterilización y la desinfección son procesos vitales para la gestión de enfermería, resultados que se corresponden con estudios de otros autores. (1)

 

En la gran mayoría de los enfermeros encuestados se pudo comprobar que tenían conocimientos suficientes sobre los requisitos que se establecen en la central de esterilización y sobre el tiempo de conservación del material estéril, además de manifestar que el mantenimiento de los equipos debe de realizarse cada 6 meses.

 

Según la literatura médica consultada, una correcta esterilización asegura resultados confiables, mayor control sobre el trabajo, así como también, reduce las infecciones hospitalarias. (5)

 

La esterilización es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar cualquier forma de vida en un material sanitario. Es una de las tareas en que se apoya la seguridad de los pacientes, ya que para su atención se necesitan elementos estériles. Es fundamental que las personas relacionadas con el proceso de esterilización conozcan todo lo relacionado a este tema, para que así puedan dirigir sus esfuerzos a garantizar que el producto termine y se mantenga con la condición de esterilidad y a su vez brindar la atención de enfermería con mayor calidad. (8)

 

 

Bibliografía

 

1.         Ordóñez Pagani F, Slafield B. Investigaciones sobre los servicios de salud. Washington, DC: OPS; 1992:117-25.

2.         Jiménez Canger L, Baez Dueñas RM, Pérez Nerza BM, Reyes Álvarez L. Metodología para la elevación de la calidad en investigaciones de atención primaria de salud. Rev. Cubana Salud Pub 1996; 22(1):37-43.

3.         Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa de control y prevención de infecciones intrahospitalarias. La Habana: MINSAP; 1995:1-10.

4.         Cuba. Ministerio de Salud Pública. Manual de enfermería médico quirúrgico. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 1982:71-7.

5.         Cuba. Ministerio de Salud Pública. Proceso de esterilización. La Habana: MINSAP; 1998:1-7.

6.         http://www. cf navarra. es/alud/ anales/ textos/vol23/sple2/ suple9a.html

7.         http:// www.hospitalitaliano.org.ar/docencia/residentes/ index_dto.php?

8.         Rodríguez G. Martha. Flujograma de Trabajo en la Central de Esterilización: Algunas Consideraciones en http://www. medwave.cl/ enfermeria/ayo 2004/1.act

9.         Cristopher CM, Esterilización. Su evolución hasta la actualidad. Revista interna Nueva medica. Enero 1998 Nš4, p. 1-4.

10.       Clara L, Fornas C, Lizzi A, Almanda G. Curso de esterilización práctico. Comité de Control de Infecciones Hospitalarias. Hospital Italiano Buenos Aires. 1993, p. 2-18.

11.       Hospital Universitario de la Princesa. Guía para la prevención y control de la infección nosocomial, Nš3, p. 89-93. Suplemento no editado.

12.       Minsap. Manual técnico para la preparación de soluciones antisépticas y desinfectantes. Cuba. 2000 p. 6-20.

13.       Almada G Lizzi A. Nuevas alternativas para la desinfección y esterilización de los endoscopios. Revista de enfermería Hospital Italiano, 2000 Abril Nš3, vol. 9, 27-29.

14.       Minsap. Manual de normas y procedimientos. Cuba 1998.

15.       Poder popular. Indicadores para el control de los equipos de esterilización. Centro provincial de higiene y epidemiología, La Habana, Cuba.

16.       Minsap. Política de uso de los agentes esterilizantes, desinfectantes y antisépticos. Cuba, 1995 p, 16-19.

17.       Maimores S. Selección y uso de desinfectantes. Visión 1997, Sep. Vol. 2, p. 56.

18.       Peregrin G F. Definiciones y Concepto. Control de procesos hospitalarios de Esterilización. Madrid, España, 1986, p. 5-12.

19.       Labarca J. El óxido de etileno como agente esterilizante .Visión general de la esterilización con óxido de etileno. Chile, Seminario 1990-1991, p. 31-33. Bartellini M,Cano R. Descontaminantes físicos, Manual de Bioseguridad. Departamento técnico C.a.d.i.m.e., 2da Edición, 1997. P. 2-9.

20.       Clara L, Fronas C, Lizzi A, Almada G, Dilonato M. Nuevas tecnologías para la esterilización de materiales termolábiles. IV Curso práctico de esterilización y desinfección hospitalaria. Buenos Aires, Hospital Italiano, 1993 pág.: 3-5.

21.       Rubilotti S. Limpieza de materiales. El secreto en Esterilización. Fudesa, Año 2, Nš6 p. 19-20.

22.       Insalud. Limpieza, descontaminación y selección del material. Manual de gestión de los procesos de esterilización. Madrid, España, 1997, p. 43. PIDOUXH. Factores físicos químicos que influyen en el instrumental de acero inoxidable. Esterilización para el Mercosur. Buenos Aires, p.