Caso clinico. Hernia diafragmatica traumatica
Autor: Dr. Luis Cáceres Dunker | Publicado:  26/10/2009 | Cirugia General y Digestiva , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva | |
Caso clinico. Hernia diafragmatica traumatica.2

Si la lesión cursa inadvertida en primera instancia, se pasa a una etapa latente donde la diferencia de presiones de la cavidad abdominal con la pleural favorece la herniación de vísceras abdominales hacia el tórax. En ella, los pacientes presentan síntomas crónicos inespecíficos por meses o años, que orientan a otras entidades como úlcera gastroduodenal, pancreatitis crónica, litiasis biliar o cardiopatía isquémica, esto hasta que se manifieste de manera inesperada, cuando los mecanismos compensatorios sean insuficientes y se produzca obstrucción o isquemia de las vísceras herniadas, lo cual tiene una mortalidad del 60% al 80% o bien, insuficiencia respiratoria por colapso pulmonar.

 

RECOMENDACIÓN.

 

Ante el antecedente de un trauma toracoabdominal cerrado significativo, aún cuando este haya ocurrido meses o años atrás, el médico debe tener la sospecha clínica de una ruptura diafragmática latente si el paciente presenta sintomatología gastrointestinal y respiratoria inespecífica a repetición, sobre todo si se trata de un adulto mayor, y debe solicitarse una radiografía de tórax para confirmar o descartar este diagnóstico

 

Referencias

 

1.     Vargas Sanabria / Grettchen Flores. Acta Médica Costarricence. Año/vol 49 N° 004. Hernia Diafragmática Post Traumática Latente, Como Causa de muerte súbita en un adulto mayor. 2007

2.     Vargas E. Medicina Legal. Segunda Edición. México. Editorial Trillas 2002. Pág 97.157

3.     Brunicardi F. Andersen D. Billiar. Schwartz. Principios de Cirugía. Octava Edición. México. 2006 Pág 158-167.

4.     Ospino G Martinez. P. Valverde. Vólvulo gástrico intratorácico secundario a hernia diafragmática izquierda crónica postraumática. Acta Méd Costarric. 2005 47. 94-6

5.     Jarry Razafindratsira. TLepront. D. Pallas Eggenspire P, Dastes. Tension faecopneumotorax as the rare presenting feature of a traumatic diaphragmatic hernia. Ann Chir 2006 131:48-50

6.     Llanos. Paredes  N. Schiappacasse G.Escalona. Hernia diafragmática traumática complicada. Presentación como íleo. Rev. Chil. Rad 2005.  11:166-9

7.     Hsu YP. Chen fang. Blunt diaphragmatic ruptura in elderly patientes. Hepatogastroenterology. 2005.52:1752-8

 


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