Objetivos

• Objetivo general
• Conocer algunos aspectos epidemiológicos y terapéuticos relacionados con la litiasis renal.
• Objetivos específicos
• Determinar la prevalencia de Nefrolitiasis en la población estudiada
• Conocer aspectos demográficos y epidemiológicos de esta enfermedad en un sector del área de salud.
• Valorar la utilización de las plantas medicinales en la litiasis renal.

Material y método

Se realizo un estudio retrospectivo observacional de corte longitudinal de la población adulta de ambos sexos de un sector integrado por 3 consultorios médicos pertenecientes a un Grupo Básico de Trabajo del policlínico Andrés Ortiz durante los primeros 7 meses del año 2008.

El universo de estudio estuvo constituido por 1245 pacientes mayores de 15 años, a todos se les realizo una primera encuesta para determinar los pacientes portadores de Nefrolitiasis o que habían expulsado arenilla por la orina los cuales fueron considerados como positivos a los que se les lleno una segunda encuesta donde se exploraron diversas variables de orden epidemiológico, social y terapéutico.

Los resultados obtenidos fueron procesados en un sistema de base de datos para Windows XP, el análisis estadístico utilizado fue el porcentual y los datos han sido expuestos en tablas.

Resultados y discusión

Del total de pacientes estudiados (1245) 60 refirieron haber expulsado arenilla por la orina o tener un cálculo renal para un 4,8% del total de los casos (Tabla Nº 1), comparando nuestros resultados con la literatura revisada ^2,3, vemos que los nuestros coinciden con los de otros autores que plantean una prevalencia de un 5% a un 10%. Existen estudios que plantean un aumento en la incidencia de litiasis renal, encontrando incidencias de hasta un 12% 2, en un estudio realizado por Martínez y col. en una consulta de Urología. la morbilidad de la enfermedad llego al 18,3%.⁹

En la tabla Nº 2 podemos observar la distribución según sexo de los pacientes que tenían antecedentes de padecer la enfermedad o que la padecían en el momento del estudio, como podemos ver predomino el sexo femenino con 31 casos para un 51.7%, este predominio no fue significativo. Con respecto a la nefrolitiasis, internacionalmente se reportan índices anuales de 0,6 a 1,6 por cada 1 000 habitantes, y es la producción de cálculos urinarios 3 veces más frecuente en el hombre que en la mujer ⁹, lo que no coincide con lo encontrado en nuestra serie aunque es de tener en cuenta que nuestros resultados no son significativos; si tenemos en cuenta además que el mayor% de la población que se estudio fue del sexo femenino, no obstante existen estudios en los que ha predominado en el sexo femenino. ¹²

En la tabla Nº 3 se pone en evidencia la distribución de la muestra según década de aparición de los síntomas, como podemos ver la enfermedad es más frecuente entre los 21 y los 40 anos, lo que coincide con el estudio de Arévalo Micail L .¹², en su investigación el promedio de edad de los pacientes fue de 30,15 años.

Según algunos autores, esta enfermedad tiene una alta recurrencia, que llega hasta un 67% a los 8 años ^2,13, en nuestra investigación, como se puede observar en la Tabla Nº 4, la tasa de recurrencia fue de un 58,3% lo que confirma estos hallazgos. Laporte ¹⁴ afirma que a los 10 años de padecer la enfermedad hasta un 75% de los pacientes ha formado un segundo cálculo.

El hombre, desde su origen ha tenido la necesidad de combatir las enfermedades; la primera herramienta empleada para estos fines fueron las plantas. Con el desarrollo de la medicina la utilización de las plantas fue quedando en el olvido hasta el grado de considerarlas inofensivas. Sin embargo, las tendencias de salud de mediados de los sesenta y principios de los setenta retomaron a las plantas y las incluyeron como suplementos medicinales. Las ventas de hierbas medicinales en EUA en 1996 se estimaron en $1.2 miles de millones de dólares. ¹⁰ Actualmente, es una industria mucho más aceptada por la población, esta aceptación se pone de manifiesto en nuestro estudio donde se corrobora que el 85% de los pacientes usaron en su tratamiento plantas medicinales con fines curativos (Tabla Nº 5).

En la Tabla Nº 6 se exponen los tipos de plantas medicinales más utilizados en la población estudiada, siendo el Guisazo de Caballo en forma de cocimiento la planta más utilizada (70.0% de los casos) lo que coincide con estudios realizados por Hernández ¹⁵ y Páez ¹⁶, llama la atención el desconocimiento por parte de la población de las sustancias vegetales tiene efecto demostrado sobre el aparato renal así como sus dosis y vías de administración; por ejemplo en la literatura revisada se plantea que las principales acciones de la Manzanilla son debidas a sus efectos sedantes menores, como antiséptico leve y por su efecto antiespasmódico. En un estudio se reportó en 83% de los pacientes ser efectiva en la inducción del sueño profundo ^10,15,16 con respecto a sus acciones sobre el aparato renal tenemos que solo ejercen acción si se utilizan en forma de inhalaciones de asiento porque solo alivian la sintomatología urinaria baja ¹⁷ según Fitomed LA manzanilla no tiene acción probable ni reconocida sobre las vías urinarias, aunque si las tiene la Barba de Maíz, el Romerillo, el Llantén y el Té de riñón (efecto diurético).^18,19,20

La efectividad absoluta de las plantas no se pudo medir en este estudio, además que no era este uno de nuestros objetivos, los pacientes al ser encuestados refirieron asociaciones entre las mismas así como la no existencia de un método para comprobar lo referido por ellos en relación con la mejoría de los síntomas posterior a la ingestión del cocimiento que fue la forma en que se realizo la terapéutica con mayor frecuencia, así como la asociación con tratamientos no herbales (medicamentos.) En la Tabla Nº 7 recogemos la relación entre la expulsión del calculo que se comporta en un 47% y la ingestión del cocimiento, porcentaje mucho más bajo este que cuando relacionamos esto con la mejoría de los síntomas (Tabla Nº 8) que alcanzo el 82,3%. Todo lo anterior coincide con las investigaciones realizadas por otros autores. ¹⁵

Conclusiones

• La prevalencia de Nefrolitiasis en la población estudiada fue de 4,8%.
• Existió predominio no significativo del sexo femenino y las edades de mayor incidencia fue de los 21 a los 40 años.
• Se encontró una elevada recurrencia de la enfermedad tras 10 años del diagnostico.
• El uso de plantas medicinales en el tratamiento de la enfermedad fue frecuente.

Anexos

Tabla Nº 1. Prevalencia de Nefrolitiasis en la población estudiada

Tabla Nº 2. Distribución de los casos positivos según sexo