CÓMO SE PRODUCEN LAS HERNIAS

2º. Un esfuerza puntual mayor, que sobrepasa la capacidad de retención del anillo fibroso del disco intervertebral.

DIAGNÓSTICO

La clave más importante para diagnosticar hernia lumbar historia del paciente, puesto que es posible que la exploración física no aporte signos concluyentes.

El diagnóstico por imagen confirma la sospecha con la reducción del espacio y define el grado de estenosis. La resonancia magnética y a veces la tomografía computadorizada (combinada también con la mielografía).

Tratamiento

En principio y salvo amenaza de parálisis en el nervio afectado, la hernia discal tiene un tratamiento fundamentalmente conservador, con reposo en la fase más aguda (2-3 días) y medicación analgésica-antiinflamatoria. Es útil el empleo de esteroides (dexametasona) en pautas de corta duración. El tiempo de espera es de aproximadamente 6 semanas. A partir de este momento y si el dolor sigue siendo muy intenso se planteará el tratamiento quirúrgico. Siguiendo este criterio es previsible que al menos un 80% de las hernias discales no precisen cirugía.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN LAS DIFERENTES PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA LUMBAR

Laminotomía

Es una técnica para operar las hernias discales. Consiste en llegar hasta la raíz nerviosa y la hernia discal abriendo el espacio que hay entre las láminas de dos vértebras en contacto (superior e inferior). Al ampliar el agujero de conjunción, se descomprime la raíz nerviosa. En general se realiza además la discectomía (ver abajo) excepto en casos donde sólo se busca una descompresión del foramen con resección de los elementos óseos