Diverticulitis y fistula enterovesical. Reporte de un caso clinico
Autor: Dra. Mayda Cisneros Rubalcaba | Publicado:  16/08/2010 | Cirugia General y Digestiva , Gastroenterologia , Imagenes de Radiodiagnostico y Radioterapia , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes de Cirugia General y Digestiva , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Cirugia General y Digestiva | |
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La fístula colovesical es el tipo más común de todas las fístulas colónicas y se presentan entre el 2 y 4% de los pacientes con diverticulitis y constituye el 50% de todas las fístulas. Los síntomas y signos comprometen el tracto urinario pudiendo presentar hematuria en un 75%, disuria, infecciones urinarias a repetición con dolor abdominal acompañado de fiebre, escalofríos y fecaluria. Las fístulas colovesicales rara vez se pueden demostrar por el enema de bario, urograma excretorio o cistografía. La citoscopia a veces suele mostrar edema ampollar o eritema en el sitio de las fístulas, aquí la TAC de abdomen ocupa un lugar especial para el diagnóstico. Las fístulas colovaginales es el segundo tipo más común y constituye el 25% de los casos de fístulas colónicas, en cambio que las colouterinas son raras, estos pacientes suelen presentar secreción vaginal mal oliente, salida de aire o heces a través de la vagina. El diagnóstico se puede realizar en forma incidental, en el curso de estudios de imágenes y endoscópicos (5,6,7).

Los factores de riesgo asociados a la presencia de divertículos son la edad avanzada, el bajo consumo de fibra en la dieta y el vivir en sociedades occidentales. En el caso de la diverticulitis, los factores de riesgo son la obesidad en pacientes jóvenes y la inmunosupresión primaria o secundaria. Por último, la hemorragia diverticular se ha asociado con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) lo que significa que estos fármacos no sólo aumentan el riesgo de patología gástrica, sino que también se asocian a complicaciones en el colon (8,9,10,11).

BIBLIOGRAFÍA

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10. Perera S.G., García H. A., Cirugía de Urgencia; Ed. Med. Pan., 1997.
11. Propósito D., Hidalgo M., y col.; La enfermedad Diverticular, Nuestra experiencia: 1996; Rev Esp Enf Digest.,88,11, 763-9.


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