ABSOLUTAS

 Estabilidad hemodinámica
 Tas mayor de 90 mm/hg
 Frecuencia cardiaca menor de 90 pulsaciones por minuto
 Exceso de base igual o mayor de 3
 Lactato menor de 2,2 mmol/l
 No requerimiento de volumen
 No requerimiento de inotrópicos
 Máximo requerimiento de sangre 2 unidades
 Diuresis mayor de 50 ml/h
 Ausencia de lesiones concomitantes que requieran tratamiento quirúrgico.
 Ausencia de enfermedades asociadas, coagulopatías, esplenopatías, fallo múltiple de órganos, cirrosis.

RELATIVAS

 Edad menor de 55 años
 Bajo requerimiento transfusional.
 Reposición de volumen atribuible a pérdidas extra-abdominales.
 Ausencia de trauma craneoencefálico asociado.

Las condiciones del medio se definen como:

 Existencia de protocolo riguroso de características claras y normatizadas.
 Disponibilidad de equipo quirúrgico las 24 horas para seguimiento y tratamiento.
 Disponibilidad de diagnostico por imagen las 24 horas.

Siendo las normas de seguimiento para estos pacientes, las que se resumen a continuación:

PRIMERAS 24 HORAS

 Reposo absoluto
 Descompresión gástrica.
 Internación en Unidad de Terapia Intensiva (UTI)
 Control clínico horario
 Monitoreo constante de signos vitales.
 Control de laboratorio cada 6 horas.

NORMAS DE SEGUIMIENTO

 Internación 5-10 días.
 Tomografía al 7 día, no hay cambios anatómicos antes de la semana.
 Riesgo de resangrado al 7 día, máxima actividad fibrinolítica.
 Alta con pautas de alerta.
 Tomografía mensual hasta constitución anatómica normal.

Teniendo como signos de alerta para la interrupción del tratamiento:

 Requerimiento de transfusión de más de 2 unidades de sangre.
 Hematocrito por debajo de 0.25 mg/%
 Taquicardia antes inexistente.
 Evidencia de peritonitis.

Conclusiones

1- El trauma constituye la tercera causa de muerte en el grupo de edades de 1-45 años.
2- Presenta mayor número de años de vida potencial perdida, que las enfermedades oncológicas y cerebrovasculares.
3- Primera causa de muerte entre los 0-64 años, 22% de años de vida potencial perdida.
4- Colisiones vehiculares constituyen el 5% de muertes traumáticas por año, lo que representa 100.000 años de vida potencial perdida.
5- Es posible en las condiciones del nuestro medio la realización del tratamiento médico del trauma abdominal.

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