A toda lesión de aspecto polipoidea se les tomó 3-5 muestras para biopsia, las cuales fueron depositadas en un frasco de cristal, tapado, rotulados con el nombre del paciente y sitio de la lesión, con formol al 10%, y remitidas al anatomopatólogo, el cual se encargo de su análisis y determinación de la presencia o no de Helicobacter pylori mediante técnicas de coloración (hematoxilina eosina). Estos últimos fueron clasificados como Helicobacter pylori presente o ausente en los fragmentos de mucosa de los pólipos y dieron lugar a la formación de dos grupos de pacientes con los cuales se procedió a realizar las especificaciones propuestas en los objetivos.

Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas calculando el número absoluto y relativo de cada una representadas en tablas y gráficos de frecuencias.

Resultados

Se evaluaron 1729 diagnósticos endoscopicos en los 502 pacientes, se observa que 28 (1,6%) son pólipos gástricos, y el 78,5% pertenecen al sexo femenino y 6 (21,5%) masculino. (Tabla 1).

En el gráfico 2, se presenta la distribución de los pólipos gástricos según su localización topográfica en el estómago. Se observa que el 89,1% se localizaron en la región antral seguido en orden de frecuencia 2 (7,3%) en el cuerpo gástrico y uno sólo (3,6%) correspondió a una poliposis gástrica distribuido de forma difusa en todo el estómago.

En la tabla 3, se presenta la distribución de los pólipos gástricos según tipo histológico. Se observa que el 71,5% son pólipos gástricos de tipo inflamatorio, seguido en orden de frecuencia por 7 (25,0%) hiperplásico y uno (3,5%) poliposis múltiple de estómago. No se observó ningún pólipo con estructura malignas.

Al analizar la presencia de Helicobacter pylori según el tipo histológico de los pólipos gástricos estudiados, (tabla 4), se observa que el Helicobacter pylori estuvo presente en el 85,6% de los pólipos gástricos, de estos 19 (67,8%) son pólipos inflamatorios, seguidos en orden de frecuencia por 5 (17,8%) hiperplásticos. El Helicobacter pylori estuvo ausente en la poliposis múltiple de estómago.

Discusión

La endoscopia digestiva es la mejor técnica de que disponemos hoy día para la identificación de los pólipos, en tal sentido con la introducción de las Clínicas Integrales Bolivarianas en Venezuela, que incluyen servicio de endoscopía gratuito para toda la población se realizó la investigación.

Al finalizar el estudio obtuvimos que los pólipos gástricos son una lesión poco frecuente en el servicio y los mismos predominan en el sexo femenino (Tabla 1), resultados que refuerzan lo reportado por otros autores que señalan que los pólipos gástrico son lesiones con prevalencia baja en los servicios de endoscopia y que sólo aumentan su frecuencia cuando se realizan estudios de prevalencia en autopsias. En cuanto al sexo se señalan que el sexo no es un factor determinante en la génesis del pólipo, sino que su origen depende de alteraciones y mutaciones en el tejido epitelial del estómago, en el cual actúan múltiples factores que son capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria y esta, según su intensidad, persistencia y la susceptibilidad del individuo, puede evolucionar hacia la formación de un pólipo, no obstante coincide con lo reportado por varios autores que son frecuentes en mujeres (12, 13, 14).

Estudios realizados en diferentes partes del mundo evidencian que los pólipos asienta en su mayoría en la región antral, dado que es la región del estómago más sometida a la irritación y acción de diversos agentes químicos, infecciosos, etc, donde estos desencadena una respuesta inflamatoria, que lleva implícito una reparación tisular que en ocasione sufre mutaciones en la proliferación celular y da origen a múltiples lesiones entre ella los pólipos (12, 15, 16). Los resultados refuerzan lo planteados por estos autores al obtener una alta proporción de pólipos en la región antral con respecto a otras regiones topográficas en el estómago (Gráfico 1) (15, 17, 18).

En el estudio de los pólipos gástrico se hace mucho hincapié en el tipo histológico, reportándose en la literatura internacional una alta frecuencia de pólipos hiperplásticos seguido en orden de frecuencia por los inflamatorios y después los adenomatosos (8, 12). En el estudio se observó una alta proporción de pólipos inflamatorios con respecto a otros tipos histológicos de pólipos en el estudio (tabla 3), lo cual se explica a que es una población donde los patrones alimenticios y culturales influyen en la irritabilidad de la mucosa gástrica y por otro lado se trata de una población suburbana y donde la infección por Helicobacter pylori debe estar jugando un papel importante en la génesis de estas lesiones (19, 20, 21).

En el estudio se resalta una alta proporción de pólipos con Helicobacter pylori y de estos la mayor frecuencia son inflamatorios, lo cual se explica por la presencia de la bacteria que induce una respuesta inflamatoria exagerada y mantenida y conlleva a la aparición de varias lesiones entre ella los pólipos gástricos. En el estudio ningún paciente presentó pólipos con características histológicas ni endoscópicas de malignidad.

Se concluyó que los pólipos gástricos son lesiones que se presenta con proporción baja en el servicio de endoscopia, que la mayoría se observó en el sexo femenino, se localizaron en la región antral del estómago, son de tipo inflamatorios y el Helicobacter pylori estuvo presente en la mayoría de los pólipos gástrico, principalmente en los pólipos inflamatorios. Se recomienda realizar estudios con mayor número de pacientes para precisar la morbilidad de los pólipos gástricos en la población que acude al servicio de endoscopía y al mismo tiempo interrumpir la secuencia pólipo- cáncer, mejorando así la calidad de vida de los portadores.

TABLA 1. Distribución de pacientes con pólipos gástricos según sexo.