Tuberculosis abdominal. Caso Clinico.
Caso Clinico # 1.
Edad : 60 años.
Pais : Yemen.
Antecedentes obstetricos : Partos 6, abortos 1.
Menopausia : 15 años atras.
Motivo de consulta : Dolor Abdominal.
Historia de la enfermedad actual : Paciente que hace mas de 1 año, se queja de dolor abdominal, en ocasiones ha presentado fiebre, pero en los ultimos dias se a agudizado, asociandose a diarreas y vomitos.
Examen Fisico :
Mucosas Hipocoloreadas y secas.
Pulso 98 /min
Abdomen : Se palpa masa en fosa iliaca derecha e hipogastrio, dolorosa y no movil.
Examanes complementarios al ingreso :
Hb 5g/l
Leucocitos 9600cmm
ESR 120mm/h
Urea 95mg/dl
Creatinina 2.8mg/dl
Acido urico 12,6mg/dl
US : Utero Atrofico. Masa Heterogenea que mide 84x65x47 adyacente al fondo uerfondo uerino. Se sugiere CT-scan.
CT-scan : Tumor solido hipodenso, con contenido calcificado, que mide 7x6x4, en region lateral derecha.
Se observa fluido ascitico en el espacio parietocolico derecho y flanco derecho. Se sugiere posible tumor de ovario.
Conducta.
Se valora el caso por especialista en Ginecologia, Cirugía, Urologia y Medicina Interna, descartando que la paciente presente un abdomen agudo, decidiendose, restablecer el estado de la paciente y luego realizar laparatomia exploratoria.
Se comienza tratamiento antibiotico, hemoterapia y se restablece el equilibrio hidromineral.
A los 10 dias del ingreso se realiza Laparatomia, con posible diagnostico de Tumor de ovario.
Hallazgos quirurgicos.
Al realizar apertura de pared abdominal, comienza a drenar pus espontáneamente, aproximadamente 1200cc , se observan placas blanquecinas y amarillas en todo el abdomen. Se detecta fistula de la cavidad del abceso a intestino delgado, lo cual motiva la realización de reseccion y anastomosis de 30cm. Se realiza toallet de cavidad y se concluye el acto quirurgico.
Evolucion.
Distres respiratorio e Ileo Paralitico.
Se realiza test de Mantoux en el post-operatorio, resultado positivo.
Resultado de biopsia: Inflamación Cronica, etiologia tuberculosa.
Se da de alta recuperada a los 34 dias con tratamiento anti-TB.
Seguimiento durante 1 año con evolucion satisfactoria.
Diagnostico Definitivo : Tuberculosis abdominal.