Caracterizacion clinico-epidemiologica. Pacientes de la consulta de Osteoporosis .2
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio Descriptivo, Observacional y Retrospectivo, tipo series de casos. La población estuvo constituida por las historias clínicas (71) de pacientes que concurrieron consecutivamente a la consulta de osteoporosis de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera desde febrero 2008 hasta noviembre 2009. Se evaluó una muestra no probabilística, tipo opinática, los criterios de inclusión para la investigación fueron todas aquellas historias (66) de pacientes que tenían diagnóstico de Osteopenia u Osteoporosis por Densimetría ósea Central que incluían las siguientes variables: información demográfica general, enfermedades que influyen en la salud ósea: (Diabetes, Hipertensión Arterial, Enfermedades óseas degenerativas, Enfermedad del colágeno vascular); antecedentes personales y/o familiares de fracturas; factores de riesgo para osteoporosis tales como: edad de menopausia, tipo de menopausia, tabaquismo, alcoholismo, actividad física, uso de Anticonceptivos orales y Terapia de reemplazo hormonal.
Los datos recabados fueron cargados en una base de datos en Microsoft Excel 2003, procesados y representados en una tabla de distribución de frecuencias absolutas y relativas, así como medidas de tendencia central y de dispersión. Se empleo el paquete estadístico STATGRAPHICS PLUS.
RESULTADOS
Se analizó una muestra de 66 historias clínicas de pacientes que concurrieron consecutivamente a la consulta de osteoporosis de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera desde febrero 2008 hasta noviembre 2009 y que tenían diagnóstico de Osteopenia u Osteoporosis por Densimetría ósea Central. La muestra estuvo constituida en el 100% por el sexo femenino. La edad promedio fue 60,52 ± 9,78 años, siendo la mínima 41 años y la máxima 84 años. En dicha muestra el 53,03% (35) fueron catalogadas con el diagnostico de osteopenia y el 46,97% (31) con osteoporosis.
En relación a la forma de presentación clínica el 56,06% (37) fue de forma asintomática con hallazgos radiológicos, seguida de dolor en el 27,27% (18). Entre las comorbilidades la Hipertensión arterial representó el 48,48% (32), las enfermedades óseas degenerativas el 15,15% (10), seguidas de diabetes Mellitus en el 12,12% (8) y otras comorbilidades entre las que destacan la litiasis renal 10,61% (7). El 95,45% estaban en etapa menopáusica con una edad promedio 46,26 ±5,75 años y su forma de presentación más frecuente fue la natural con el 59,09%. Entre los factores de riesgo la lactancia represento el 86,36% (57); el consumo de anticonceptivos orales el 53% (35); seguido de tabaquismo 43,94% (29); el consumo de lácteos solo represento el 33,3% (22); así como la no practica de actividad física el 72,72% (48); En la tabla 1 se detallan todos los ítems antes mencionados y desglosados de acuerdo al diagnostico de osteopenia u osteoporosis.
Características generales de pacientes que acuden a la consulta de Osteoporosis de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera Febrero 2008- Noviembre 2009. Edo. Carabobo. Venezuela en quienes se realiza el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis a través de densitometría ósea central.
Presentación clínica de los pacientes que acuden a la consulta de osteoporosis de la ciudad hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, febrero 2008 – noviembre 2009.
Diagnóstico según densitometría ósea.
DISCUSIÓN
La mayor parte de la información disponible sobre factores de riesgo para osteoporosis proviene de estudios realizados en población del hemisferio norte, mientras que existe poca información acerca de lo que ocurre en Latinoamérica.
En un estudio realizado por Sordia Hernández et al en España en el año 2004, se observó que resulta fundamental determinar los factores de riesgo que pueden ocasionar osteoporosis en la población, ya que esto permitirá optimizar los recursos de salud y orientar las estrategias diagnósticas de manera más eficaz.
En relación a la edad de menopausia ésta ha sido ampliamente estudiada y al hacer referencia a la misma, se encuentra que los valores obtenidos en la investigación son similares a los datos obtenidos por otros autores (9,12).
En la investigación el tabaquismo fue uno de los factores de riesgo de mayor frecuencia en aquellas pacientes que padecían osteoporosis similar a lo encontrado en otras investigaciones. (12,3).
El fumar aumenta 2 veces la probabilidad de padecer la enfermedad, sobre todo en las mujeres posmenopáusicas, como expresión del efecto deletéreo de la nicotina sobre el metabolismo óseo, ya que disminuye la absorción intestinal del calcio, el metabolismo de los osteoblastos y la síntesis del colágeno, que influyen directamente sobre la remodelación ósea. También tiene efectos secundarios sobre la función ovárica, pues disminuye el tiempo de presentación de la menopausia en 2 años, con lo cual disminuye la secreción de estrógenos, que a su vez, condiciona una mayor pérdida del hueso. (10,11)
Sin lugar a dudas la visión integral del paciente y la prevención primaria de la enfermedad –es decir, antes de que ésta ocurra– son grandes desafíos de la Medicina; sin embargo, esto trae aparejados beneficios que exceden con creces los obtenidos mediante el mero tratamiento de la patología ya establecida. La osteoporosis es una de las entidades que nos enfrentan a este reto; es nuestro deber tratar de esforzarnos a diario por brindar una mejor atención a nuestros pacientes.
En conclusión: mostramos los primeros datos de las características clínico-epidemiológicas en una población de mujeres concurrentes a la consulta de osteoporosis del Hospital Dr. Enrique Tejera, Valencia, Carabobo, los cuales son similares a los resultados reportados por otros autores en poblaciones del hemisferio norte. Nuevos estudios epidemiológicos permitirían conocer aún más acerca de la realidad de esta patología en nuestra población, lo que ayudaría a la planificación de políticas de salud apropiadas.