INDICADORES:
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140204 Busca información para reducir la ansiedad
140216 Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad
140217 Controla la respuesta de ansiedad
2- Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c deshidratación y medicamentos que provocan vasoconstricción
Objetivos: El paciente durante su estancia hospitalaria mantendrá una temperatura dentro de los parámetros normales (>35ºC y <37.5ºC)
NOC
- Termorregulación (0800)
INDICADORES
080011 Tiritona con el frío
080018 Disminución de la temperatura cutánea
080007 Cambios de coloración cutánea
080014 Deshidratación
3- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r /c alteración de la circulación y factores mecánicos.
Objetivo: el paciente presentará una piel integra sin cambios de coloración en zonas de presión durante su estancia en la unidad.
NOC
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
INDICADORES
110101 Temperatura de la piel
110101 Hidratación
110109 Grosor
110111 Perfusión tisular
110113 Integridad de la piel
110105 Pigmentación anormal
110115 Lesiones cutáneas
110121 Eritema
4- Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.
Objetivo: detectar precozmente signos y síntomas de infección.
NOC
- Severidad de la infección (0703)
INDICADORES
070307 Fiebre
070333 Dolor
070334 Sensibilidad
070311 Malestar general
070320 Colonización en el hemocultivo
070321 Colonización en el cultivo de esputo
070324 Colonización del urocultivo
070325 Colonización del coprocultivo
070327 Aumento de leucocitos
PROBLEMAS POTENCIALES
1- Shock hipovolémico por hemorragia masiva
Objetivo: detectar precozmente los signos y síntomas de shock hipovolémico durante el proceso.
NOC
- Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
2- Insuficiencia cardiaca congestiva por hipovolemia y arritmias.
Objetivo: detección precoz de alteraciones cardiacas.
NOC
- Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
INDICADORES
040001 Presión sanguínea sistólica
040019 Presión sanguínea diastólica
040002 Frecuencia cardiaca
040003 Índice cardiaco
040004 Fracción de eyección
040006 Pulsos periféricos
040020 Gasto urinario
040025 Presión venosa central
040010 Arritmia
040011 Ruidos cardiacos anómalos
040012 Angina
040013 Edema periférico
040014 Edema pulmonar
040023 Disnea en reposo
040029 Deterioro cognitivo
040031 Palidez
3- Encefalopatía por acumulo de amoniaco
Objetivo: detectar precozmente signos y síntomas de disminución de conciencia en el paciente durante el proceso.
NOC
- Estado neurológico: consciencia (0912)
INDICADORES
091201 Abre los ojos a estímulos externos
091202 Orientación cognitiva
091203 comunicación apropiada a la situación
091204 Obedece órdenes
091205 Respuestas motoras a estímulos nocivos
091206 Atiende a los estímulos ambientales
091211 Estupor
NOC
- Eliminación intestinal (0501)
INDICADORES
050101 Patrón de eliminación
050102 Control de movimientos intestinales
050103 Color de las heces
050112 Facilidad de eliminación de las heces
050108 Sangre en las heces
050110 Estreñimiento
050111 Diarrea