El ictus en Medicina de Familia

Jiménez Cuadra, Enriqueta (Centro de Salud de Antequera)

Palabras clave: ictus, paciente, Medicina de Familia.

RESUMEN:

Estudio descriptivo transversal, que trata de calcular la prevalencia del ictus en un emplazamiento de centro de salud urbano. Se calculan las frecuencias absolutas y relativas y se halla el porcentaje de personas, hombres y mujeres, que sufren ictus en un emplazamiento de centro de salud urbano, en una muestra de 40 sujetos, de 20 a 70 años, entre hombres y mujeres, observados durante todo el año 2010, en el programa de ictus.

OBJETIVOS: Calcular la prevalencia del ictus en Medicina de Familia en un centro urbano.

INTRODUCCIÓN:

El término de ictus o accidente vásculo-cerebral (1)(ACV), son un conjunto de cuadros clínicos que tienen en común tres hechos:

-Provocan un Síndrome deficitario focal
-Su instauración es habitualmente brusca
-Están producidos por una alteración vascular

Es la tercera causa de muerte, tras las cardiopatías y el cáncer (2).El accidente vásculo-cerebral (ACV) en España, ocupa la primera causa de mortalidad femenina, y la segunda causa masculina.

CLASIFICACIÓN DEL ICTUS:

Accidentes vasculares cerebrales isquémicos (85-90%),(3). Son consecuencia de un fallo cualitativo o cuantitativo en el aporte sanguíneo cerebral.

Según la extensión de la isquemia:

Global: se afecta la totalidad del encéfalo.
Focal: se afecta sólo una zona del encéfalo.

Según la etiología:

- Infarto aterotrombótico
- Infarto cardioembólico
- Enfermedad oclusiva de pequeños vasos arteriales: infarto lacunar
- Infarto cerebral de causa inhabitual
- Infarto cerebral de origen indeterminado

Según la duración:

- Ataque isquémico transitorio, que son cuadros de déficit focal que duran más de 24 horas.
- Infarto cerebral: Los síntomas focales duran más de 24 horas:
- Déficit neurológico isquémico reversible (4): el efecto dura más de 24 horas, pero antes de 2 semanas la recuperación es total sin secuelas.
- Ictus establecido: el déficit neurológico se mantiene más de tres semanas.

Según la evolución de la fase aguda:

- Ictus progresivo
- Ictus estable

FACTORES DE RIESGO: Son diversos y presentan una gran variabilidad individual.

Estilos de vida: Consumo de alcohol, consumo de tabaco y consumo de drogas.

Estados patológicos: Hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus, cardiopatías, hipertrofia del ventrículo izquierdo.

ANÁLISIS DE DATOS: Se utilizó el método estadístico de Excel, el diagrama de sectores. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas.

DISEÑO: Estudio descriptivo y transversal.
EMPLAZAMIENTO: Centro de salud urbano.

MATERIAL Y MÉTODO: Muestra de estudio y criterios de selección.

RESULTADOS:

En la muestra de 40 sujetos seguidos durante el año 2010, y 5 meses de 2011, el 18% sufrieron proceso de ictus. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. El porcentaje del 8% que sufrió el ictus fueron mujeres, y el 10% del resto, que sufrió el ictus fueron hombres.

CONCLUSIONES:

En Medicina de Familia, se observa que hay una prevalencia mayor en los hombres a padecer ictus, más que en las mujeres. De ahí que es de gran importancia ejercer una buena prevención primaria, reconociendo (5) y actuando sobre los factores de riesgo vascular, modificables en la población general. Recurriendo al uso de fármacos, cuando sea necesario, como: antihipertensivos, antiagregantes, y anticoagulantes.

BIBLIOGRAFÍA:

1) Luis Silva García, Enfermedad cerebro-vascular aguda y crónica, pg.:379, Médicos de Atención Primaria, Editorial Mad 2007.
2) Jaime Campos Pavon, Manual Amir Neurología, 4 edición, 2010, pg: 25.
3) Joaquín Torres Moreno, Médicos de Familia, ed. Mad: 2007.
4) Domingo Muñoz Arteaga, Enfermedad cerebro vascular aguda y crónica, pg.:380, Editorial. Mad: 2007
5) Claudio Bueno Mariscal, Médicos de Familia de A. Primaria, Editorial Mad: 2007, volumen 2, pgs:387-389.