TOS: Es la expulsión súbita, ruidosa y violenta de aire en los pulmones.

CLASIFICACIÓN:

- Tos húmeda: se acompaña de secreciones
- Tos seca: que no se acompaña de secreciones.

TRATAMIENTO ETIOLÓGICO:

- Infección: Antibióticos.
- Cáncer de pulmón. Radio o quimioterapia.
- Insuficiencia Cardiaca: diuréticos.
- Asma: Broncodilatadores, corticoides.
- Reflujo gastroesofágico: Metoclopropamida.

HEMOPTISIS:

Es la expectoración de sangre procedente del árbol bronquial o pulmón.

Etiología:

Causas tumorales: tumores pulmonares, Bronquiales. Metástasis, fístulas.
Extratumorales: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), tuberculosis (TBC), Neumonía…
Generales: Alteraciones de la coagulación. Hepatopatías, fármacos.

TRATAMIENTO:

Sangrado tumoral: Radioterapia y braquiterapia.
Trastornos de la coagulación: Vitamina K, suspender AINES y anticoagulantes, transfusión de plaquetas.
Generales: Acido tranexámico o aminocaproico.
Hemoptisis masiva: Es una urgencia paliativa, el fármaco de elección es el Midazolam asociado a morfina, para tratar la disnea, y ambos a ser posibles por vía intravenosa, tanto por la rapidez de acción como por la mala perfusión periférica en éstas situaciones.

HIPO:

Sonido producido por un movimiento involuntario del diafragma seguido de un cierre rápido de las cuerdas vocales.

TRATAMIENTO:

HIPO PERIFÉRICO:

- Dimeticona, Metoclopropamida.

HIPO CENTRAL: Neurolépticos, baclofeno.

ESTERTORES: Es el ruido producido por las secreciones respiratorias en el árbol bronquial, que se producen en la fase de agonía.

TRATAMIENTO: Aspiración en caso de secreciones altas.
- Clorhidrato de escopolamina 0,5-1 mg/4 horas vía subcutánea. Es sedante.

COMPLICACIONES DIGESTIVAS:

La xerostomía y el estreñimiento, son síntomas cardinales de la investigación diagnóstica (5) de las complicaciones digestivas, por su alta frecuencia, aparte de los vómitos, náuseas y dispepsia.

VALORACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL:

Su objetivo principal es la estimación de la situación de dependencia del sujeto.
Ello aporta información para la toma de decisiones.

VALORACIÓN PSICOAFECTIVA: La evaluación de la esfera psicoafectiva, comprende varios aspectos fundamentales:
- la presencia de psicopatología
- las reacciones de adaptación a la enfermedad
- el grado de información que presenta el paciente

VALORACIÓN DEL ASPECTO ESPIRITUAL:

El aspecto espiritual es el más complejo de todos. De forma operativa, puede proponerse como método para estudiar éste aspecto, la valoración del mundo más íntimo de las personas.

VALORACIÓN DE LA ESFERA FAMILIAR Y SOCIAL:

La familia es el soporte fundamental del sujeto, tanto en el cuidado físico, como en el apoyo emocional y espiritual. Es además receptora del sufrimiento del enfermo y de su propio sufrimiento. Por ello no puede concebirse el cuidado de los ejercicios paliativos, sino se realiza una adecuada valoración familiar.

REALIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

La decisión de la realización de pruebas complementarias, descansa en el criterio de solicitar aquel estudio cuya (7) información se precise para tomar una decisión terapéutica determinada. Las pruebas que no van a modificar el tratamiento, independientemente de su resultado deberían obviarse.

BIBLIOGRAFÍA:

1) Benítez Rosario M. A., A. de la paciente terminal, al duelo y al cuidador. Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria, v. 2, edit. Semfyc 2007, pgs.: 1669-1701.
2) Perez de Luces, N. Medicina de Familia y Comunitaria, tomo 2, pg. 1669, edit. samfyc 2007.
3) Casado Vicente, Verónica. Medicina de Familia y Comunitaria, tomo 2, pg: 1673. Edit. Semfyc: 2007.
4) Ortega Morell, Antonio, Médico del Escp del Área Sanitaria Norte de Málaga, pgs:1-3-Control de los Síntomas Respiratorios en cuidados paliativos.
5) Casado Vicente V., Medicina de Familia y Comunitaria, tomo 2, pg.: 1671.
6) BENÍTEZ ROSARIO, M.,A., Atención al Paciente terminal, al duelo y al cuidador. Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria. v. 2.,pg: 1672.
7) Casado Vicente, Verónica, Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria tipo 2, pg: 1673