MÚSCULOS HIPOTENARES

1. Abductor del meñique
2. Flexor del meñique
3. Oponente del meñique

MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR

            Formado por un haz oblicuo que se origina en los huesos del carpo y en las bases de los metacarpianos; y de uno transverso que lo hace en el cuerpo del tercero de éstos huesos. Ambos se unen para insertarse en la base de la falange proximal del pulgar.

            Su acción principal es aducir el pulgar o llevarlo hacia el segundo metacarpiano; a menudo se desarrolla un hueso sesamoideo en el tendón de éste músculo. Inervación del cubital.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR MEDIA

1. TENDONES DEL FLEXOR SUPERFICIAL: los tendones para los dedos medios y anular quedan colocados por delante de los destinados al índice y al meñique. Se encuentran por detrás de la aponeurosis palmar, del arco palmar superficial y las ramas del nervio mediano. Por delante de la falange proximal de cada tendón se divide (tendón perforado) para permitir el paso del tendón profundo (tendón perforante). Frente a la base de la segunda falange las 2 porciones en que se dividió el tendón superficial se reúnen y forman un canal sobre el que se encuentra el tendón del flexor profundo. Las 2 porciones de cada tendón del flexor superficial se insertan a ambos lados de la segunda falange.
2. TENDONES DEL FLEXOR COMÚN PROFUNDO: caminan por debajo de los del flexor común superficial y están por delante del arco palmar profundo, del músculo aductor del pulgar y los interóseos y HH metacarpianos. Pasan a través del túnel formado por el tendón superficial que se dividió en 2 fascículos, y finalmente se insertan sobre la base de la falange distal. Los 2 tendones flexores están conectados entre sí a las falanges por medio de delgadas bandas fibrosas llamadas vínculos largo y corto, aquí caminan los vasos sanguíneos.
3. MÚSCULOS LUMBRICALES: son 4 y se originan en los tendones del flexor común profundo de los dedos, termina en un tendón que pasa por la cara radial de la articulación metacarpofalángica para insertarse sobre el lado radial del tendón extensor de los dedos. Flexionan las articulaciones metacarpofalángicas, mientras extienden simultáneamente las interfalángicas. La inervación de los primeros 2 lumbricales (los del lado radial) está a cargo del nervio mediano; la de los 2 últimos a cargo del cubital.

MÚSCULOS INTERÓSEOS

            Forman 2 grupos: dorsales y palmares. Los dorsales abducen los dedos y los palmares aducen. Están colocados entre los huesos metacarpianos y se originan en las caras de éstos huesos, se insertan en la base de las falanges proximales y también sobre las expansiones extensoras, su acción principal es abducir y aducir, inervación a cargo de la rama profunda del cubital.

VAINAS O ENVOLTURAS TENDIOSAS

1. vaina tendinosa formada por 2 capas en forma de bolsa alargada, compuesta por una membrana sinovial con líquido sinovial.
2. vaina por fuera de la sinovial, que mantiene el tendón sobre las falanges y sus articulaciones durante los movimientos de flexión.

La vaina sinovial del flexor largo del pulgar se le conoce como vaina o bolsa sinovial radial.

Vaina serosa o bolsa serosa cubital dilatación continúa en la muñeca profundamente hasta el retináculo flexor.

COMPARTIMENTOS O CELDAS

            Fascia profunda de la mano divide la mano en compartimentos aponeuróticos o fasciales.

            Compartimento palmar medio: formado por la aponeurosis palmar por delante y la fascia que cubre a los músculos interóseos y al aductor del pulgar por detrás. Se divide en 2 espacios:

• Anterior: contiene  vasos y nervios
• Posterior: ocupado por los músculos largos del antebrazo y sus envolturas tendinosas.

Compartimento que contiene al aductor del pulgar o compartimento aductor.

Compartimentos de la región palmar:

1.       tenar

2.       hipotenar

3.       palmar medio

4.       aductor

Interóseo: contiene los músculos del mismo nombre y los vasos metacarpianos.

Compartimento extensor: sobre la cara extensora de la mano para los tendones extensores.

ESPACIOS O HENDIDURAS

            Hay una membrana adherida a la fascia alrededor de los tendones de los flexores superficial y profundo, separa el espacio potencial en:

• Espacio o hendidura palmar media: sobre el lado cubital, por delante de los músculos interóseos.
• Espacio tenar: por delante del aductor del pulgar.

Espacio subcutáneo dorsal: entre las capas fasciales superficial y profunda (por encima de los tendones extensores).

Espacio dorsal subaponeurótico: entre estos largos tendones y la fascia que cubre a los músculos interóseos dorsales.