CONCLUSIONES

Los porcentajes de ingresos en el hospital de nuestra serie son del 69,5% (transformado en meses de seguimiento), lo que da una media de 1,69 ingresos por paciente en un período de 9 meses, lo que es similar a los de distintas series consultadas en la literatura, no obstante, no ocurre lo mismo con la cifra de consultas en urgencias, sensiblemente menor a la de otras series examinadas: 810 pacientes/mes vs. 1.320 pacientes/mes.

Analizando únicamente los factores biológicos, esta diferencia parece estar vinculada de forma significativa a la FE de los pacientes de nuestra serie (0,75 para los pacientes ingresados y 0,91 para los que acudieron a las consultas de urgencias) y, por ende, al grado funcional de su insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) que, recordemos, podía ser grado III o IV según la clasificación de la NYHA. A diferencia de otros estudios, la edad del paciente no fue un determinante significativo del número de consultas/ingresos.

Como hemos comentado previamente, en los últimos años los factores socioeconómicos y psicoculturales comienzan a cobrar importancia a la hora de valorar su influencia en el consumo de recursos sanitarios en numerosas patologías crónicas, y la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una de ellas. En nuestra serie hemos estudiado las siguientes variables: estado civil, nivel de estudios, entorno de residencia, integración social, antecedentes laborales, actividades sociales e integración social de los pacientes.

Si bien en nuestra serie la mayoría de estas variables han mostrado una buena relación con el número de consultas e ingresos hospitalarios, ha sido la integración social la que ha resultado ser el mejor marcador para explicar la evolución de los pacientes, con mayor poder predictivo que los estudios, la actividad laboral o la propiedad de la vivienda, más relevantes en otros estudios. No obstante, hay que advertir que esta variable disminuye su valor en el grupo de pacientes ya ingresados, ya que en estos aparece un sesgo importante, que es la indicación del especialista que decide el ingreso del paciente tras su visita a urgencias, ya que la decisión de ingreso está mediatizada por otros muchos otros factores no tenidos en cuenta en este estudio.

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