III) Aconsejar a los familiares a cerca de la posibilidad de portar la anomalía y recomendar los estudios pertinentes.

¿CUALES SON SUS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES?

- Hipertiroidismo.
- Feocromocitoma.
- Sepsis
- Síndrome Neuroléptico Maligno.
- Cetoacidosis diabética.

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

Infrecuente (0.4-2.4%).Predomina en varón 2/1. El 80% son menores de 40 años.
Carácter idiosincrático y potencialmente fatal (tasa de mortalidad del 10%).
Se desencadena en pacientes tratados con neurolépticos como: haloperidol, flufenazina, perfenazina, cloropromacina, trifluperazina o tioridazina. No existe relación clara entre el desarrollo del síndrome, el tipo de neuroléptico empleado, su dosis o el tiempo de administración. Está causado por el bloqueo de los receptores de dopamina en hipotálamo y en ganglios basales.

La aparición de los síntomas se da (66%) en la primera semana de tratamiento.

Los signos clínicos fundamentales son la hipertermia y la rigidez muscular.

Otros hallazgos comunes son las alteraciones vegetativas: taquipnea, taquicardia, diaforesis, palidez cutánea, incontinencia de esfínteres, hipo e hipertensión, siendo más frecuente la hipertensión. El nivel de conciencia varía desde el estado de alerta con obnubilación y mutismo hasta el estupor y coma.

EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE EL SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO Y LA HIPERTERMIA MALIGNA (HM):

- En la hipertermia maligna (HM) existe una alteración muscular evidente, en el síndrome neuroléptico maligno no.
- La hipertermia maligna (HM) es un trastorno genético.
- La hipertermia maligna (HM) se asocia al uso de agentes anestésicos y el síndrome neuroléptico maligno a neurolépticos.
- La hipertermia maligna (HM) se desarrolla en minutos (aunque no siempre) y el síndrome neuroléptico maligno tiene un curso más lento y los síntomas centrales más evidentes.

IMPORTANTE: los pacientes con síndrome neuroléptico maligno no son propensos a la hipertermia maligna (HM).

Tratamiento del síndrome neuroléptico maligno:

El Dantroleno o bromocriptina (agonista de los receptores de dopamina).

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