Constantes vitales. Temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, presion arterial. Enfermeria medica. Apuntes de enfermeria.
TEMPERATURA CORPORAL
Parámetro que indica el equilibrio entre el calor producido y el eliminado por el organismo en un momento determinado.
Temperatura Normal: 35’5 –
Febrícula: 37’1 – 37’9 ēC
Fiebre: >
Hipotermia: <35’5 ēC
- PIREXIA: fiebre
- APIREXIA: falta de fiebre
- PIRÓGENO: productor de fiebre
- NORMOTERMIA: temperatura normal
- HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal
- HIPOTERMIA: disminución de la temperatura normal
i. Niños
ii. Pacientes inconscientes
iii. Pacientes agitados
iv. Pacientes intubados
v. Pacientes con cirugía o infección de boca
i. Adultos: D. Lateral
ii. Niños: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen
iii. Indicada en niños
iv. Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones, hemorroides, estreñimiento...)
v. Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15 min.
- Seleccionar zona
- Explicar maniobras
- Comprobar que la columna de mercurio esté por debajo de
- Colocación del termómetro
- Lectura de temperatura
- Bajar columna de mercurio a nivel inferior de
- Limpieza del termómetro
- Colocación en un recipiente con solución antiséptica
- Registrar en la gráfica (ROJO)
PULSO
Expansión y contracción de la arteria percibida por los dedos que palpa una arteria situada sobre un plano resistente (prominencia ósea)
La contracción del ventrículo izquierdo lleva la sangre a la aorta que se dilata.
Número de contracciones por minuto.
- Modalidades:
o Normal: de
o Taquicardia: + 100 lpm
o Bradicardia: -60 lpm
- Existen variaciones dependiendo de la edad.
- Existen alteraciones fisiológicas:
o Descenso en reposo, deportistas
o Aumento con ejercicio, emociones, fiebre
o Descenso concentrado electrolitos plasmáticos
- La diferencia entre la frecuencia del pulso “apical” y la frecuencia del pulso periférico recibe el nombre de “déficit de pulso”.
Cantidad de sangre que sale del ventrículo izquierdo y circula por todo el organismo.
- Lleno: el grado de expansión de la arteria es mayor de lo normal
- Débil: expansión escasa, difícil de palpar.
Técnica:
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Número de ciclos respiratorios (inspiración – expiración) que una persona realiza en un minuto.
- ADULTOS: 14 – 20 respiraciones por minuto (rpm)
- BEBES: 0-2 años à 30 – 40 respiraciones por minuto (rpm)
- ANCIANOS: 12 – 16 respiraciones por minuto (rpm)
Técnica:
- Evitar que el paciente aprecie la medición
- Paciente en reposo
- Contar los ciclos respiratorios durante 60 segundos mediante observación o palpación
- Si durante el recuento el paciente tose, habla o se mueve, esperar unos minutos y comenzar de nuevo
- Registro (NEGRO)
PRESIÓN ARTERIAL
Presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.
Depende de:
Se mide en mm. Hg.
El punto máximo del ciclo se llama PRESION SISTÓLICA
El punto más bajo del ciclo se llama PRESION DIASTOLICA
La población de
Edad, Sexo, Raza, consumo de sal, grasas, alcohol, obesidad, estrés, ruido ambiental, café, tabaco.
Técnica:
- Explicar la maniobra
- Paciente en reposo 15 min. antes de tomar la tensión
- Colocar el brazo del paciente extendido y apoyado libre de ropa
- Situar el manguito (esfigmomanómetro) alrededor del brazo 2 o
- Usar un manguito adecuado
- El manguito se situará a la altura del corazón
- Localización por palpación del latido de la arteria braquial y situamos la membrana del fonendoscopio sobre dicho punto.
- Cerrar la válvula de aire del manguito hasta una presión por encima de la sistólica.
- Dejar salir el aire lentamente escuchando la aparición de latidos.
- La escucha del primer latido corresponde a la Tensión Arterial Sistólica.
- El cese del latido o cambio ostensible del tono del latido nos da el valor de la Tensión Arterial Diastólica.
- En caso de duda repetir pasados 2 min.
- Si el latido no es audible, se palpará la arteria radial, considerando la Tensión Sistólica
- Registro (VERDE)