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Constantes vitales. Temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, presion arterial. Enfermeria medica. Apuntes de enfermeria
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Autor: Marta Gomez Garcia
Publicado: 12/02/2007
 


Constantes vitales. Temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, presion arterial. Enfermeria medica. Apuntes de enfermeria.


Constantes vitales. Temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, presion arterial 1.

TEMPERATURA CORPORAL

 

Parámetro que indica el equilibrio entre el calor producido y el eliminado por el organismo en un momento determinado.

 

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN Y DISIPACIÓN DEL CALOR

 

  1. Aumento del calor:
    1. Estimulación del tejido muscular
    2. Disminución del flujo sanguíneo, piel y tejido subcutáneo
  2. Pérdida de calor:
    1. Convección
    2. Radiación
    3. Evaporación

 

Temperatura Normal: 35’5 – 37 ēC

Febrícula: 37’1 – 37’9 ēC

Fiebre: >38 ēC

Hipotermia: <35’5 ēC

 

TERMINOLOGÍA

 

-          PIREXIA: fiebre

-          APIREXIA: falta de fiebre

-          PIRÓGENO: productor de fiebre

-          NORMOTERMIA: temperatura normal

-          HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal

-          HIPOTERMIA: disminución de la temperatura normal

 

ZONAS DE LECTURA

 

  1. BOCA
    • Más exacta
    • 3 min.
    • +0’5 ēC
    • Bulbo por debajo de la lengua
    • No morderlo, sólo sujetarlo
    • No debe haber ingerido líquidos calientes ni haber fumado 15 min. antes.
    • Contraindicada en:

                                                               i.      Niños

                                                             ii.      Pacientes inconscientes

                                                            iii.      Pacientes agitados

                                                            iv.      Pacientes intubados

                                                              v.      Pacientes con cirugía o infección de boca

 

  1. AXILA / INGLE
    • 5 min.
    • Zona muy seca (no friccionar)
    • Bien sujeto y colocado, asegurando el contacto con la piel
    • Posición cómoda (sentado o tumbado)

 

  1. RECTO
    • 1 – 2 min.
    • +0’5 ēC
    • Termómetro rectal
    • Proporcionar intimidad
    • Posición adecuada:

                                                               i.      Adultos: D. Lateral

                                                             ii.      Niños: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen

                                                            iii.      Indicada en niños

                                                            iv.      Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones, hemorroides, estreñimiento...)

                                                              v.      Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15 min.

 

Técnica:

 

-          Seleccionar zona

-          Explicar maniobras

-          Comprobar que la columna de mercurio esté por debajo de 35 ēC

-          Colocación del termómetro

-          Lectura de temperatura

-          Bajar columna de mercurio a nivel inferior de 35 ēC

-          Limpieza del termómetro

-          Colocación en un recipiente con solución antiséptica

-          Registrar en la gráfica (ROJO)

 

PULSO

 

Expansión y contracción de la arteria percibida por los dedos que palpa una arteria situada sobre un plano resistente (prominencia ósea)

La contracción del ventrículo izquierdo lleva la sangre a la aorta que se dilata.

 

INTERPRETACIÓN Y VALORACIÓN

 

  1. RITMO

    -          Pulso central es regular y rítmico
    -          Variaciones pequeñas en la regularidad son normales
    -          Si no hay igualdad de espacio de tiempo entre pulsaciones hablamos de ARRITMIA. Puede ser regular o irregular.

 

  1. FRECUENCIA

 

Número de contracciones por minuto.

-          Modalidades:

o        Normal: de 60 a 100 latidos por min.

o        Taquicardia: + 100 lpm

o        Bradicardia: -60 lpm

-          Existen variaciones dependiendo de la edad.

-          Existen alteraciones fisiológicas:

o        Descenso en reposo, deportistas

o        Aumento con ejercicio, emociones, fiebre

o        Descenso concentrado electrolitos plasmáticos

-          La diferencia entre la frecuencia del pulso “apical” y la frecuencia del pulso periférico recibe el nombre de “déficit de pulso”.


Constantes vitales. Temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, presion arterial 2.

 

 3.   VOLUMEN

 

Cantidad de sangre que sale del ventrículo izquierdo y circula por todo el organismo.

 

-          Lleno: el grado de expansión de la arteria es mayor de lo normal

-          Débil: expansión escasa, difícil de palpar.

 

Técnica:

    • Explicar al paciente
    • Asegurarse de que el paciente no haya realizado ejercicio antes de tomarle el pulso, tenga dolor o alguna alteración emocional.
    • Se colocan dos dedos sobre la arteria elegida (radial, temporal, carótida, femoral)
    • Dejamos pasar un tiempo para empezar a contar
    • Contamos las pulsaciones durante 30 segundos y las multiplicamos por dos.
    • Si presenta arritmias contamos durante 60 segundos y a continuación se hace un nuevo recuento con estetoscopio del pulso apical.
    • Registro (AZUL)

 

FRECUENCIA RESPIRATORIA

 

Número de ciclos respiratorios (inspiración – expiración) que una persona realiza en un minuto.

 

VALORES NORMALES

-          ADULTOS: 14 – 20 respiraciones por minuto (rpm)

-          BEBES: 0-2 años à 30 – 40 respiraciones por minuto (rpm)

-          ANCIANOS: 12 – 16 respiraciones por minuto (rpm)

 

VARIACIONES

    • EUPNEA: respiración normal
    • TAQUIPNEA: aumento de la frecuencia respiratoria (F.R.)
    • BRADIPNEA: disminución de la frecuencia respiratoria (F.R.).
    • APNEA: ausencia de respiración
    • DISNEA: dificultad para respirar

 

Técnica:

-          Evitar que el paciente aprecie la medición

-          Paciente en reposo

-          Contar los ciclos respiratorios durante 60 segundos mediante observación o palpación

-          Si durante el recuento el paciente tose, habla o se mueve, esperar unos minutos y comenzar de nuevo

-          Registro (NEGRO)

 

 

PRESIÓN ARTERIAL

 

Presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

 

Depende de:

    • Fuerza del latido
    • Resistencia al paso de la sangre por las arterias periféricas
    • Elasticidad de las arterias
    • Cantidad total de sangre circulante.

 

Se mide en mm. Hg.

El punto máximo del ciclo se llama PRESION SISTÓLICA

El punto más bajo del ciclo se llama PRESION DIASTOLICA

 

La población de 14 a 60 años se considera NORMOTENSION si la presión sistólica está por debajo de 140 mm. Hg. y la tensión diastólica por debajo de 90 mm. Hg.

 

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA TENSIÓN ALTA

 

Edad, Sexo, Raza, consumo de sal, grasas, alcohol, obesidad, estrés, ruido ambiental, café, tabaco.

 

Técnica:

-          Explicar la maniobra

-          Paciente en reposo 15 min. antes de tomar la tensión

-          Colocar el brazo del paciente extendido y apoyado libre de ropa

-          Situar el manguito (esfigmomanómetro) alrededor del brazo 2 o 3 cm. por encima de la flexura del codo.

-          Usar un manguito adecuado

-          El manguito se situará a la altura del corazón

-          Localización por palpación del latido de la arteria braquial y situamos la membrana del fonendoscopio sobre dicho punto.

-          Cerrar la válvula de aire del manguito hasta una presión por encima de la sistólica.

-          Dejar salir el aire lentamente escuchando la aparición de latidos.

-          La escucha del primer latido corresponde a la Tensión Arterial Sistólica.

-          El cese del latido o cambio ostensible del tono del latido nos da el valor de la Tensión Arterial Diastólica.

-          En caso de duda repetir pasados 2 min.

-          Si el latido no es audible, se palpará la arteria radial, considerando la Tensión Sistólica 10 mm Hg. por encima del momento en que se perciba dicho pulso.

-          Registro (VERDE)