La finalidad de este estudio fue Determinar la Aplicación de las Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en Prevención de Infecciones Nosocomiales. Unidad de Medicina de Hombres Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” Barquisimeto-Lara julio 2010 – marzo 2011. El estudio realizado se basa en una investigación de tipo descriptiva de corte transversal, de diseño de campo. La información obtenida fue recolecta por una observación estructurada a través de una lista de cotejo constituida por 19 ítems de respuestas sí y no, dicho instrumento se aplico a un total de 10 enfermeras (os) que laboran en la unidad de medicina de hombres, los resultados obtenidos se presentan en gráficos estadísticos. Se concluyó que el personal de enfermería no aplica correctamente las normas de bioseguridad, solo el 50% de la población utiliza barreras de protección, no se aplican las medidas de asepsia y antisepsia adecuadamente por parte del personal y el manejo de los desechos se lleva a cabo de forma deficiente.
Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en Prevención de Infecciones Nosocomiales Unidad de Medicina de Hombres.
Arangú Ligia
Coronado Gabriela
Coronado Milangela
De Santiago Liliana
Dra. Milagro Puertas de García*. Doctora en Ciencias de la Educación egresada de la Universidad Santa María. Profesor Agregado, Docente de la Asignatura Investigación en Enfermería. Programa de Enfermería Decanato de Ciencias de la Salud Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado UCLA (Venezuela). Directora Nacional de Cooperación y Gestión de Proyectos Cruz Roja Venezolana.
Hospital Central Dr. “Antonio María Pineda”.
RESUMEN.
La finalidad de este estudio fue Determinar la Aplicación de las Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en Prevención de Infecciones Nosocomiales. Unidad de Medicina de Hombres Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” Barquisimeto-Lara julio 2010 – marzo 2011. El estudio realizado se basa en una investigación de tipo descriptiva de corte transversal, de diseño de campo. La información obtenida fue recolecta por una observación estructurada a través de una lista de cotejo constituida por 19 ítems de respuestas sí y no, dicho instrumento se aplico a un total de 10 enfermeras (os) que laboran en la unidad de medicina de hombres, los resultados obtenidos se presentan en gráficos estadísticos. Se concluyó que el personal de enfermería no aplica correctamente las normas de bioseguridad, solo el 50% de la población utiliza barreras de protección, no se aplican las medidas de asepsia y antisepsia adecuadamente por parte del personal y el manejo de los desechos se lleva a cabo de forma deficiente.
Palabras claves: Prevención, Infecciones nosocomiales, enfermería, normas de bioseguridad.
ABSTRACT
The main goal in this study is to determine the application of biological security by the nursery personal in order to prevent nosocomial infections. Inside the Men medicine unit, Hospital Dr. “Antonio María Pineda” Barquisimeto-Lara July 2010 - March 2011. The investigation is based on descriptive paradigms. The information was obtained through direct observation, by using an instrument containing 19 items, to indicate the use of rules, or the misuse of security norms in the area, the instrument was applied to 10 nurses from the unity of men medicne, expressing the results in graphics, the conclusion is that only a 50% of the personal use appropriate protection, asepsis and antiseptic methods are not applied, and the disposal of non reusable material is not safe.
Keywords: Prevention, nosocomial infections, nursing, bio-security standards.
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud en su documento sobre prevención vigilancia y control de las infecciones nosocomiales (1992) define una infección nosocomial como, aquellas infecciones bacterianas que son adquiridas dentro de un recinto hospitalario y que dependiendo del período de incubación de estas, pueden manifestarse después de que el paciente ha sido dado de alta; por lo tanto es conveniente tener conciencia del posible origen de ellas con el fin de reducir el riesgo, idealmente eliminarlas y así prevenir su potencial desarrollo.
Pringle (1740-1780), quien fue el primero que defendió la teoría del contagio animado como responsable de las infecciones nosocomiales y fue el precursor de la noción de antiséptico. Por otro lado, en 1843 el norteamericano Holmes, en sus trabajos postuló que las infecciones puerperales eran prolongadas físicamente a las mujeres parturientas por los médicos, a partir de materiales infectados en las autopsias que practicaban o de las mujeres infectadas que atendían; así mismo dictó normas de higiene en torno al parto.
El nivel de bioseguridad laboral sigue siendo un área de especial interés para el personal que trabaja en una institución hospitalaria. Con el paso de los años y los avances tecnológicos que se han suscitado se han establecidos normas universales para prevenir y controlar la propagación de las infecciones nosocomiales. Así mismo, el riesgo de infecciones nosocomiales puede verse minimizado con la aplicación de las normas de seguridad, las cuales se basan en: Universalidad, Uso de Barreras Físico - químicas y las medidas de eliminación.
Durante prácticas clínicas realizadas en la unidad de medicina interna de hombres en el caso del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” se observa que la aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería para la prevención de infecciones nosocomiales se cumplen de forma escasa debido a que este centro de salud presenta ciertas deficiencias estructurales y de abastecimiento para cumplir adecuadamente las normas de bioseguridad, lo cual trae como consecuencia complicaciones visibles en los pacientes; situación que motivó el desarrollo de la presente investigación para determinar la aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales en la unidad de medicina interna del Hospital Central “Antonio María Pineda”.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente trabajo de investigación se elaboró con la finalidad de determinar la aplicación de las normas de bioseguridad del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales, la modalidad utilizada fue de investigación de campo, de nivel descriptivo, y de corte transversal. La investigación estuvo dirigida a 10 enfermeras (os) de la unidad de medicina interna del Hospital Central Antonio María Pineda” la recolección de los datos se basó en la aplicación de una observación estructurada mediante una lista de cotejo conformada por 19 ítems, de respuesta sí y no, para la validación del instrumento se solicitó la aprobación de los expertos, conformado por tres licenciadas en enfermería las cuales consideraron que el instrumento fue coherente, pertinente y claro, lo cual lo cataloga como valido para su aplicación; los datos fueron tabulados, se utilizaron técnicas porcentuales y se representaron gráficamente utilizando la estadística descriptiva.
RESULTADOS
Gráfico 1: Distribución de la Población en el Uso de Dispositivos como Aplicación de Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en la Prevención de Infecciones Nosocomiales.
Análisis
Con respecto al uso de dispositivos por parte del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales de la unidad de medicina de hombres del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto, se constata que en lo que se refiere al uso guantes de trabajo para procedimientos no invasivos y el uso de guantes estériles para procedimientos invasivos en ambos casos sólo el 20% los usa, mientras que el restante 80% de la población no lo hace, este mismo resultado se repite en cuanto a la aplicación de la técnica correcta en la colocación de guantes estériles. Por otra parte, se determinó que sólo el 50% de la población usa mascarilla, gorro y bata descartable. De igual manera se comprobó que el 90% de la población utiliza adecuadamente el material estéril y el 10% restante no lo hace.
Gráfico 2: Distribución de la Población en el Uso de Agentes Químicos como parte de la Aplicación de Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en la Prevención de Infecciones Nosocomiales.
Análisis
Refiriéndose al uso de agentes químicos por parte del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales de la Unidad de Medicina de Hombres del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto, se verificó que el 100% de la población no se lava las manos entre paciente y paciente y de igual forma este mismo porcentaje no aplica la técnica correcta del lavado de manos y no utiliza jabón antibacterial para el lavado de las mismas. Por otra parte el 90% aplica medidas de asepsia y antisepsia en la cura de heridas y un 10% no las aplica. En cuanto a la utilización de desinfectante en la limpieza de equipos médicos se determinó que sólo el 10% de la población utiliza desinfectante en dicha limpieza, mientras que el 90% restante no lo utiliza. El 80% de la población observada reveló realizar la limpieza del lugar donde prepara medicamentos por su parte un 20% no lo hace. Con respecto a la aplicación de limpieza en el catéter previamente a la administración de medicamentos sólo un 20% de la población la realiza, mientras que el 80% que resta no aplica dicha limpieza.
Gráfico 3: Distribución de la Población en el Manejo de Desechos como parte de la Aplicación de Normas de Bioseguridad del Personal de Enfermería en la Prevención de Infecciones Nosocomiales.
Análisis
De acuerdo al manejo de desechos por parte del personal de enfermería en la prevención de infecciones nosocomiales de la unidad de medicina de hombres del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto, se evidenció que el 100% de la población descarta las agujas y los objetos cortantes en un envase destinado para tal fin, por el contrario, el 100% de la población no descarta ni identifica el material contaminado de forma correcta, sin embargo el personal de este mismo porcentaje dispone de recipientes para el descarte de material utilizado.
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En relación a los resultados anteriores respecto al uso de dispositivos se evidenció que un alto porcentaje del personal de enfermería en estudio no utiliza guantes de trabajo ni estériles en procedimientos no invasivos e invasivos respectivamente, no obstante, la totalidad de los que utilizan guantes estériles aplican la técnica correcta en su colocación, con respecto al uso de mascarilla, gorro y bata descartable, se observo que solo la mitad de la población en estudio los utiliza, además un alto porcentaje utiliza adecuadamente el material estéril.
Lo cual es comparativo con una investigación realizada por Parra y Lasso (2005) Servicio de Urgencias E.S.E. Hospital de Santa Mónica, que la totalidad del personal usa adecuadamente guantes, mascarilla, gorro; a diferencia del uso de bata descartable y material estéril que resultó ser un porcentaje menor a la totalidad.
Ahora bien, en cuanto al uso de agentes químicos se evidencia que ninguno realiza el lavado de mano entre paciente y paciente, por lo que no se aprecia el empleo de la técnica correcta, lo mismo ocurre con el uso de jabón antibacterial, contrario a ello, un alto índice aplica las medidas de asepsia y antisepsia en la cura de heridas, concordando con un estudio realizado por Mas Escalera (2008) que indica que un bajo porcentaje del personal estudiado no lleva a cabo el correcto lavado de manos, así como tampoco el uso de jabón antibacterial.
En lo que respecta al manejo de desechos se evidenció que la totalidad de la población descarta las agujas y los objetos cortantes en un envase destinado para tal fin, por el contrario, el descarte e identificación de material contaminado no se lleva a cabo de forma correcta, sin embargo el personal de enfermería dispone de recipientes para el descarte de material utilizado. En un estudio realizado por Chávez, Guevara y Alvarado (2005) se constató que aún teniendo los recipientes destinados para el descarte material no todo el personal lo realiza de forma adecuada ni lo identifica.
CONCLUSIONES
Luego de finalizada la investigación y en función de los objetivos planteados se llegó a las siguientes conclusiones:
En cuanto a la aplicación de las normas de bioseguridad en la unidad de medicina interna de hombres del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” se evidenció que dichas normas no se aplican correctamente debido a que el personal de enfermería que labora en la mencionada unidad no utiliza los dispositivos de protección aportados por este centro de salud en los procedimientos que lo requieren.
Del mismo modo refiriéndose al uso de agentes químicos en la prevención de infecciones nosocomiales se comprobó que el uso de éstos no se aplica continuamente ni de manera adecuada ya que, el personal de enfermería no cumple con la técnica correcta del lavado de manos ni utiliza jabón antibacterial, así como también se observó que no realiza el lavado de manos entre paciente y paciente. De igual forma se visualizó que la mayoría del personal de enfermería realiza limpieza en el lugar donde prepara medicamentos, así mismo fue notable que sólo una minoría realizara la desinfección de equipos médicos y limpieza en el catéter previa administración de medicamentos.
Con respecto al manejo de los desechos, este se lleva a cabo de forma deficiente, debido a que el total del personal estudiado no identifica ni descarta el material contaminado de forma correcta, este resultado es contrastante con el descarte material punzocortante, el cual es realizado de forma adecuada por todo el personal.
RECOMENDACIONES
En vista de los resultados obtenidos en la investigación es notable que en la unidad de medicina interna del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” no se cumplen a cabalidad las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería para prevenir infecciones nosocomiales, por ende es necesario realizar algunas recomendaciones:
A las autoridades del Hospital:
• Dictar talleres y/o seminarios sobre la prevención de infecciones nosocomiales al personal de enfermería.
• Establecer normas para el manejo de desechos.
• Proporcionar recipientes específicos de color y rotulación adecuada para cada tipo de desecho.
• Colocar dispensadores de jabón antibacterial en los lavamanos de uso del personal.
Al personal:
• Utilizar las barreras de protección proporcionadas por el hospital.
• Realizar el lavado de manos entre paciente y paciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. Organización Mundial de la Salud (1992) Vigilancia Epidemiológica. España.
2. Mas Escalera, I (2008), Conocimientos y Prácticas del auxiliar de Enfermería en el Lavado de Manos Médico en el Servicio Intensivo del Hospital Nacional de San Benito Peten.
3. Parra, S y Lasso, G (2005) Seguimientos de Normas de Bioseguridad Personal Auxiliar de Enfermería Servicio de Urgencia E.S.E Hospital de Santa Mónica. Dosquebradas.