¿Que sabemos sobre la Fiebre Amarilla cuando cada vez hay mas calor en el mundo?
Autor: Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  23/02/2007 | Medicina Tropical , Medicina Interna , Enfermedades Infecciosas | |
¿Que sabemos sobre la Fiebre Amarilla cuando cada vez hay mas calor en el mundo? 7.

Consulte a su médico antes de vacunarse contra la fiebre amarilla si:

 Ha tenido en el pasado alergia a los huevos, el pollo o la gelatina.
 Tiene VIH/SIDA o alguna otra enfermedad que afecte el sistema inmunológico.
 Ha estado bajo tratamiento por 2 semanas o más con medicamentos que afectan el sistema inmunológico, tales como esteroides.
 Tiene algún tipo de cáncer.
 Le están haciendo tratamiento contra el cáncer con rayos X o con medicamentos.
Le sacaron la glándula timo o ha tenido problemas con el timo, tales como miastenia gravis, el síndrome de DiGeorge o Timoma.

TRATAMIENTO:

Tratamiento Preventivo: ya explicado anteriormente (vea profilaxis y prevención.

Tratamiento de la Enfermedad: No existe un tratamiento eficaz para la FA. En los casos graves está indicado el tratamiento sintomático y de soporte. (1, 2, 4)

 Reposo absoluto en cama.
 Atención de enfermería.
 Nauseas y vómitos. Dimenhidrinato (tab. 50 mg.) (amp. 50 mg. /1 ml.): 50-100 mg x v.o., o 50 mg IM cada 4-6 h., ó Proclorperacina: 5-10 mg V.O, parenteral o rectal cada 4-6 horas.
 Fiebre: se puede disminuir con esponjas de agua templada y otros antipiréticos. La aspirina está contraindicada debido a su efecto antiagregantes plaquetarios.
 Corrección de los desequilibrios hidroelectrolíticos.
 Si hemorragia se indica:
- Gluconato de Calcio: 1 gramo E.V., ó Fitomenadiona (Vitamina K1) (amp. 10 mg. /1 ml): ¼ a 1 amp. EV lento, SC. O IM.
- Plasma fresco congelado.
- Transfusión si necesidad.
- Drogas vasoactivas. (14)
 Considerar administración de Heparina si Coagulación Intravascular Diseminada. (1, 2, 4)
 Diálisis si está indicada por falla renal.
 Tratamiento de infecciones secundarias con antibióticos.
 La administración temprana de ribavirina ha resultado beneficiosa en algunos casos. (14)

Pronóstico:

El pronóstico se define durante la segunda semana de evolución. Del 20 a 50% de los pacientes que desarrollan la forma grave fallecen. La anuria, shock, hipotermia, agitación, convulsiones, hipoglicemia, hipercalemia y acidosis metabólica son elementos predictivos de fallecimiento. (14)

La recuperación es lenta, pero completa, en los supervivientes.

La mortalidad global es del 5% en poblaciones indígenas de regiones endémicas; aunque en los casos graves, en epidemias o entre poblaciones no indígenas, hasta el 50 % de los pacientes pueden fallecer. (2)

Debe ser reservado en pacientes que después de una breve remisión, entra en un período de franca intoxicación con fiebre elevada, ictericia y albuminuria, signos de shock, coma, hipotermia e hipo rebelde. Debe considerarse la posibilidad de muerte tardía por lesión miocárdica o renal. (5)


REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS:

1) Roca Goderich, Reinaldo; Smith Smith, Varan V.; Paz Presilla, Eduardo y otros. Temas de Medicina Interna. Tomo III. 4ta Edición. Editorial Ecimed. La Habana. 2002. ISBN: 959-7132-82-6, 959-7132-85-0.

2) Farreras-Rozman. Medicina Interna. Decimocuarta Edición. Ediciones Harcourt. 2000, ISBN Obra Completa: 84-8174-357-7. Publicación Harcourt: www.harcourt.es

3) Benenson, Abram S; Manual para el control de las enfermedades transmisibles. 16ta Edición. Washington, D.C.: OPS, 1997. ISBN 92 75 31564 7.

4) The Merck Manual, Copyright: 1999. Merck & Co., Inc. 10a edición en español correspondiente a la 17a edición de la obra original en inglés. Sección 13. Enfermedades Infecciosas. Cap.157: Enfermedades Bacterianas causadas por bacilos Gram negativos. Infecciones por enterobacteriáceas. Infecciones por Salmonellas.

5) Beeson, Paul B; Mc Dermott, Walsh; Wyngaarden, James B. Tratado de Medicina Interna de Cecil. Tomo I. Tomado de la 10ma edición en español, 1983. Traducción de la 15ta edición en inglés, 1979. Primera edición cubana, 1984. Editorial Pueblo y Educación. La Habana. SNLC: CU 01.15301.3

6) Llop Hernández, Alina. Valdés – Dapena Vivanco, Mª. Margarita. Zuazo Silva, Jorge Luis. Microbiología y Parasitología Médicas. Tomo II. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de La Habana, 2001.

7) Dr. Gabriel José Toledo Curbelo. La otra historia de la fiebre amarilla en Cuba. 1492- 1909. Rev Cubana Hig Epidemiol 2000. ;38(3):220-7
www.bvs.sld.cu/revistas/hie/vol38_3_00/hie11300.htm

8) Guía práctica de Vacunaciones 2002. Cap. 5. Vacunas
www.vacunas.net/guia2002/capitulo5_4.htm

9) Fiebre amarilla. Comité de infecciones emergentes. Revista chilena de infectología. v.18 n.1 Santiago 2001.

10) Kholer, Carlos. Dr. Fiebre Tifoidea; Guía Práctica de enfermedades y Vacunas: www.vacunacion.com.ar/info/en_fiebre_amarilla.html

11) Página Web: www.virus.med.puc.cl/viajero/f_amarilla.html

12) Universidad Virtual de salud cubana. Carlos J. Finlay a través del tiempo: www.carlosjfinlay.sld.cu/fiebreamarilla.htm

13) Universidad Virtual de Salud Cubana. Fiebre amarilla. La primera gran epidemia 1649:
http://www.uvs.sld.cu/humanidades/plonearticlemultipage.
2006-08-15.7480657408/fiebre-amarilla-la-primera-gran-epidemia-1649/

14) Control de la Fiebre Amarilla. Guía Práctica. Organización Panamericana de la Salud. Publicación Científico- Técnica 603. 2005:
www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GuiaPractica_FiebreAmarilla.pdf

15) Sitio Web: Carlos J. Finlay a través del tiempo: http://carlosjfinlay.sld.cu

16) Fiebre Amarilla. Wikipedia, la enciclopedia libre:
http://wikipedia.org/wiki/Fiebre_amarilla

17) Vacuna contra la Fiebre Amarilla. Lo que usted necesita saber. U.S Department of Health and Human Service. Centres for Desease Control and prevention. Nacional Inmunization Program. 11/09/04. PDF/Adobe Acrobat

18) Fiebre Amarilla. Preguntas al experto. Asociación Española de Vacunología. 23/06/06: www.aev.es/aev/html/experto/famarilla.htm 

Autores:

Dr. Marco J. Albert Cabrera (1)
Dra. Yaima Carolina Pino Peña (2)
Dr. Ricardo V De la Fuente Crespo (3)
Dra. Arelys A. Cambas Andreu (4)
 

(1) Máster en Ciencias. Especialista de 1er y 2do Grados en Medicina Interna. Profesor Auxiliar del ISCM-H.
(2) Médico Residente de 1er Año de Medicina General Integral
(3) Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente del ISCM-H Profesor Asistente del ISCM-H
(4) Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y en Oftalmología.


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