Tumor Abdominal en el Recien Nacido y las ventajas de su deteccion temprana. Presentacion de un caso clinico
Autor: Lic. Hayme Sánchez Palacios  | Publicado:  10/08/2012 | Cirugia Pediatrica , Pediatria y Neonatologia , Articulos , Casos Clinicos de Cirugia Pediatrica , Casos Clinicos de Pediatria y Neonatologia , Casos Clinicos | |
Tumor Abdominal Recien Nacido. Ventajas deteccion temprana. Presentacion caso clinico .1

Tumor Abdominal en el Recién Nacido y las ventajas de su detección temprana. Presentación de un caso clínico

Lic. Hayme Sánchez Palacios *
MSc. Lic. Annia Iglesias Armeteros **
Lic. María I. Leyva Santana ***
Esp. Lic. Hisleydy Hernández González ****
Esp. Lic. Irene López Sánchez *****

* Licenciada en Enfermería. Miembro Numerario de la SOCUENF. Enfermera asistencial. Servicio de Recién Nacido. Hospital Pediátrico. Paquito González Cueto. Cienfuegos.
** Máster en Salud Pública. Licenciada en Enfermería. Miembro Numerario de la SOCUENF. Vicedirectora de Enfermería. Hospital General. Cienfuegos.
*** Licenciada en Enfermería. Miembro Numerario de la SOCUENF. Jefa de sala de Recién Nacido. Hospital Pediátrico. Paquito González Cueto. Cienfuegos.
**** Especialista en Enfermería Materno Infantil. Miembro Numerario SOCUENF. Jefa del servicio de Nefrología. Hospital Pediátrico. Paquito González Cueto. Cienfuegos.
***** Especialista en Enfermería Materno Infantil. Miembro Numerario SOCUENF. Vicedirectora de Enfermería. Hospital Pediátrico. Paquito González Cueto. Cienfuegos.

Hospital Pediátrico Universitario. “Paquito González Cueto”. Cienfuegos. Cuba.

RESUMEN.

Se presenta un caso de una Recién Nacida de 48 horas con diagnóstico prenatal de tumor abdominal. En las ecografías evolutivas persiste imagen tumoral en flanco derecho. Durante el acto quirúrgico se confirma la existencia de un tumor de ovario de aspecto quístico. Se realiza ooforectomía derecha. La evolución ulterior fue satisfactoria. Se revisan algunos aspectos clínicos de interés para el diagnóstico de tumor abdominal en el neonato.

Los quistes de ovarios no son frecuentes en las niñas. La mayoría son teratomas quísticos, algunos foliculares y otros cistadenomas. Numerosos teratomas son de origen embrionario y por lo tanto de naturaleza maligna como también cistadenomas. Se presenta torsión del pedículo en el 70% de todos los quistes ováricos en muchas niñas mayores producen síntomas y signos, pero frecuentemente en las niñas recién nacidas. Rara vez se rompen y producen peritonitis. Está indicada la extirpación quirúrgica inmediata por peligros de degeneración maligna, la torsión del pedículo y la rotura del quiste.

Palabras clave: neonato, tumor, quistes de ovario.

SUMMARY.
We report a case of a 48-hour Newborn with prenatal diagnosis of abdominal tumor. In evolutionary ultrasound image persists in the right flank tumor. During surgery, confirming the existence of an ovarian tumor of cystic configuration. Is performed right oophorectomy. Subsequent progress was satisfactory. We review some clinical aspects relevant to the diagnosis of abdominal tumor in the neonate.

Ovarian cysts are rare in girls. Most are cystic teratomas, some follicular and other cystadenomas. Numerous teratomas are of embryonic origin and therefore also of malignant nature cystadenoma. Torsion of the pedicle occurs in 70% of all ovarian cysts in many older girls produce symptoms and signs, but often in female infants. Rarely break and cause peritonitis. Surgical removal is indicated immediate danger of malignant degeneration, torsion of the pedicle and rupture of the cyst.

Keywords: infant, tumor, ovarian cysts.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Recién nacida de 48 horas de vida, femenina, piel negra. Nacida de embarazo que cursó con hipertensión arterial y amenaza de aborto pretérmino y con diagnóstico ecocardiográfico prenatal de tumor abdominal. Parto distócico (cesárea) a las 39.1 semanas por presentación pelviana. Peso de 4250 gramos, Apgar de 8-9.
A las 24 horas de vida comenzó a presentar regurgitaciones frecuentes que resuelven con lactancia materna y medidas antirreflujo.
Se realiza ultrasonido abdominal y se corrobora tumoración abdominal, siendo valorada por Cirujano y trasladada a nuestro centro para mejor estudio y tratamiento.

EXAMEN FÍSICO

Durante el examen físico se constató coloración ictérica de piel y mucosa relacionado con íctero fisiológico. Abdomen con aumento de volumen en flanco derecho, pero no se palpa tumoración.

INVESTIGACIONES REALIZADAS

• Biometría hemática normal.
• Coagulograma normal.
• Conteo de reticulocitos 48 x 109/l
• Glicemia normal.
• Gasometría normal.
• Sodio y potasio normales.
• Bilirrubina aumentada con predominio indirecto.
• Estudios imagenológicos: Radiografía de abdomen simple anteroposterior y lateral con imagen de aspecto tumoral en flanco derecho.
• Ultrasonido abdominal: Vesícula evacuada. Imagen en panal en flanco derecho que mide de 44 x 30 mm con paredes bien delimitadas. Restos de los órganos del hemiabdomen superior de aspecto normal.

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN

Se decide intervenir quirúrgicamente encontrándose tumoración en el ovario derecho que mide aproximadamente 4-5 cm, de aspecto quístico con áreas sólidas al tacto. Se realiza ooforectomía derecha, se logra respetar la trompa.
Evolución ulterior satisfactoria. Se egresa a las 48 horas.

COMENTARIOS

El neuroblastoma es el tumor neonatal maligno más frecuente, representando el 50% de los tumores malignos neonatales (3). Existen muchos lugares de origen. En raras ocasiones este tumor puede provocar una diarrea o hipertensión por la liberación de productos derivados del tumor, especialmente catecolaminas o péptidos vasointestinales. Es preciso, efectuar pruebas para determinar los niveles de catecolaminas y sus metabolitos. En las radiografías simples, frecuentemente pueden identificarse calcificaciones. La ecografía es la prueba más útil. El diagnóstico prenatal mejora el pronóstico. (1,2,3)

El tumor de Wilms es el segundo tumor maligno más frecuente del recién nacido. Se presenta como una masa lisa, plana y puede ser bilateral. La ecografía es la prueba diagnóstica de mayor utilidad. (3,4)

Los teratomas son los tumores más frecuentes del período neonatal se identifican generalmente en el área sacrococcígea. Algunos se localizan en el área retroperitoneal y otros en los ovarios, pro pueden originarse en cualquier parte. Aproximadamente el 10% contiene elementos malignos. El diagnóstico prenatal frecuentemente se lleva a cabos con ecocardiografías. Después del parto se realiza la evaluación con examen rectal, ecografía, TAC, resonancia magnética, así como los séricos de alfafetoproteína y gonadotropina coriónica beta. (5,6,7)

El sarcoma botrioideo es un tumor en forma de racimo de uva que se origina a partir del borde de la vulva o de la vagina. Se conocen otros tumores, tales como: hemangioma, linfagioma, hepatoblastomas, hematomas, hamartomas y nefromas. (6,7)

Resulta de vital importancia que el diagnostico prenatal de los tumores abdominales en el neonato para su conducta y evolución.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.- Cruz Hernández, M, “Tratado de pediantría” Madrid Ergon cop. 2001.
2.- Behrman, Kliegman, Jenson, “Nelson. Tratado de Pediatría. 17a Edición”, ELSEVIER (SAUNDERS) (ISBN: 84-8174-747-5).
3.- Sonia Márquez U., Cristián García B. Rev. Chil. Pediatr. V.75 n.6 Santiago nov. 2004.
4.- Strife JL, Souza AS, Kirks DR, et al: Mulicystic dysplastic kidney in children: US folow-up. Radiology 1993; 186: 785-8. [Medline]
5.- Álvarez A.M., Alfar J, Pineda G: Tumores malignos de abdomen y pelvis en el niño. Pediatr Integral 1995; 1:51-58.
6.- Muñoz A, Madero L: Hematología y oncología pediátricas. 1a ed. Madrid: Ed. Ergón S.A.; 1997.
7.- Zderic SA. Developmental Abnormalities in the Genitourinary System En: Avery’s Diseases of the Newborn Taeusch – Ballard 7 ed. Saunders Company, 1998, 1144-1157.




Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. ISSN 1886-8924

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