Indicadores de calidad dentro del bloque quirurgico
Autor: Manuel Luque Oliveros | Publicado:  24/09/2012 | Enfermeria , Gestion Sanitaria , Cirugia General y Digestiva , Articulos | |
Indicadores de calidad dentro del bloque quirurgico

Indicadores de calidad dentro del bloque quirúrgico

Luque Oliveros, Manuel. Adscrito a la Unidad de Calidad y Gestión Clínica del Bloque Quirúrgico del AH “Virgen Macarena”

Para poder hacer un análisis de la utilización real, en tiempo de un quirófano, hay que tratar de definir claramente los conceptos y registrar los tiempos.
(Ayuso, Grande 2006)

Para hablar de “tiempos“ debemos de utilizar los siguientes aspectos:

• Total: tiempo que permanece los profesionales que intervienen en la intervención programada
• Efectivo: Tiempo transcurrido desde la llegada del primer paciente programado al quirófano hasta la salida del último paciente programado de la sesión quirúrgica
• Muerto: diferencia entre el total y el efectivo
• Cirugía: tiempo que transcurre desde que comienza la intervención hasta que finaliza (de todos los pacientes programados)
• Preparación: tiempo que transcurre desde que sale el paciente programado y comienza la preparación del quirófano hasta su finalización.
• Cambio de paciente: tiempo que transcurre desde que sale un paciente intervenido y entra otro paciente programado

Para hablar de estos tiempos, éstos deben de ser recogido bajo una hoja prequirúrgica, elaborada por el profesional de Enfermería, pudiéndose realizar bajo el formato digital (DAE) y/o en formato papel (establecido por el hospital).

En ella, viene impreso, las característica sociodemográfica del paciente, diagnósticos, procedimiento, hora de entrada, hora de salida, hora de comienzo de anestesia, hora de finalización de anestesia, nombre del cirujano principal, cirujano ayudante, enfermera instrumentista, enfermera circulante, enfermera anestésica y observaciones.

El tiempo es la referencia obligatoria de todos los indicadores del bloque quirúrgico y la mayor parte de los indicadores que han de utilizarse para evaluar la actividad de los bloques quirúrgicos han de girar alrededor de este único parámetro.

Por otro lado, y no menos importante, debemos de tener presente que la programación de las intervenciones no siempre se cumplen, al no considerar los tiempos que determinan su actividad y tratar en lo posible de ajustarlos. Al manejar toda esta información como instrumento para mejorar la planificación, se podrían establecer de forma realista los horarios y los tiempos que emplean los cirujanos, con el fin de asignar los quirófanos en el futuro y emitir informes de actividad que deberían reflejar más acertadamente la productividad en horas de los mismos.

Las estadísticas de manejo dentro de los bloques quirúrgicos va en consonancia con los siguientes indicadores de calidad: (VI Congreso Internacional de Informática en Salud 2006: ¿cómo medir la calidad y la eficiencia del servicio de Anestesiología? Dasha M, García A, Rosello O, Noa G.)

ESTRUCTURA

• Número de quirófanos
• Promedio de quirófanos disponibles por dia
• Número de personal médico y no medico por categorías
• Número médicos especialistas en activos
• Número médicos no especialistas según año de residencia activos
• Número enfermeros activos
• Número de enfermeros profesionales y por año de experiencia en cada actividad
• Número de camas en recuperación
• Número de camas en preoperatorios
• Razón de especialista por quirófanos disponibles
• Razón de enfermeros instrumentistas y circulantes por quirófanos disponibles
• Razón de enfermeros por cama recuperación y preoperatorio
• Razón de médicos especialistas por enfermeros instrumentistas/circulantes
• Razón de consulta preoperatorias por intervenciones electivas realizadas
• Número de locales de consultas
• Número de aulas
• Razón del personal dirigentes por subordinados
• Calificación científica del personal dirigentes administrativos y de masas

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

• No intervenciones programadas
• Hora más frecuente de comienzo de las operaciones en cada quirófano
• Promedio de intervenciones por dia laborales en el mes
• Porcentaje de intervenciones programadas según sesión
• Porcentajes de intervenciones realizadas según sesión
• Porcentajes de intervenciones realizadas que cumplieron con la hora programada de comienzo
• Porcentajes de intervenciones en el grupo de 65 años y mas
• Porcentajes de intervenciones en paciente de fura del municipio o de localidades de difícil acceso
• Razón de intervenciones urgencias/electiva
• Promedio de urgencias realizadas por meses y días de la semana
• Porcentajes de intervenciones suspendidas
• Razón de intervenciones realizadas por especialistas activos

RESULTADOS

• Tasa de complicaciones por número de operaciones
• Tasa de mortalidad por complicaciones anestésica directas e indirectas para las operaciones electivas y de urgencias
• Número de complicaciones más frecuentes según método y agente anestésico empleado
• Estadía promedio preoperatoria
• Porcentajes de intervenciones suspendidas por segunda ocasión
• Porcentajes de intervenciones suspendidas por causas
• Porcentajes de intervenciones suspendidas en el grupo de 65 años y mas
• Porcentajes de intervenciones suspendidas en paciente de fuera del municipio o de localidades de dificil acceso
• Grado de satisfacción de los pacientes.

INDICADORES DE EFICIENCIA

• Rendimiento del quirófano
• Índice de ocupación quirúrgica
• Intervalo de sustitución

AGRADECIMIENTOS

A mi Directora de área hospitalaria, por darme la oportunidad de establecer pautas de mejoras dentro del bloque quirúrgico al cual pertenezco. Gracias.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924