Cuidador y Atención primaria. Estudio cualitativo
La familia es el principal recurso en la atención de las personas mayores con diversos (1) grados de dependencia. Se considera cuidador informal a la persona, familiar o no, que proporciona la mayor parte de los cuidados y apoyo diario, que necesita la persona, sin percibir remuneración económica.Jiménez Cuadra., Enriqueta. (Centro Salud Antequera)
Palabras clave: cuidador, paciente, medicina.
RESUMEN:
Tratamos de analizar la relación del cuidador en Atención Primaria, con el paciente inmovilizado. Es un estudio cualitativo que estudia ésta relación, mediante el test del índice del esfuerzo del cuidador que consta de 13 ítems, donde se mide de 1 a 13, con un punto cada ítems, el nivel de tensión del cuidador, hasta 13 puntos, que es el nivel de máxima tensión. Se aborda el Síndrome del estrés del cuidador, y aquellas estrategias a las que se debe recurrir para prevenirlo.
KEYWORDS: keeper, patient, medicine.
ABSTRACT: We try to analyze the relation of the keeper in Primary care, whth the immoobilized patient. It is a qualitative e studio, who studies this relation, by means of the test of the index of the effort of the keeper who consist of 13 items, where one measures from 1 to 13, with a point every articles, the tension level of the keeper, up to 13 points, that it is the level of maxim tension. There is approached the Syndrome of the stress of the heeper, those strategies to wich it is necessary to to resort to anticipateit.
INTRODUCCIÓN: La familia es el principal recurso en la atención de las personas mayores con diversos (1) grados de dependencia. Se considera cuidador informal a la persona, familiar o no, que proporciona la mayor parte de los cuidados y apoyo diario, que necesita la persona, sin percibir remuneración económica. El prototipo de cuidador es el de una mujer, en torno a 50 años, que cuida al padre/padres, de nivel cultural medio-bajo, y que muchas veces tiene a su cargo a los propios hijos, y en general lleva cuidando 5-10 años. Los médicos de Atención Primaria, deben considerar la atención al cuidador, como uno de los objetivos en el abordaje y atención a las personas mayores.
SÍNDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR:
El (2) cuidado puede generar un desgaste, disminución, de relación social y de autoestima, síntomas físicos de somatizaciones y psicológicos, que se engloba bajo el Síndrome del cuidador. Y aunque algunos cuidadores no perciben este deterioro en su salud, de ahí la importancia de un seguimiento clínico por parte de médico de Atención primaria.
A veces los síntomas que manifiestan son algo ambiguos, y generales, cansancio físico, ansiedad, síntomas afectivos. Se suele producir limitación en la vida social, en el tiempo de ocio, y aparecen con frecuencia conflictos familiares y alteraciones de las obligaciones laborales. Suelen acudir más al médico, otras veces lo manifiestan claramente o están presentes diversos cuadros psicopatológicos.
Cada familia (3) debe planificarse y organizarse desde el primer momento en relación a:
– Recursos económicos de que dispone.
– El grado de solidaridad de las personas de su entorno.
– Apoyo institucional y recursos.
– Cambios de roles entre los familiares.
– Repercusiones en la dinámica de funcionamiento familiar.
– Apoyo social, profesional y emocional.
INDICADORES PRINCIPALES DEL SÍNDROME DEL CUIDADOR:
– Pierde la (4) la paciencia con facilidad o se enfada constantemente con la persona que cuida.
– No encuentra placer en ningún aspecto de su vida.
– Le es difícil conciliar el sueño.
– Atiende a su familiar enfermo las 24 horas del día, incluidos fines de semana y fiestas.
– Se siente desesperado, angustiado o deprimido y le asalta la idea de suicidio.
– Agresividad constante contra los demás porque siguen su vida, porque son felices a pesar del problema que hay en casa.
– Bebe alcohol o consume drogas.
– Sufre cambios de apetito y se siente con un menor número de fuerzas.
– Pérdida de peso o ha engordado sin control.
– Tendencia a identificarse con todo lo peor.
– Le cuesta respirar, suspira a menudo.
– Le molesta la presencia de cualquiera.
– Aislamiento progresivo de los demás.
– No cuido mi aspecto externo.
– En ocasiones presenta palpitaciones, le tiemblan las manos y tiene dolores de estómago.
– Hace tiempo que no se ríe.
– Que no queda con amistades, ni familiares.
– Alteraciones de la salud: trastornos cardiovasculares, trastornos respiratorios, trastornos inmunológicos, trastornos sexuales, trastornos dermatológicos, trastornos gastrointestinales entre otros.
ESTRATEGIAS FAVORABLES PARA AFRONTAR CON ÉXITO EL SÍNDROME DEL CUIDADOR:
Consiste en varias estrategias (5) como:
– Programas psicoeducativos:
Aportaciones de procedimientos para manejar las dificultades y beneficios sobre la salud psicológica de los cuidadores.
– Los recursos formales de soporte comunitario: los equipos de salud mental.
– Recursos asistenciales para personas en situación de dependencia:
• Beneficio psicológico
• Reducen el papel de vigilancia y aprensión de los cuidadores
• Provocan una sensación de libertad y liberación de las exigencias del cuidador
• Los cuidadores están satisfechos porque su familiar recibe la asistencia adecuada y pasa buenos ratos en los centros: grupos de ayuda mutua.
– Intervención familiar a diferentes niveles: psicoterapia familiar, de pareja e individual.
– Uso de las nuevas tecnologías.
FUNCIONES DE LOS GRUPOS DE AYUDA MUTUA:
– Informar sobre la discapacidad.
– Estimular la investigación: recaudar fondos, realizar tareas conjuntas.
– Sensibilización comunitaria: tomar conciencia social del problema.
– Replanteamiento de las expectativas futuras para conseguir una mejor adaptación de la familia en torno a la discapacidad.
– Ayudar a salir del aislamiento social y soledad.
– Pueden percibir nuevas maneras para enfrentar problemas.
– Recuperar la autoestima perdida.
ESTUDIO CUALITATIVO SOBRE EL CUIDADOR EN ATENCIÓN PRIMARIA:
OBJETIVOS: Mediante el test del índice del esfuerzo del cuidador, observar si el cuidar un paciente inmovilizado, crea un esfuerzo de alta tensión, y si se debe seguir un proceso de seguimiento del cuidador por parte del médico de a tención primaria.
DISEÑO: Estudio analítico, observacional y cualitativo.
EMPLAZAMIENTO: Centro de salud urbano.
TAMAÑO MUESTRAL: 30, entre hombres y mujeres.
METODOLOGÍA: Cualitativa.
Mediante el test del índice del esfuerzo del cuidador, que consta de 13 ítems, y su máxima puntuación es 13, reflejando un nivel de alta tensión, ésta puntuación. Cada ítems, si es positivo, vale un punto, reflejando diversos aspectos del esfuerzo del cuidador. Se realizó durante los 3 últimos meses de 2011, y 6 primeros meses de 2012.
RESULTADOS:
La mayoría de los cuidadores, el 87% reflejaron un nivel de alta tensión, con una máxima puntuación de 13 puntos.
Sólo el 13% reflejaron una puntuación media sobre 6 puntos.
CONCLUSIONES:
El cuidar a un enfermo dependiente, crea un nivel de alta tensión, creando un clima propicio a padecer el Síndrome de sobrecarga del cuidador.
El médico de Primaria debe hacer un seguimiento del cuidador en Atención Primaria, para evitar que esto suceda.
Por lo que se observa en los resultados de éste estudio, el médico de primaria (6) debe estar atento a la evolución del cuidador, y en la medida de lo posible, instaurar medidas educativas en habilidades prácticas, reorganización del entorno personal, familiar, social, laboral, expresión de emociones, compartir experiencias con personas en la misma situación, y detección precoz de signos de alarma.
ASPECTOS ÉTICOS LEGALES:
Se ha regulado el estudio, por la legislación actual del consentimiento informado, y la ley que regula los aspectos éticos de la investigación.
BIBLIOGRAFÍA:
1) Casado Vicente, Verónica et al, pgs: 2274-2278, Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria, v.2, Semfyc 2012.
2) Casado Vicente, V, et al, Atención a las personas mayores, pgs:2275-2276, T. de Medicina Familiar y Comunitaria, v. 2, Semfyc 2012.
3) Psicologías del cuidador, Síndrome del estrés del cuidador, pgs.1-9.
4) Psicología del Cuidador, pgs:6-7.
5) Patología del cuidador: pgs:4-5.
6) Calero Muñoz et al, Tratado de Medicina Familiar y C., v.2, Semfyc 2012, pg:2227.