Estrategia de intervencion en el diagnostico y tratamiento de la endometriosis
Autor: MSc. Dra. Alexis Díaz Brito | Publicado:  29/10/2012 | Ginecologia y Obstetricia , Articulos | |
Estrategia de intervencion en el diagnostico y tratamiento de la endometriosis .4

3. Realizar dilatación cervical hasta 8mm a las pacientes con dismenorrea y otros síntomas para evitar el reflujo menstrual hacia el abdomen que causa siembra endometrial y peritonitis química en cada ciclo.
4. Cauterización por mínimo acceso en dependencia de la localización de los focos endometriósicos así como evacuación de los endometriomas y dilatación cervical del cuello uterino hasta 8mm de ser posible para detener el progreso de
5. la enfermedad y facilitar la fertilidad o la fertilización in Vitro (FIV) a posteriori de no lograrse embarazo
6. Utilización del danazol como tratamiento médico en las recidivas de los endometriomas por vía vaginal para atenuar sus reacciones secundarias y de ser necesario realizar laparoscopia de Second look lo cual propicia la reintervención sin usar la laparotomía con sus complicaciones adyacentes.
En el siguiente cuadro se resume la clasificación laparoscópica propuesta para las lesiones endometriósicas por grupos realizada por el autor de la investigación. 

diagnostico_tratamiento_endometriosis/clasificacion_laparoscopica_lesiones


VALIDACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

A continuación se muestran los resultados de la validación de la propuesta de intervención por criterio de expertos mediante la aplicación del Método Delphi.

Tabla: Resultados de la validación para las propuestas de clasificación 

diagnostico_tratamiento_endometriosis/clasificacion_laparoscopica_laparoscopia

Tabla: Resultados de la validación para las propuestas de intervención 

diagnostico_tratamiento_endometriosis/validacion_propuestas_intervencion

La clasificaron propuesta en la endometriosis se obtiene que el comportamiento de las opiniones de los expertos coinciden completamente con las valoraciones realizadas con anterioridad donde en todos los casos las evaluaciones de cada uno de los momentos a ellos propuestos se ubican por encima de normal en los criterios bastante o mucho (muy) y en todos los casos, en el análisis de los criterios valorativos sobre posibilidad de lograr los objetivos previstos a partir de las indicaciones de la propuesta se obtiene que la totalidad de los expertos coinciden en evaluar como muy probable.

CONCLUSIONES

Se valida una estrategia de intervención para el diagnostico, tratamiento y seguimiento de las pacientes con endometriosis

BIBLIOGRAFÍA

1. Jelenc F, Ribič-Pucelj M, Juvan R, Kobal B, Sinkovec J, Salamun V. Laparoscopic rectal resection of deep infiltrating endometriosis. [en línea]2012[consultado 11 Abr de 2012] 9; (4):13-9. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
2. -Sesión Del Subcomité Sobre La Mujer, La Salud Y El Desarrollo Del Comité Ejecutivo organización Panamericana De La Salud Organización Mundial De La
Salud Washington, D.C., EUA, 25 y 26 de marzo de 2003. Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguía lima Cienfuegos
3. Álvarez M. El descenso de la natalidad en cuba. Rev Cubana Salud Pública. 2003; v.29 (2) Ciudad de La Habana abr.-jun. 2003. Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguia lima Cienfuegos
4. Elbiss HM, Thomson AJ. The management of stage III and IV endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2012 Feb;285(2):387-96. Epub 2011 Dec 8. Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguía lima Cienfuegos
5. Oficina Nacional de Estadística. Panorama Económico social CUBA 2006. Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguía lima Cienfuegos
6. McKinnon B, Bersinger NA, Wotzkow C, Mueller MD.. Endometriosis-associated nerve fibers, peritoneal fluid cytokine concentrations, and pain in endometriotic lesions from different locations. Fertil Steril. en línea] 2012[consultado 13 Abr de 2012] 2012 Feb;97(2):373-80. Epub 2011 Dec 10. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
7. Estrategia de colaboración de la OPS/OMS para CUBA. Ministerio de Salud Publica :La Habana 2006. Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguia lima Cienfuegos
8. Tanmahasamut P, Rattanachaiyanont M, Angsuwathana S, Techatraisak K, Indhavivadhana S, Leerasiri P. Postoperative levonorgestrel-releasing intrauterine system for pelvic endometriosis-related pain: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. [en línea] 2012[consultado 5 Ag de 2012] 2012 Mar;119(3):519-26. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
9. Dallwig RK, Langan JN, Hatch DA, Terio KA, Demitros C. Bilateral hydronephrosis secondary to endometriosis managed by endoscopic ureteral stent placement in a captive Guinea baboon (Papio papio). J Zoo Wildl Med. en linea] 2012[consultado 3 Ag de 2012 2011 Dec;42(4):747-50.. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
10. Prager M, Wilson T, Krüger K, Ebert AD. Laparoscopic extramucosal partial bladder resection in a patient with symptomatic deep-infiltrating endometriosis of the bladde J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jan-Feb;19(1):113-7. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
11. Chávez González Neisy. Trabajo para optar por el título de especialista de primer grado en ginecoobstetricia. Hospital Universitario Gustavo Aldereguía lima de Cienfuegos Comportamiento de la Cirugía endoscópica en las patologías ginecológicas. Tesis de terminación de la especialidad. Consultada April 20011 Disponible en: Biblioteca Hospital Universitario Gustavo Aldereguía lima Cienfuegos.pag 2-7.2006
12. Fuchs F, Raynal P, Salama S, Guillot E, Le Tohic A, Chis C, Panel P. Reproductive outcome after laparoscopic treatment of endometriosis in an infertile population. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris).[en linea]2007[consultado 3 Jun de 2007];36(4):354-9. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
13. Ball E, Byrne H, Davis C. The.value of two-step operative laparoscopy with interval pituitary suppression in the treatment of infertility caused by severe endometriosis. CCurr Opin Obstet Gynecol.[en linea] 2007[consultado 5 Ag de 2007];19(4):303-7. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
14. Hughes E, Brown J, Collins J, Farquhar C, Fedorkow D, Vandekerckhove P Ovulation suppression for endometriosis. Fertil Steril.[en línea] 2007[consultado 11 Abr de 2007] 9; (4):13-9. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
15. Howard FM. Surgical treatment of endometriosis. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011 Dec;38(4):677-86 Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
16. DURAND, R. (1971). El método Delphi y la perspectiva del hidrógeno. Revista Metra.[en línea]1971. [consultado 21 sept de 2007]. [Disponible en biblioteca de la Universidad de Cienfuegos
17. Pabuccu R, Onalan G, Kaya C. GnRH agonist and antagonist protocols for stage I-II endometriosis and endometrioma in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles: J Minim Invasive Gynecol.[en línea] 2007.[consultado 4 Jul 2007];14(4):463-9. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
18. Crispi CP, de Souza CA, Oliveira MA, Dibi RP, Cardeman L, Sato H, Schor E. Endometriosis of the round ligament of the uterus. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jan-Feb;19(1):46-51. Epub 2011 Nov 16



Categorías
Buscar publicaciones:



 Búsqueda Avanzada




  Revista Electrónica de PortalesMedicos.com

Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924